治療認知度對乳腺癌患者術前睡眠質量的影響

林英 羅春綢 余惠芬 張雪霞

【摘要】 目的：分析治療認知度對乳腺癌患者術前睡眠質量的影響。方法：選定2018年5月-2019年5月筆者所在醫院接收的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手術治療。術前對患者治療認知度進行評估，按照認知程度高低分為三組，A組認知度較低32例，B組認知度一般35例，C組認知度較高33例，比較患者術前睡眠質量。結果：C組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于B組（P<0.05）;B組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于A組（P<0.05）。結論：對于接受手術治療的乳腺癌患者，術前睡眠質量受治療認知度影響較大，治療認知度越高則睡眠質量越好。因此，在術前應采取有效措施提高患者治療認知度。

【關鍵詞】 乳腺癌 手術患者 術前睡眠質量 治療認知度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.31.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）31-0-02

Effect of Treatment Awareness on Preoperative Sleep Quality in Patients with Breast Cancer/LIN Nong， YANG Jiansheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（31）： -162

[Abstract] Objective： To analyze the effect of treatment awareness on preoperative sleep quality in patients with breast cancer. Method： A total of 100 patients with breast cancer admitted to our hospital from May 2018 to May 2019， all patients underwent surgery. Before the operation， the patients treatment awareness was evaluated. According to the level of awareness， patients were divided into three groups. And 32 cases in the group A had lower awareness， 35 cases in the group B had general awareness， and 33 cases in the group C had higher awareness. The preoperative sleep quality of patients were compared. Result： The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group C were all lower than those of the group B （P<0.05）. The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group B were all lower than those of the group A （P<0.05）. Conclusion： For patients with breast cancer undergoing surgery， the quality of preoperative sleep is greatly affected by the awareness. The higher the treatment awareness， the better the quality of sleep. Therefore， effective measures should be taken before surgery to improve patient awareness.

[Key words] Breast cancer Surgical patients Preoperative sleep quality Treatment awareness

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China

乳腺癌是一種常見惡性腫瘤，臨床發病率較高，嚴重威脅女性健康。目前，乳腺癌治療以手術方式為主。隨著醫療技術的發展，手術治療成功率不斷增加，患者死亡率明顯降低，但是手術會對患者造成應激性傷害，且會影響女性特征[1]。術后化療也會引起身體毒性反應，患者術前心理負擔較重[2]。受心理負擔影響，患者術前會出現失眠、疲乏等不適情況，睡眠質量不佳。睡眠質量直接影響機體狀態，因此需重視調節患者睡眠質量。臨床研究指出，治療認知度影響患者睡眠質量，可從提高患者治療認知度著手改善術前睡眠質量[3]。但相關研究較少，尚未形成定論，值得進一步研究。本文根據患者治療認知度高低進行分組，探究不同治療認知度患者術前睡眠質量，旨在明確術前睡眠質量與治療認知度關系，為臨床護理服務工作開展提供指導意見，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年5月-2019年5月筆者所在醫院接受的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手術治療。納入標準：（1）符合乳腺癌臨床診斷標準[4-5];（2）未出現腫瘤轉移情況。排除標準：（1）妊娠或哺乳期女性;（2）神志不清或既往精神病史;（3）伴有肝腎等重要臟器功能障礙或其他惡性腫瘤。術前對患者治療認知度進行評估，按照認知程度高低分為三組，A組認知度較低32例，B組認知度一般35例，C組認知度較高33例。A組年齡24～79歲，平均（46.65±2.77）歲;Luminal A型1例，Luminal B型2例，三陰型29例。B組年齡25～79歲，平均（47.48±2.97）歲;Luminal A型11例，Luminal B型23例，三陰型1例。C組年齡24～78歲，平均（46.89±2.63）歲;Luminal A型21例，Luminal B型11例，三陰型1例。三組年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可比較?；颊邔ρ芯績热萘私馇易栽竻⑴c。

1.2 方法

使用問卷調查方法對全部患者進行治療認知度評估，評估內容：并發癥防控意識、疾病進展情況、日常生活行為等，滿分100分，以分值高低評判認知度高低。認知度分3個等級：認知度低為≤69分，認知度一般為70～89分，認知度高為90～100分[6-7]。根據上述標準劃分患者，分析并對比患者術前睡眠質量。

1.3 觀察指標及評價標準

睡眠質量評估使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）參照量表，內容主要為入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙，每項滿分7分，分值越低表示睡眠質量越高[8-9]。

1.4 統計學處理

數據分析及處理使用SPSS 24.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

C組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）;B組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤之一，臨床多采取手術治療。目前，手術技術發展迅速，乳腺癌死亡率明顯降低，但乳腺癌手術治療會改變患者女性特征，患者承受巨大生理及心理壓力，術前心理負擔較重，甚至會影響手術進展[10]。尤其近年來乳腺癌發病呈年輕化趨勢，年輕患者對外觀要求較高，恐懼和擔憂手術造成的不良影響，使術前睡眠障礙出現率較高[11]。因此，臨床日漸重視如何改善乳腺癌手術患者術前睡眠質量[12]。治療認知度體現了患者對疾病治療的認知情況。有研究指出，不同治療認知程度對乳腺癌患者術前睡眠質量會造成不同影響。

本次研究結果顯示，C組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于B組（P<0.05）;B組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評分均低于A組（P<0.05）。研究結果說明治療認知度越高，患者睡眠質量越理想，證實治療認知度會影響患者術前睡眠質量。乳腺癌患者術前睡眠障礙多與不良心理狀態有關，誘因主要為恐懼手術、擔心治療結果、自卑、焦慮等，而這些因素的產生均與患者認知偏差有關。由于人們對癌癥普遍充滿恐懼，很多患者一旦被確診為癌癥就會徹底絕望。但隨著醫療技術的發展，針對癌癥的治療手段不斷進步，臨床效果得到明顯提升。尤其對于乳腺癌患者，臨床死亡率明顯降低，且預后干預措施較為理想，患者女性特征能夠有效保留，不必再過度擔憂。同時，不同Luminal分型患者認知度也存在一定差異。三陰型患者需要化療，進行靶向治療，病情嚴重且治療費用較高，患者情緒不佳，認知度較差。治療認知度反映患者對疾病及治療方法的認識程度，認知度越高說明患者越了解疾病情況，越認可治療手段，心理狀態良好，不會影響睡眠質量。因此，針對接受手術治療的乳腺癌患者，術前要做好健康教育工作，提高患者治療認知度，以此保證患者處于良好情緒狀態，并根據分型不同進行針對性處理，強化指導的針對性。

綜上，對于接受手術治療的乳腺癌患者，術前睡眠質量受治療認知度影響較大，治療認知度越高則睡眠質量越好。因此，在術前應采取有效措施提高患者治療認知度。

參考文獻

[1]謝俊，施曉麗.認知行為護理對乳腺癌圍手術期患者心理、Cor及IL-2水平影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（35）：108-110，122.

[2]張延英.認知行為護理對改善青年乳腺癌根治術患者應激反應及生活質量的效果分析[J].國際護理學雜志，2018，37（14）：1946-1949.

[3]劉玉丹.認知行為療法聯合睡眠干預護理在乳腺癌術后化療患者中的應用研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（5）：604-606.

[4]王宏丹.治療認知度對乳腺癌患者術前睡眠質量的影響觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：85.

[5]高琳，汪彬彬，張清，等.貝克認知療法對乳腺癌患者心理狀態及睡眠質量的影響[J].護理學雜志，2017，32（12）：82-84.

[6]劉洋，孫超.認知行為治療對改善乳腺癌患者術后抑郁以及生活質量的Meta分析[J].臨床與病理雜志，2017，37（8）：1670-1677.

[7]王錚元，許誠，胡赟宏，等.乳腺癌患者術后化學治療相關認知障礙與炎性細胞因子白細胞介素1、6和腫瘤壞死因子-α的相關性[J].上海醫學，2017，40（9）：548-551.

[8]李信，易軍，呂勇剛，等.乳腺癌術后患者對乳房重建認知態度及影響因素調查分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（10）：1258-1260.

[9]侯艷玲，顏琬華，萬緒明，等.乳腺癌患者對輔助內分泌治療認知程度與相關知識需求的質性研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（3）：212-216.

[10]郝筱.認知干預聯合家庭支持提高乳腺癌術后患者性生活質量療效觀察[J].中國全科醫學，2017，20（S2）：183-184.

[11]邢紅巖，王蕓香.積極心理暗示對乳腺癌術后患者心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（1）：33-37.

[12]魏艷婷，李書麟，劉美姣，等.冥想松弛療法對乳腺癌化療患者睡眠質量及情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（24）：2930-2932.

（收稿日期：2019-08-16） （本文編輯：李盈）