40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果及方法研究

靳秀菊

【摘要】 目的：探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的40例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理的40例設(shè)為研究組。比較兩組術(shù)后24 h疼痛情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分。結(jié)果：研究組術(shù)后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理 綜合護(hù)理 剖宮產(chǎn) 術(shù)中護(hù)理

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention in operation room nursing of cesarean section parturients. Method： A total of 80 parturients who delivered by cesarean section in our hospital from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects， 40 patients who received routine nursing were set as the control group， and 40 patients who received comprehensive nursing were set as the study group. The pain situation 24 h after operation and satisfaction score of nursing work were compared between the two groups. Result： The rate of moderate and severe pain 24 h after operation in the study group was significantly lower than that in the control group， and the satisfaction score of nursing work were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing in operating room nursing of cesarean section parturients can effectively improve the quality of nursing， relieve the postoperative pain， and improve the satisfaction of nursing work. It has a high clinical application value， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Routine nursing Comprehensive nursing Cesarean section Intraoperative nursing

First-authors address： Suizhou Women and Children Health Hospital， Suizhou 441300， China

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦生產(chǎn)中較常用的一種助產(chǎn)方式，隨著該技術(shù)水平的不斷提升，以及人們對(duì)手術(shù)觀念的改善，產(chǎn)婦生產(chǎn)中剖宮產(chǎn)的選擇人數(shù)也越來越多[1]。但是剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口與產(chǎn)道位置較為接近，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，且會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)造成影響。綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)中的實(shí)施對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用[2-3]。將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中予以綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)要求;無任何手術(shù)禁忌及藥物過敏情況;均無精神異常或各系統(tǒng)功能異常情況;均無妊娠期并發(fā)癥。將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的40例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理的40例產(chǎn)婦設(shè)為研究組。對(duì)照組年齡20～40歲，平均（31.1±1.2）歲;孕周38～41周，平均（39.1±1.2）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;剖宮產(chǎn)原因：軟產(chǎn)道異常8例，羊水過少3例，高齡產(chǎn)婦3例，頭盆不對(duì)稱7例，自愿剖宮產(chǎn)19例。研究組年齡21～41歲，平均（31.3±1.4）歲;孕周38～41周，平均（39.4±1.3）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;剖宮產(chǎn)原因：軟產(chǎn)道異常7例，羊水過少4例，高齡產(chǎn)婦4例，頭盆不對(duì)稱6例，自愿剖宮產(chǎn)19例。兩組產(chǎn)婦基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究目的、內(nèi)容及配合措施完全知曉，并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)和指導(dǎo)，協(xié)助其做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后全面監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)任何異常情況均需及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。研究組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理干預(yù) 手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦心理情況進(jìn)行了解，并加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，詳細(xì)向其介紹手術(shù)操作方式，了解產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮及恐懼等情緒。如產(chǎn)婦擔(dān)憂手術(shù)治療費(fèi)用，護(hù)理人員需要對(duì)當(dāng)前的醫(yī)保制度進(jìn)行介紹，以減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)壓力。如產(chǎn)婦擔(dān)憂剖宮產(chǎn)產(chǎn)后切口感染和疼痛，護(hù)理人員可向其介紹剖宮產(chǎn)的安全性。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦情況為其提前做好各類手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)各類藥物及材料的維護(hù)和檢查，確保達(dá)到手術(shù)要求。并協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查，手術(shù)實(shí)施過程中護(hù)理人員需要幫助產(chǎn)婦保持適合的手術(shù)體位，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，做好隔離處理，盡可能減少產(chǎn)婦私處的暴露時(shí)間，盡可能做好隱私的保護(hù)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒護(hù)理。加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的呼吸方式，緩解其術(shù)中的緊張情緒，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，胎兒取出時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，并通過對(duì)胎兒的贊美和夸獎(jiǎng)增強(qiáng)產(chǎn)婦的幸福感。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 在手術(shù)完成后需全面檢測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口及體位護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h疼痛情況。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)產(chǎn)婦疼痛感受進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛[4]。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分，包含護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及心理安慰，每項(xiàng)100分，分值越高表示對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h疼痛情況對(duì)比

研究組產(chǎn)婦術(shù)后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及心理安慰的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)相比分娩難度更大，且產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較大的心理變動(dòng)及生理變化，增加手術(shù)難度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施目的主要是為了完善各項(xiàng)護(hù)理措施，提升護(hù)理效果[8]。護(hù)理人員在手術(shù)前需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦基本情況及情緒狀態(tài)的關(guān)注，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦不良情緒進(jìn)行調(diào)整，幫助產(chǎn)婦建立手術(shù)治療信心[9-10]。手術(shù)實(shí)施過程中需要堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理理念，在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化處理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各護(hù)理細(xì)節(jié)的完善，通過鼓勵(lì)與支持為產(chǎn)婦樹立康復(fù)的信心[11-13]。

本次研究中，研究組產(chǎn)婦術(shù)后24 h中重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)治療中實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況。研究組對(duì)護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及心理安慰的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理干預(yù)措施的完善有非常重要的促進(jìn)作用，可提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而進(jìn)一步提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有積極的作用。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黎明茜.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后應(yīng)激狀況及疼痛改善的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：216-217.

[2]丘桂芳，蘇麗婧.以問題為導(dǎo)向健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（2）：135-137.

[3]王清萍.臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施在子宮收縮乏力產(chǎn)婦中應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（18）：117-119.

[4]廖淑芬.人性化護(hù)理在改善手術(shù)室護(hù)理方面的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：84-85.

[5]宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[6]候麗莉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及切口感染率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（21）：123-125.

[7]崔永亮.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：607-608.

[8]林惠端.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：112-113.

[9]宋楊，李凱，王萍萍.術(shù)前人文訪視在初產(chǎn)擇期剖宮產(chǎn)孕婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（6）：414-416.

[10]邢春自.手術(shù)室護(hù)理在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（S1）：421-423.

[11]孫宗琪，黃紅霞，韋迪霞.全程心理管理對(duì)二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理與心理應(yīng)激的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（8）：728-731.

[12]李艷娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J/OL].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（2）：175-176.

[13]王娟，張強(qiáng).舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：105-106.

（收稿日期：2019-06-30） （本文編輯：桑茹南）