中藥熏洗聯合外科手術治療肛周膿腫的價值分析

胡克乾

【摘要】 目的：探討中藥熏洗聯合外科手術在治療肛周膿腫患者中的應用效果。方法：將筆者所在醫院2017年4月-2019年5月收治的100例肛周膿腫患者作為研究對象，按照隨機數表法將其隨機分為對照組（外科手術治療）和觀察組（中藥熏洗聯合外科手術治療），每組50例，對比兩組治療效果及并發癥發生率。結果：治療后，對照組臨床治療總有效率為78.00%，低于觀察組的96.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組并發癥發生率為26.00%，高于觀察組的4.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組膿腫復發率為18.00%，高于觀察組的2.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對肛周膿腫患者實施中藥熏洗聯合外科手術治療，能夠起到顯著的治療效果，同時也減少了并發癥的發生，降低了肛周膿腫的復發率，臨床應用價值及臨床推廣極高。

【關鍵詞】 中藥熏洗 外科手術 肛周膿腫 治療效果 并發癥

[Abstract] Objective： To explore the application effect of Chinese herbal fumigation combined with surgical operation in the treatment of perianal abscess. Method： From April 2017 to May 2019， 100 patients with perianal abscess were selected as research objects， and were randomly divided into the control group （surgical treatment） and the observation group （traditional Chinese medicine fumigation combined surgical treatment） according to the random number table method， with 50 cases in each group. The treatment effect and complication rate of the two groups were compared. Result： After treatment， the clinical efficacy of the control group was 78.00%， lower than 96.00% of the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 26.00%， higher than 4.00% in the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of abscess in the control group was 18.00%， higher than 2.00% in the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The traditional Chinese medicine fumigation combined with surgical treatment for perianal abscess can achieve significant therapeutic effect， reduce the occurrence of complications， and reduce the recurrence rate of perianal abscess. The clinical application value and clinical promotion are extremely high.

肛周膿腫在臨床上又被稱為肛管直腸周圍膿腫，在肛腸科屬于一種常見的多發病，該病通常是由于肛竇、肛腺細菌所引起的急性化膿性疾病。在發生肛周膿腫后倘若得不到及時有效的治療，極易引起感染性休克，嚴重者甚至危及生命[1-2]。以往在治療肛腸膿腫時，常采用傳統手術治療，雖然取得了一定的治療效果，但治療效果不佳，無法起到顯著的治療效果。據沙靜濤等[3]研究表明，采用中藥熏洗聯合外科手術治療，能夠起到顯著的治療效果。為了探討行之有效的治療方案，本文以筆者所在醫院近2年收治的肛周膿腫患者100例作為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2017年4月-2019年5月收治的100例肛周膿腫患者作為研究對象。按照隨機數表法將將其隨機分為對照組及觀察組，每組50例。對照組男32例，女18例，年齡21～74歲，平均（47.5±6.4）歲，膿腫類型：高位膿腫29例，低位膿腫21例;觀察組男27例，女23例，年齡23～74歲，平均（48.5±6.7）歲，膿腫類型：高位膿腫18例，低位膿腫32例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用外科手術治療，具體流程為：醫護人員應協助患者處于側臥位，隨后進行常規消毒、鋪巾。在患者膿腫的最高位做相應的切口打開膿腔，然后依次切開皮膚組織，用止血鉗對膿腔間隙進行分離，并把膿液排出。在排出膿液后應用刮勺將壞死組織徹底清除，然后依次用濃度為3%的雙氧水、生理鹽水對膿腔進行充分清洗，清洗完成后，主治醫生應一手將探針置入切口，對肛管進行探查，同時用另一只手的食指伸進肛管進行引導，以確定內口位置，然后將內口切開。倘若患者膿腫癥狀處于急性期，則其內口腫脹不明顯，此時主治醫生應在腫脹最薄弱位置，用食指深入肛門對于探針進行引導，以確定內扣位置，在對內口切開后，最后對內口切緣兩側進行結扎處理。倘若患者內口處于肛門直腸以上位置，應實施掛線治療。手術完成后，應對切緣進行修剪，同時放置引流條。觀察組采用外科手術聯合中藥熏洗治療，方中：黃芪50 g，苦參30 g，冰片3 g，金銀花、皂角刺、白花蛇舌草各15 g，將全部中藥用冷水浸泡30 min，大火燒開以后，用小火煎1 h后，取湯汁500 ml，將其分成2份，同時把藥液倒入3 000 ml的沸水，對患處熏蒸15 min，等到水溫下降后坐浴20～30 min。2次/d，早晚各1次，連續熏洗30 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）治療效果，以臨床癥狀進行判定。顯效：癥狀完全消除;有效：癥狀有所改善;無效：癥狀改善不明顯、甚至疾病加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）統計患者并發癥情況，如切口感染、肛瘺、肛門失禁等。（3）記錄患者肛周膿腫復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療情況對比

對照組治療總有效率為78.00%（39/50），其中顯效16例（32.00%），有效23例（46.00%），無效12例（24.00%）;觀察組治療總有效率為96.00%（48/50），其中顯效26例（52.00%），有效22例（44.00%），無效1例（2.00%）。觀察組高于對照組，差異有統計學意義（字2=7.162，P=0.007）。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

治療后，對照組并發癥發生率為26.00%，高于觀察組的4.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療后肛周膿腫復發情況對比

治療后，對照組膿腫復發率為18.00%，高于觀察組的2.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛周膿腫在臨床上屬于一種常見疾病，該病通常是由于致病菌感染所導致的肛周急性化膿性疾病。臨床上常見的致病菌有綠膿桿菌、金葡萄球菌及鏈球桿菌等，其中大部分是由于兩種或兩種以上的致病菌混合感染[4-5]。肛周膿腫在中醫學中屬“肛門癰”范疇，其發病機制為濕熱下注肛門，長時間的積累導致熱盛腐膚，從而化膿成癰，通常表現為紅腫熱痛、惡寒發熱等癥狀，且發病迅速，病情較重[6]。所以在中醫辨證治療中應以清熱解毒、清除感染病灶為主。在對肛周膿腫患者治療時，雖然通過手術能夠起到清除病灶的作用，但無法對致病因素濕、熱、瘀、風進行去除，從而導致肛周膿腫極易復發[7]。據張堅[8]研究結果表明，在治療肛周膿腫患者時，采用外科手術聯合中藥熏洗，能夠起到活血化瘀、清熱祛風的作用，加之熏蒸可促進血管及皮膚血管的舒張，從而加快了血液循環。處方為：黃芪具有利水退腫、托毒排膿、活血生肌的功效;紅花可起到活血化瘀的作用;苦參、金銀花、白花蛇舌草等中藥具有清熱殺毒、散郁驅火的功效;皂角刺能夠起到消腫潰堅、通經活絡的作用?，F代藥理學研究發現，通過將上述中藥進行配合使用，在治療肛周膿腫疾病時，能夠起到解毒脫腐、消腫止痛、散瘀生肌的作用[9-11]。與此同時，通過對肛周膿腫患者進行藥物熏洗，能夠直接作用于病灶，同時可起到清創，加快創口修復作用。此次研究結果顯示，對照組治療總有效率為78.00%，低于觀察組的96.00%（P<0.05）。在李曙光等[12]研究中，將84例肛周膿腫患者作為研究對象，研究組采用中藥熏洗聯合外科手術治療，結果證實研究組患者臨床治療總有效率為97.82%，高于對照組的76.31%（P<0.05），與此次研究結果一致。對照組并發癥發生率為26.00%，高于觀察組的4.00%（P<0.05）;對照組膿腫復發率為18.00%，高于觀察組的2.00%（P<0.05）。說明將中藥熏洗聯合外科手術應用于治療肛周膿腫患者中有價值，提高了對患者的治療效果。

綜上所述，通過對肛周膿腫患者實施中藥熏洗聯合外科手術治療，能夠起到顯著的治療效果，同時也減少了并發癥的發生，降低了肛周膿腫的復發率，臨床應用價值及臨床推廣極高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-19） （本文編輯：馬竹君）