縣級醫院移動支付在財務應用中存在問題及對策

胡寶瑩

摘 要：隨著互聯網技術的快速發展，“互聯網 +”政策的大力推動，支付方式發生了翻天覆地的變化，在發達地區，微信支付、支付寶支付等支付方式幾乎代替了現金支付方式。在醫療領域，大醫院基本開展了移動支付業務，移動支付成為了患者支付方式新選擇。而許多縣級醫院雖也緊跟時代發展的腳步，大力推展移動支付方式。但由于地理位置、技術水平、資金缺乏、職工素質等原因，移動支付應用還處于起步摸索階段。本文從縣級醫院的實際出發，基于縣級醫院移動支付財務應用的意義和現狀，就縣級醫院移動支付管理存在的問題和不足進行探討，并結合縣級公立醫院的實際情況，緊緊圍繞移動支付管理中所存在的各種關鍵問題進行分析，提出適合的移動支付管理的對策。以期促進移動支付更好地服務于醫院財務收費工作、服務于醫院患者。

關鍵詞：縣級醫院;移動支付;財務應用

一、移動支付在縣級醫院推行的意義

醫院移動支付（手機支付）是指患者或家屬，關注醫院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，使用移動電子終端和設備，通過移動通信網絡，使用支付寶、微信支付等功能，進行線上門診或住院繳費充值等移動支付活動。移動支付的顯著優勢是，支付活動不受時間上和空間上的限制。另外由于支付寶、微信支付等電子支付，存在密碼、指紋、手勢和聲紋識別驗證，因此在方便患者的同時，也可以最大程度保證充值繳費過程的安全，以及患者賬戶資金的安全性。在醫院財務收費工作當中，通過對移動支付方式的應用，具有以下重要意義：

（1）提高患者滿意度和財務收費工作效率。縣級醫院承擔著整個縣城大部分的醫療服務，門診量和住院量較大，傳統的收費模式下，收費大廳長期排滿患者，患者需花很多時間排隊繳費，有時甚至耽誤就診，怨言較大。同時收費窗口排長隊，也給醫院收費員帶來很大的工作壓力。而移動支付的推行，患者無需到收費窗口排隊進行人工繳費，可以選擇在手機繳費或者移動終端機比如自助機繳費，縮短排隊時間甚至無需排隊，很大程度上方便了患者，提高患者滿意度，又有效的提高了財務收費效率，緩解收費員收費壓力。這可以大大簡化患者掛號繳費流程，推動醫院財務收費工作向信息化、高效化方向發展。

（2）提高收費準確度，保障醫院資金安全傳統的收費工作中，收費員時刻面對窗口排起長隊的病人，需要為每一位患者進行人工收退費，不僅工作節奏很快，而且工作強度很大，因此收費員現金漏收、錯收和收到假幣的情況時而發生。而移動支付下，收費窗口不再排滿長隊，收費員人工收退費工作減少很多，現金使用頻率也降低不少，因此，收費員人為出錯如找零差錯、收到假幣、現金保管等風險極大地降低。移動支付下，不僅提高了收費工作的準確度，很大程度上也保障了醫院資金的安全。

（3）優化資源利用，降低人力成本。傳統收費模式下，因為人工繳費的一對一性質，收費工作量巨大，所以縣級醫院通常需要安排較多的收費員來滿足巨大的工作量，實則在逐漸增加醫院人力成本的情況下加大了對財務部門的管理難度。不僅使醫院的人力成本居高不下，同時也加大了財務部門的管理難度。移動支付的推廣，一次投入就能長期受益，讓患者逐步習慣了自助繳費的同時減少對人工繳費的依賴，讓收費員人工繳費業務的壓力大幅下降的同時，對收費人員數量的需要也驟降，一定程度上減少了醫院的人力資源成本，也降低了財務部門對收費員管理的難度。

（4）手機查詢檢查檢驗報告，減少紙質浪費。傳統收費模式下，患者如需對費用明細、檢查檢驗結果進行留存，需要到相關部門打印紙質單，紙質單不僅浪費紙張，而且不易保存，經常會出現患者回院要求再次打印的情況。而移動支付模式下，依托移動支付平臺，患者關注醫院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，可以不限時查詢到費用明細、檢查檢驗結果，無需到服務窗口打印紙質費用明細單和檢查檢驗結果單，不僅減少了紙質浪費，也很大程度上節約了醫院紙質成本。

二、移動支付推行過程中遇到的問題

縣級醫院移動支付的優勢明顯，但由于地理位置、技術水平、資金缺乏、職工素質等原因，移動支付應用還處于起步摸索階段。在推廣的過程中，遇到不少問題，主要有以下幾點：

（1）財務往來存在一定的對賬風險。移動支付方式下，是在移動支付扣款成功后，醫院 HIS 系統才將之確認為收入，但在實際工作中，由于存在著數據傳輸不穩定、網絡超時、患者線上余額不足等原因，加之目前移動支付業務無法實現T+0日到賬，都是起碼在T+1個工作日后才到賬，如果碰到周末和節假日，到賬日期還要往后順延，移動支付平臺和醫院HIS 系統的收入或支出確認不一致、不同步，造成移動支付平臺退費已成功，但醫院HIS 系統收入沖減失敗的，HIS 系統收入多確認，或者移動支付平臺發起退款操作成功，但醫院HIS 系統交易成功，費用多退給患者的情況屢屢發生，很大程度上增大了醫院財務對賬風險，加之縣級醫院的信息化程度較低，大部分縣級醫院仍通過人工對賬，給醫院的對賬工作帶來了更大的難度。

（2）資金安全存在隱患。與傳統的現金繳存銀行和網銀支付的模式相比，以“支付寶”、“微信支付”為代表的移動支付平臺屬于第三方支付平臺，由于目前每日移動支付的業務無法實現實時到賬，資金通常要于第二天某一時點才轉入醫院的銀行基本戶，資金在移動平臺上具有時滯性，因此存在來自黑客入侵、電腦病毒等外部因素的風險，甚至如果醫院缺乏監管，還存在被平臺偷偷調用的風險。

（3）移動支付推廣使用程度不夠高。醫院移動支付（手機支付）的使用，需要使用者關注醫院客戶平臺的支付寶生活號、微信公眾號，并完成支付寶、微信等賬號的個人信息綁定后，才能進行線上支付。但縣級地區普遍落后，不少患者文化普遍不高，有些甚至是文盲、留守兒童和老人，認為移動支付所需的操作過于復雜，難以學會;加之部分患者擔心個人隱私泄露，擔心資金不安全，擔心因為存在同名同姓的患者，可能出現綁定錯誤等等原因，一直對移動支付持觀望態度。綜上所述，使得移動支付的全面推廣在一定程度上受阻。

三、加強移動支付管理的對策

（1）強化對賬分析，加強資金監管。醫院信息科要加強信息系統的建設，通過引進或自行開發的方式，生成對賬程序，每日自動核對醫院HIS系統的移動支付數據與移動支付平臺的數據。對于自助對賬失敗的，由財務科指定專人進行人工對賬。若發現移動支付平臺已收、HIS系統未收的情況時，先作為未達賬項處理，仔細登記備注好，當患者要求退費時，要仔細核對相關信息后，再實施原路徑退費，防止出現退費錯誤，最大程度控制退費風險。需要強調的是，出于防范往來對賬風險的目的，移動支付收退款金額核對人員、記賬人員和退款人員應相互分離。通過自動對賬與人工對賬相結合的方式，能夠完整、及時的發現兩個系統間存在的數據差異，并進行差異分析，找到數據差異的原因，及時制定整改措施，謹防再次出錯，從而實現對移動支付資金的有力監管。

（2）加強內外風險防范，確保資金安全。第一，加強醫院內部風險防范措施。加強醫院領導層和各相關人員的風險防控意識，建立風險防控機制，加大醫院網絡安全管理措施，將醫院財務部門、信息部門等相關人員納入管理體系，從收費窗口、財務數據、系統安全等各個方面進行監控，實時進行風險預報，定期進行數據反饋和分析。第二，加強對移動支付平臺的監管。醫院與移動支付平臺合作前，應簽訂合同，明確對方工作職責，并要求對方向醫院銀行賬戶繳納一定的保證金;雙方開展合作后，也應該保持日常友好溝通關系，醫院信息部門負責對移動支付平臺的日常資金劃入、到賬、撥出工作進行監督，醫院財務科定期進行對賬工作，最大程度確保保證醫院資金安全。

（3）加大移動支付的推廣力度。首先，將移動支付推行的成果納入醫院相關負責科室和人員的績效考核中去，促使相關科室和人員積極主動向患者推廣移動支付業務。其次，醫院要做好移動支付既便民又安全的相關活動宣傳，可以通過印發宣傳單、在醫院官網、微信公眾號發文宣傳、在就診大廳和繳費大廳等地方循環播放宣傳視頻等方式，讓患者充分了解到醫院移動支付的便捷性和安全性。最后，醫院在繳費大廳安排服工作人員，指導患者如何進行移動支付操作，提醒患者如何注意保障自身資金安全、如何形成良好的支付習慣，如何保護個人信息安全等等，讓患者對醫院移動支付產生信任和養成使用習慣。

四、結語

縣級醫院逐步引進移動支付是發展趨勢，不僅能提高患者就醫滿意度，還能大力提升醫院收費工作效率，但縣級醫院移動支付也存在一定的風險和問題，但只要縣級醫院加強自身風險防范意識，同時做好內外防范工作，移動支付的推廣工作必將順利展開，必將對醫院的財務收費工作起到更大的促進作用。

參考文獻

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