分娩球聯合自由體位護理在初產婦助產中的應用效果

張艷艷 陳美珠

【摘要】 目的：研究分娩球聯合自由體位護理在初產婦助產中的應用價值。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2019年3月接收的初產婦90例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為參照組與分析組，每組45例。參照組給予常規護理，分析組在常規護理基礎上行分娩球聯合自由體位護理。比較兩組產程時間、自然分娩率及產后并發癥發生率。結果：分析組各產程時間均明顯短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;分析組自然分娩率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;分析組產后并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對初產婦進行常規護理的同時對其實施分娩球與自由體位護理的聯合護理方案，能夠縮短產程時間，提升自然分娩率，降低產后并發癥發生率，有利于促進母嬰健康，值得臨床大力借鑒與推廣。

【關鍵詞】 分娩球 自由體位護理 初產婦助產 產程

[Abstract] Objective： To study the application value of delivery ball combined with free body position nursing in midwifery of primipara. Method： Ninety primiparas admitted in our hospital from January 2017 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the analysis group by random number table method， 45 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the analysis group was given delivery ball combined with free body position nursing on the basis of routine nursing. The delivery duration， natural delivery rate and the incidence of postpartum complications were compared between the two groups. Result： The delivery duration in the analysis group were significantly shorter than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The natural delivery rate of the analysis group was significantly higher than that of the reference group， the differences was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the analysis group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combined nursing scheme of delivery ball and free body position nursing can shorten the duration of delivery， improve the natural delivery rate and reduce the incidence of postpartum complications， promote the health of mothers and infants. It is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Delivery ball Free body position nursing Midwifery of primipara Delivery duration

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

臨床上通常將在胎兒發育正常，孕婦骨盆發育正常，且體質較好，以及有相應安全保障和無人工干預手段的基本前提下，使胎兒從孕婦陰道自然娩出的分娩方式稱為自然分娩或陰道分娩[1-2]。部分臨床相關研究結果顯示，剖宮產雖然能夠在分娩過程中暫時減輕產婦的分娩痛楚，但麻醉效用消失后產婦蘇醒時不僅會伴有強烈的疼痛不適感，并且還極有可能引發一系列嚴重的術后并發癥，不利于母嬰健康[3]。因此，對于初次妊娠的女性而言，選擇經陰道自然分娩更有利于營造良好的妊娠結局。因此，為進一步減少初產婦的產程時間，加快胎兒的娩出速度，促進母嬰健康，本文深入探討了分娩球聯合自由體位護理在初產婦助產中的應用效果，并總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2019年3月接收的初產婦90例作為本次研究對象。納入標準：初次妊娠的育齡期女性。排除標準：（1）存在精神障礙或心理障礙者;（2）患有嚴重心血管疾病或惡性腫瘤疾病者;（3）不愿參與本次研究或不符合本次研究其他相關標準者。采用隨機數字表法將其分為參照組與分析組，每組45例。參照組年齡20～29歲，平均（25.12±1.21）歲;體重51～75 kg，平均（62.13±5.41）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.18）周。分析組年齡21～28歲，平均（25.13±1.23）歲;體重52～75 kg，平均（62.16±5.40）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.12）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得醫學倫理委員會批準。產婦及其家屬或監護人同意本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規護理：當產婦子宮開口至3 cm時將其安全送至產房，輔助其采用常規仰臥式體位進行分娩;在分娩過程中，助產護士全程陪同，密切關注產婦的生命體征變化情況及子宮收縮情況;耐心引導產婦進行深呼吸并予以適當的口頭鼓勵，一旦發現異常情況立即告知婦產科醫師，第一時間采取應對措施。

1.2.2 分析組 采用常規護理基礎上，聯合分娩球+自由體位護理：由護理人員對該組產婦進行全面性的相關檢查，以明確其有無陰道分娩禁忌證（若有則選擇其他分娩方式）;助產護士在第一產程期間引導產婦通過走（在室內或附近不斷走動）、站（站于病床一側，雙手扶床沿并令臀部保持左右擺動）、蹲（雙手扶椅背或床沿床尾，緩慢下蹲，盡量分開兩腳）、坐（穩坐于分娩球上，分開兩腿，左右搖擺或上下顛動，有利于發揮胎兒的重力作用，易于初孕產婦進行正常呼吸）、臥（于病床上保持半臥或左右側臥姿勢）、趴（病房內墊一厚度約10 cm的海綿墊，引導待產婦趴在海綿墊上的分娩球中）等自由體位，增加宮縮時的宮內壓力，以不斷加快胎兒的分娩速度，減輕初孕產婦的不適感。助產護士必須全程在旁耐心輔助和引導。

1.3 觀察指標

由臨床觀察小組嚴格遵照醫學相關規定全程跟蹤并觀察記錄兩組產婦接受不同護理后的各個產程時間、自然分娩率及產后并發癥發生情況（會陰水腫、產后痙攣、產后出血等）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程時間比較

分析組產婦各產程時間均明顯短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩率比較

分析組產婦自然分娩率為91.11%，明顯高于參照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產后并發癥發生率比較

分析組產婦產后并發癥發生率為6.67%，低于參照組的24.44%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

王桂榮等[4]相關研究發現，初產婦的年齡約20～28歲。雖然其在抵抗力與免疫力等各方面身體綜合素質上具有一定的優勢，但實際上，無論是初產婦還是已妊娠或生產過的女性在分娩胎兒的過程中，無論選用何種分娩方式均存在一定的風險性[5-6]。由此可見，在生產過程中對產婦采取針對性的護理措施很有必要。部分臨床婦產科專家指出，良好的助產護理措施有利于降低初產婦在分娩過程中的各類風險，同時亦能夠減少胎兒在分娩過程中的受損程度[7-8]。因此，除了將初產婦安全送至產房、密切關注其子宮收縮情況與生命體征變化情況等一系列常規護理措施之外，臨床還務必要對其實施分娩球聯合自由體位護理方案，通過助產護士引導產婦采取走、站、蹲等自由體位不斷放松身心，加快自身宮縮速度，同時再充分發揮分娩球的作用，引導產婦坐或趴在分娩球上，分開兩腿，左右擺動，以借助胎兒的重力作用不斷增加產婦的宮縮壓力，進一步加快胎兒的娩出速度，加快分娩進程[9-10]。值得注意的是，在此過程中，助產護士必須要全程在旁耐心引導，并密切關注產婦在利用分娩球進行自由體位運動時的綜合情況，一旦出現異常情況，應立即終止，并第一時間通知婦產科醫師采取相應的解決措施，最大化地保障母嬰健康[11-12]。本研究顯示，分析組產婦產程時間、自然分娩率、并發癥發生率均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分表明在常規護理的基礎上對初產婦實施分娩球聯合自由體位護理的重要性，臨床應大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-12） （本文編輯：桑茹南）