微信群延續性護理在提高乳癌根治術后患者生存質量的應用價值探討

黃麗陽

【摘要】 目的：探討乳腺癌患者接受乳癌根治術后的護理方法，分析微信群延續性護理在其中的應用效果。方法：選取2017年2月-2018年5月于筆者所在醫院接受乳癌根治術的76例患者作為研究對象，分為觀察組（微信群延續性護理）和對照組（常規護理），各38例。觀察兩組患者的術后恢復情況。結果：與護理前相比，兩組護理后的心理狀態和生活質量均得到良好改善，其中漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分降低，生活質量評分提升（P<0.05）。與對照組相比，觀察組護理后的健康知識掌握優良率（97.37% vs 78.95%）、遵醫行為優良率（94.74% vs 73.68%）、護理滿意度（97.37% vs 76.23%）、生活質量評分[（69.82±3.55）分 vs （60.13±3.96）分]更高（P<0.05），而觀察組HAMD評分（10.19±1.67）分，低于對照組的（15.94±2.62）分（P<0.05）。結論：微信群延續性護理的應用，能夠有效改善乳腺癌術后患者的身心狀態，提高其生存質量。

【關鍵詞】 微信群延續性護理 乳癌根治術 生存質量 健康宣教

[Abstract] Objective： To explore the nursing methods of breast cancer patients after radical mastectomy， and to analyze the effect of Wechat group in its application. Method： A total of 76 patients who underwent radical mastectomy in our hospital from February 2017 to May 2018 were divided into observation group （Wechat group continuous nursing） and control group （routine nursing）， with 38 cases in each group. Result： Compared with before nursing， the mental state and quality of life of the patients after nursing in the two groups were improved significantly， including the decrease of Hamilton depression scale （HAMD） score and the improvement of quality of life score （P<0.05）. Compared with the control group， the excellent and good rate of health knowledge （97.37% vs 78.95%） ， excellent and good rate of compliance behavior （94.74% vs 73.68%）， patients nursing satisfaction （97.37% vs 76.23%）， quality of life score [（69.82±3.55） points vs （60.13±3.96） points] in the observation after nursing were higher （P<0.05）. While the HAMD score of （10.19±1.67） points in the observation group was lower than （15.94±2.62） points in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Wechat group continuous nursing can effectively improve the physical and mental state of patients after radical mastectomy and improve their quality of life.

[Key words] Wechat group continuous nursing Radical mastectomy Quality of life Health education

First-authors address： Putian Hanjiang Hospital， Putian 351100， China

乳腺癌是一種常見、高發的惡性腫瘤疾病，對于女性健康形成了嚴重的威脅。在疾病的早期治療中，可采用外科手術方法，將患病乳腺組織切除，進而清除病灶，防止病情的持續進展，治愈疾病的可能性高。經過乳癌切除術治療后，患者術后恢復階段的護理工作十分關鍵，在很大程度上影響著患者的預后。乳腺癌患者的情緒狀態及生活行為方式，都會直接影響著術后恢復效果和疾病復發風險，決定著患者的生存質量。針對乳癌根治術后的風險因素，需要積極加以防控，以提高患者的生存質量，幫助其盡快擺脫疾病的困擾[1]。本研究探討了76例乳腺癌患者接受乳癌根治術后的護理方法，探討微信群延續性護理在其中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2017年2月-2018年5月于筆者所在醫院接受乳癌根治術的76例患者，納入標準：以上患者經過影像學檢查、組織病理學檢查、細胞病理學檢查確診，均符合乳癌根治術適應證。排除標準：其他惡性腫瘤疾病、嚴重肝腎疾病及存在精神障礙的患者[2]。經過筆者所在醫院簽字批準，并經過患者及其家屬的知情同意后實施。行隨機分組對照研究，觀察組和對照組各38例。觀察組患者年齡26～64歲，平均（42.56±4.75）歲。對照組患者年齡28～67歲，平均（43.12±4.55）歲。兩組患者年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受乳癌根治術后，行常規護理干預。在出院前，由護理人員向患者說明術后恢復期間的注意事項，強調日常生活活動方面的要求。同時做好跟蹤隨訪工作，通過電話與患者進行溝通，了解其治療恢復情況，并給予健康指導。

觀察組患者接受乳腺癌根治術后，行微信群延續性護理干預。在常規護理的基礎上，結合患者的個體情況，為其制定護理方案，對于各項日常生活活動，提出具體、明確的要求。在出院前，醫護人員與患者互加微信，通過微信進行聯系，方便溝通和交流，并建立微信群，并將其作為延續護理干預的重要途徑，具體如下：（1）健康教育。在延續性護理工作中，健康教育是十分關鍵的環節，其目的是增加患者對于乳癌根治術后生活保健的認知，引導其自覺遵醫。微信群的建立，能夠在患者出院后，持續為其提供專業化的指導。在微信群中，患者可以術后恢復期間遇到的問題，向護理人員提問。護理人員能夠同時與多名患者進行溝通，了解其術后恢復情況，并解答患者的問題。在此基礎上，在微信群中發送有關乳癌根治術后護理知識，以圖文、視頻的形式予以呈現，患者可以根據其中的指導進行鍛煉。另外，微信群為乳腺癌患者提供了一個交流的平臺，能夠彼此理解，并敞開心扉，互相分享抗癌經驗與感受，彼此之間能夠起到鼓舞和激勵的作用。（2）心理疏導。對于存在焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員可以通過語音、視頻，與患者單獨交流，對其進行心理疏導。護理人員能夠耐心傾聽患者主訴，并與患者產生共情，表現出對于患者的理解。關心患者的內心感受，尊重其意見和想法，更容易獲得患者的信賴，積極予以勸解和開導。在對話的過程中，護理人員需要營造出輕松、愉快的氛圍，可以談論更多的生活、飲食、娛樂等話題，向患者分享生活中的趣事，建議患者多參與自己喜愛的文化、娛樂和體育活動，以達到愉悅身心的目的，改善患者的情緒狀態。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）健康知識掌握程度及遵醫行為：自制健康知識調查表，其內容以乳癌根治術及術后護理為主，了解患者對于健康知識的掌握程度。同時關注患者對于治療的依從性和配合度，評價其遵醫行為是否良好。（2）心理狀態：應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，了解患者的心理狀態，HAMD評分越高，說明患者的抑郁情緒越為嚴重。（3）生活質量：自制生活質量調查表，了解患者術后的生活活動，評分越高，說明患者的生活質量越好。（4）滿意度：自制滿意度調查量表，根據患者對于護理效果的評價，分為十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）及不滿意（<60分），護理滿意度=（十分滿意+不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握程度及遵醫行為

觀察組患者的健康知識掌握良好率97.37%、遵醫行為良好率94.74%，分別高于對照組的78.95%、73.68%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理健康狀態及生活質量

護理后，觀察組HAMD評分、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

3 討論

乳癌根治術是乳腺癌早期治療的有效方法，將患者乳腺連同腫瘤周圍組織切除，進而防止癌組織的浸潤與擴散，可以有效控制病情進展，改善患者的生存質量[3]。乳腺癌患者經過乳癌根治術治療后，還需要持續進行細致、周到的護理服務，加強日常生活的管理，以促進術后快速康復，降低疾病復發風險[4]。患者的負面情緒和不良生活行為方式，對于乳癌根治術后恢復產生著極大的負面效應，不僅會延緩其康復進程，同時還會增加疾病復發的風險[5-6]。

乳房是女性的重要器官，接受乳腺癌根治術后，患者的乳腺組織連同腫瘤組織被切除，會使患者產生一定心理障礙，形成焦慮、抑郁的情緒。而受到負面情緒的影響，患者則會出現免疫功能下降、代謝紊亂等情況，顯然不利于乳腺癌根治術后的恢復[7-8]。在乳腺癌根治術患者出院后，醫院需要做好延續性護理工作，加強院內、院外護理的銜接，在護患之間建立通暢的聯系，增進雙方的溝通[9-10]。

在延續性護理干預中應用微信群，護理人員和患者可以通過智能手機進行溝通和交流。在微信群中，護理人員和患者之間的溝通和交流更加方便。在學習乳腺癌根治術后健康知識上，患者有了更加便捷的途徑。護理人員可以與患者進行視頻和語音交流，能夠有針對性地進行心理疏導[11]。與此同時，乳腺癌患者之間能夠彼此共情，相互交流抗癌經驗與感受，增加患者對于治愈疾病的信心。微信群的應用，為延續性護理工作的開展提供了方便、快捷的途徑，能夠更好地改善患者的身心狀態，提高其生存質量[12]。

本組研究結果顯示，經過微信群延續性護理后，觀察組97.37%的患者對于健康知識掌握良好，94.74%的患者遵醫行為良好，97.37%的患者對于護理效果感到滿意，在術后恢復期間，患者的抑郁狀態HAMD評分由（22.14±2.59）分降低至（10.19±1.67）分，生活質量評分由（44.39±2.64）分提升至（69.82±3.55）分;經過常規護理后，對照組78.95%的患者對于健康知識掌握良好，73.68%的患者遵醫行為良好，76.23%的患者對于護理效果感到滿意，在術后恢復期間，患者的抑郁狀態HAMD評分由（23.16±3.28）分降低至（15.94±2.62）分，生活質量評分由（43.62±3.91）分提升至（60.13±3.96）分;觀察組上述各指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳癌根治術后的延續性護理中應用微信群，利于健康教育、心理疏導及術后康復指導等工作的開展，對于促進患者的術后恢復和提高其生存質量有著積極的影響。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-05） （本文編輯：郎序瑩）