延續(xù)性護理在預(yù)防老年心血管患者跌倒中的應(yīng)用效果分析

張國芬

【摘要】 目的：探析延續(xù)性護理在預(yù)防老年心血管患者跌倒中的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年2-10月接收的62例老年心血管患者，根據(jù)入院時間先后將其平均分為兩組，各31例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組則接受延續(xù)性護理，比較兩組跌倒發(fā)生率、日常生活能力、護理效果。結(jié)果：觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率、服藥正確率、健康知識知曉率及堅持體育運動率分別為6.45%、93.55%、90.32%、77.42%，均優(yōu)于對照組的25.81%、64.52%、58.06%、45.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理在老年心血管疾病護理中應(yīng)用效果顯著，不僅可以改善患者日常生活能力，降低跌倒發(fā)生率，同時有助于提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】 跌倒 老年 心血管疾病 延續(xù)性護理

[Abstract] Objective： To explore the application value of continuous nursing in the prevention of falls in elderly cardiovascular patients. Method： A total of 62 elderly cardiovascular patients admitted in our hospital from February to October 2018 were selected. According to the admission time， they were divided into two groups， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given continuous nursing. The incidence of falls， ability of daily life and nursing effect were compared between the two groups. Result： The ADL score of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of falls， the correct rate of taking medicine， the awareness rate of health knowledge and the rate of persisting in sports in the observation group were 6.45%， 93.55%， 90.32% and 77.42%， respectively， which were superior to the control groups 25.81%， 64.52%， 58.06% and 45.16%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing has a significant effect in the nursing of elderly cardiovascular diseases. It can not only improve patients ability of daily life， reduce the incidence of falls， but also help to improve the nursing effect.

目前，臨床較為常見且多發(fā)的一種循環(huán)系統(tǒng)疾病是心血管疾病，此類疾病指的是由于血液黏稠、動脈粥樣硬化導(dǎo)致的全身組織、心臟產(chǎn)生出血性或者缺血性疾病[1]。該病涉及范圍廣，例如微血管疾病、心臟疾病、動靜脈血管疾病等，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、眩暈及心悸等，該病對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅，同時也降低了其日常生活質(zhì)量[2]。心血管疾病發(fā)病人群以老年人為主，由于老年人自身機體功能較弱，常規(guī)護理方法已經(jīng)無法滿足患者需求，而且護理效果不理想。所以，需進一步完善護理方式。延續(xù)性護理模式進一步延伸了院內(nèi)護理方案，并細化了護理內(nèi)容，其有助于患者日常生活能力的提高[3]。本次研究主要針對2018年2-10月筆者所在醫(yī)院接收的老年心血管疾病患者，采取延續(xù)性護理的效果進行綜合分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2-10月筆者所在醫(yī)院接收的62例老年心血管患者，年齡大于60歲。排除標準：（1）存在心、肝、腎臟器官功能不全者;（2）合并精神障礙及心理疾病者;（3）因個人因素拒絕或者中途選擇退出者;（4）理解能力較差、語言功能差者。根據(jù)入院時間先后平均劃分為兩組，每組31例。對照組中男19例，女12例;年齡63～79歲，平均（68.52±2.03）歲;高血壓16例，冠心病15例。觀察組中男21例，女10例;年齡61～76歲，平均（68.47±2.12）歲;高血壓18例，冠心病13例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，患者本人同意并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理方案：于出院前7 d，為患者及患者家屬講解健康知識，并對飲食、運動及養(yǎng)生等進行有效指導(dǎo)，叮囑患者按照規(guī)定服用藥物，并進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。叮囑患者密切監(jiān)測病情發(fā)展，合理用藥，并給予情感支持，盡可能地滿足患者生理及心理需求等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予延續(xù)性護理：（1）成立延續(xù)性護理小組，組成由護士長擔任，副組長為具備豐富臨床經(jīng)驗的護理人員，組成人員為具備護士證的護理人員。（2）健康教育開展及咨詢。定期組織老年心血管患者健康知識宣傳，并對健康生活進行指導(dǎo)。健康知識宣傳內(nèi)容包括心血管疾病知識、用藥方法、康復(fù)內(nèi)容及注意事項等。（3）根據(jù)醫(yī)囑開展護理工作。首先，予以老年心血管病患者常規(guī)護理，在條件允許的同時滿足患者生理及心理需求[4]，根據(jù)患者心理變化開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其可以保持樂觀心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員工作，提高護理依從性。（4）定期組織護理小組成員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并進行相應(yīng)的考核。（5）指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，制定出院指導(dǎo)手冊，并分發(fā)給每位患者，讓其按照手冊開展護理工作。與此同時，給予患者精神支持。除此之外，在手冊中列舉飲食方案，確保患者合理飲食[5]。（6）家庭隨訪。平均每個月進行1次家庭隨訪，主動與患者溝通、交流，了解患者病情發(fā)展狀況，與此同時，構(gòu)建良好的護患關(guān)系;有效評估患者健康狀況，明確患者具體問題，并與其探討解決對策[5]。（7）電話隨訪。于患者出院后第1、2、3個月進行電話隨訪，2次/月，及時將患者個人信息反饋給醫(yī)護人員，針對其中的問題開展相應(yīng)指導(dǎo)[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組跌倒發(fā)生率及日常生活能力、護理效果。日常生活能力采用日常生活活動能力（ADL）評定，包括穿衣、洗漱、飲食及如廁等，大于60分表示患者生活基本可以自理;40～60分表示生活需要幫助;20～39分表示生活需要很大幫助;低于20分表示生活完全需要幫助，分值越高表示生活能力越好。護理效果包括服藥正確、健康知識知曉狀況及堅持體育運動狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒發(fā)生率比較

對照組中8例跌倒，跌倒發(fā)生率為25.81%;觀察組中2例跌倒，跌倒發(fā)生率為6.45%，觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.292，P=0.038）。

2.2 兩組ADL評分比較

觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理效果比較

觀察組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對老年人健康狀況的關(guān)注度不斷提高[7]。臨床上，老年人較為多發(fā)、常見的一種疾病即心血管疾病，該病是造成老年人死亡、殘疾的主要因素[8]。通常情況下，老年人心血管疾病治愈難度大，而且需要長時間服用藥物，以此控制疾病發(fā)展，患者出院后護理工作深受醫(yī)護人員關(guān)注。延續(xù)性護理指的是由醫(yī)院向家庭開展的護理[9]，其涉及范圍廣，可指導(dǎo)和隨訪患者護理工作。老年人心血管疾病住院過程中，通常存在諸多健康問題，于院內(nèi)解決。但是，部分老年心血管患者出院后依舊存在諸多健康問題[10]。因此，在患者出院后仍需要予以患者健康指導(dǎo)[11]。據(jù)有關(guān)資料顯示，延續(xù)性護理有助于心血管疾病患者滿意度改善，促進其生活質(zhì)量的提高[12]。通過延續(xù)性護理，有助于患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，合理規(guī)劃患者飲食，使患者主動配合醫(yī)護人員工作[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明通過開展延續(xù)性護理，有助于促進患者日常生活能力的提高。觀察組跌倒發(fā)生率、服藥正確率、健康知識知曉率及堅持體育運動率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明延續(xù)性護理工作的開展，可降低跌倒發(fā)生率，有助于患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，確保良好的護理效果。

總而言之，予以老年心血管患者延續(xù)性護理，有助于提高護理效果，減少跌倒現(xiàn)象的發(fā)生，值得采納并推廣。

參考文獻

[1]劉麗麗.延續(xù)性護理應(yīng)用在改善老年跌倒患者生活質(zhì)量中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：126.

[2]解源源，劉學(xué)梅.延續(xù)性護理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2017，31（2）：623-626.

[3] Chao J J，Xue Y Z.Effect of a new health education model on continuous nursing in elderly patients with diabetes mellitus[J].Frontiers of Nursing，2018，5（1）：69-74.

[4]黃春麗，呂澤平，胡才友，等.延續(xù)性康復(fù)護理預(yù)防老年輕度認知障礙患者跌倒的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（18）：114-116.

[5]張瑞瑞.延續(xù)性護理在改善老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：226-227.

[6]樊鳳蓮.延續(xù)性護理在急性重癥腦梗死54例出院后預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（18）：125-126.

[7] Zhang X K，Hu Q，Chen Q H，et al.The effect of continuous perfusion of esmolol on cardiovascular risk in elderly patients undergoing noncardiac surgery[J].Pharmazie，2017，72（8）：487-489.

[8]張香花.延續(xù)性護理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（19）：198-199.

[9]胡惠賢，潘彥霖，婁艷華，等.延續(xù)性護理干預(yù)在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：37-38.

[10]嚴曉莉，林寧，江平，等.延續(xù)性護理在尿路造口合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（22）：105-108.

[11]葉日春，劉文碩，莫苗苗，等.4C延續(xù)性護理管理模式在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2017，37（3）：510-515.

[12] Oya M，Murayama R，Oe M，et al.Continuous thermographic observation may predict extravasation in chemotherapy-treated patients[J].European Journal of Oncology Nursing，2017，28（10）：56-61.

[13]趙穎，侯春菊.延續(xù)性護理干預(yù)對老年高血壓患者的影響觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（19）：105-108.

[14]劉燕，劉慧梅.延續(xù)性護理對老年癡呆患者認知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：95-97.

[15]孫冬梅.缺血性腦卒中患者出院后延續(xù)性護理干預(yù)的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：79-80.

（收稿日期：2019-07-01） （本文編輯：桑茹南）