果膠鉍聯合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效及不良反應分析

宋季良

【摘 要】目的：探究果膠鉍與阿莫西林合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取58例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，每組各29例。觀察組患者給予果膠鉍聯合阿莫西林進行治療，對照組患者給予克拉霉素聯合果膠鉍進行治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率及藥物不良反應（頭暈、皮疹、惡心）發(fā)生率。結果：對照組治療有效率82.76%，研究組治療有效率96.55%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應率13.79%，研究組不良反應率6.90%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性萎縮性胃炎治療聯合采用果膠鉍和阿莫西林，療效確切。值得推廣應用。

【關鍵詞】果膠鉍；阿莫西林；慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

慢性萎縮性胃炎是消化系統常見病，其主要病理特征是胃粘膜腺體萎縮，常表現出腹脹、腹痛、消化不良等臨床癥狀，其中消化不良癥嚴重者可發(fā)生貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，患者若治療不及時，隨著病情的進展可導致機體出現胃穿孔、出血、潰瘍等嚴重并發(fā)癥，甚至發(fā)生癌變，這將對患者身體帶來極大的損害。慢性萎縮性胃炎本身病程長、病情復雜、難徹底治愈，對病人正常飲食影響大，因此更需選擇更優(yōu)的治療方案來實施治療。此文研究慢性萎縮性胃炎58例，總結果膠鉍和阿莫西林聯合治療療效，具體見下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年2月至2018年5月我院內科收治的慢性萎縮性胃炎58例。納入標準：①患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標準，經胃鏡確診；②患者伴有噯氣、腹脹、腹痛、貧血、消瘦等臨床表現。排除標準：①不符合慢性萎縮性胃炎診斷標準患者；②不愿參加本次研究患者；③年齡<20歲患者；④處于妊娠或哺乳期患者；⑤存在一定精神異常疾病患者；⑥存在顱內感染等疾病患者；⑦存在較為嚴重的心功能不全等疾病患者。按照隨機數字表法將患者分為兩組，研究組為果膠鉍聯合阿莫西林治療，有29例，22至77歲，均齡（45.5±6.8）歲，女患者14例，15例男患者，病程為6個月至7年，平均（3.5±0.7）年。對照組為果膠鉍聯合克拉霉素治療，有29例，22至75歲，均齡（45.4±6.7）歲，女患者15例，14例男患者，病程6個月至6年，平均為（3.4±0.6）年。組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予克拉霉素聯合果膠鉍進行治療。其中克拉霉素劑量為0.25g，2次/d，果膠鉍劑量為1粒，3次/d，餐前服用。療程為14d。觀察組患者給予果膠鉍聯合阿莫西林進行治療，其中果膠鉍劑量與對照組相同，阿莫西林劑量為0.5g，3次/d。療程為14d。

1.3 療效標準

顯效：患者經藥物治療14d后臨床癥狀完全消失，且采用胃鏡檢查無胃黏膜病灶出現；有效：經藥物治療14d后，患者的臨床表現逐漸減輕，采用胃鏡檢查可發(fā)現病灶組織縮小程度>50%；無效：患者仍存在、腹脹、腹痛等臨床癥狀，且經胃鏡檢查后病灶組織無改變。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 癥狀改善所需時間對比：對照組癥狀改善所需時間（20.3±3.7）d，研究組癥狀改善所需時間（12.7±2.6）d。兩組中研究組癥狀改善所需時間短，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 療效比較：對照組有5例無效，占比17.24%；有效者12例，占比41.38%；顯效者12例，占比41.38%，治療有效率82.76%。研究組有1例無效，占比3.45%；有效者10例，占比34.48%；顯效者18例，占比62.07%，治療有效率96.55%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應發(fā)生率：對照組有腹瀉1例，惡心2例，1例嘔吐，不良反應率13.79%。研究組有1例腹瀉，1例惡心，不良反應率6.90%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

對于慢性萎縮性胃炎患者，其常見的治療方法為藥物治療，主要藥物有果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素、猴頭菌片、阿莫西林等，其中阿莫西林與果膠鉍在慢性萎縮性胃炎治療中發(fā)揮著重要的作用。阿莫西林具有較強的殺菌功效，可有效殺死幽門螺桿菌，起到消炎及抗感染治療的目的。相比克林霉素，阿莫西林的殺菌效果更為明顯，其具備較強的細胞壁穿透力，可影響和抑制菌體炎癥反應的產生，殺菌功效顯著，對治療慢性萎縮性胃炎有著重要的意義。阿莫西林口服后，可在胃腸道內吸收良好，且產生較小的毒副作用，對患者產生的不良影響較小，具備較佳的依從性。果膠鉍屬于復合性藥物，其包含多種藥物成分，如金屬離子鉍元素、果膠酸等，其口服后，可有效影響胃黏膜，并產生一定的保護性作用，同時可影響上皮細胞，使其能夠在短時間內分泌出黏液，有效地保護胃黏膜。果膠鉍還可影響幽門螺桿菌，使其菌體能較快地出現空泡變性，進而產生細胞壁破裂，達到有效殺菌的目的，在一定程度上可縮短胃炎的愈合時間，加快機體康復。

果膠鉍是一種膠態(tài)鉍制劑，是果膠酸與鉍、鉀共同形成的復合藥物，口服后胃粘膜會形成保護性薄膜，同時對粘膜上皮細胞的分泌黏液有刺激作用，能進一步加強對胃粘膜的保護性。還能使得菌體細胞壁發(fā)生破裂，進而起到一定的殺菌效果，從而也就促進了胃炎愈合。阿莫西林屬于半合成青霉素，對細胞壁肽葡聚糖合成進行干擾，發(fā)揮殺菌作用，患者口服后胃腸道吸收較好，且毒副作用較小，服藥依從性良好。將果膠鉍與阿莫西林聯合起來治療慢性萎縮性胃炎，更能起到顯著的療效。本次研究將這兩種藥物合用結果顯示總有效率顯著高于單一阿莫西林治療的對照組（p<0.05），可見果膠鉍與阿莫西林聯合治療慢性萎縮性胃炎是一種效果良好的治療方案，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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