音樂療法對改善大學生社交焦慮的教學實驗研究

葉培結，余 瑾，張廷建 ，萬弋琳

（1.蚌埠醫學院 體育藝術部，安徽蚌埠 233030；2.廣州中醫藥大學 針炙康復臨床醫學院，廣東 廣州 510006；3.蚌埠醫學院 臨床醫學院，安徽 蚌埠 233030；4.安徽財經大學 藝術學院，安徽 蚌埠 233030）

當前大學生心理健康問題日益增多，心理疾病已成為大學生輟學、自殺和傷害他人的主要原因之一。曾有一項面向全國22個省市的大學生心理健康問題調查，其結果顯示，有心理健康問題的大學生占大學生總數的35%［1］。抑郁情緒、焦慮不安和神經衰弱等心理健康問題嚴重影響了高素質人才的培養甚至社會的穩定，其中，社交焦慮比較典型。

社交焦慮也叫社交恐懼，是一種過分的境遇性害怕，害怕被眾人注視，不敢與人對視，故意回避社交或害怕與異性交往，在公共場合感覺不自在，表現在生理和心理兩個方面，生理上如臉紅、流汗、心跳加快或尿急等癥狀，心理上感覺自己老是被人盯著而且還被嘲笑，想逃出別人的視野不被注意。盡管表現為典型社交恐懼癥的人并不是很多，但是具有社交焦慮心理的人也不少，他們有著不同程度的煩惱或者痛苦。有些大學生會努力想辦法克服這種心理，但有些大學生還意識不到自身的問題，或者有所意識卻不知如何改變或突破。該教學實驗試圖引導、改變學生的社交焦慮。

一、現象與成因

大學生社交恐懼癥的現象普遍存在，有青春期特殊原因、自卑心理原因、害羞心理原因、家庭環境原因，也有性格原因、生理原因等因素。有的大學生進入青春期，對外界的各種反應比較敏感，很在乎或擔心別人特別是異性對自己的評價，自己盡量保持沉默，因此很容易產生社交恐懼癥。有的大學生在成長的過程中不斷受到家長教育的壓抑和各種來自意識里的束縛，尤其是女生，家教不斷提醒不應該隨心所欲，加重了大學生的心理障礙。有的大學生覺得自己跟不上時代潮流，甚至覺得自己的家境不如別人，拒絕與別人交流。有的大學生因為受到打擊后就自暴自棄，逃避交往，逃避社會，逃避現實。

人體內有種叫“5-羥色胺”的化學物質，它的失調容易引起社交恐懼癥，“5-羥色胺”是負責向大腦神經細胞傳遞信息的神經遞質，它能使人產生愉悅的情緒，從而調節精力、情緒、記憶，甚至塑造人生觀價值觀，大腦的所有活動幾乎都受其影響。“5-羥色胺”水平過高或過低、較低的人群容易產生沖動、抑郁、恐懼等情緒，導致酗酒、暴力甚至自殺等行為，一旦失調便會誘發社交恐懼。美國杜克大學教授、中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員馮國平通過對小鼠的實驗，證明了神經回路傳導不暢是產生焦慮或者恐懼的神經生理病因。神經機制理論認為音樂對邊緣系統和下丘腦有影響作用，使神經內分泌系統功能改變、兒茶酚胺分泌減少，調節自主神經系統的功能，因而調節人的心理反應［2］。

音樂在大學生日常生活中扮演的角色給我們在教學與心理教育上給予啟發，在音樂集體活動中，根據情況和需求選擇音樂，制定相應的治療方案，如在指導教師的引導下播放一些自己喜愛的歌曲，通過音樂想像和相關活動激發積極健康的情緒，了解自己的心理，釋放負面情緒，從而改變認知，調節情緒，促進身心健康。音樂治療的“情感表達、審美感受、娛樂體驗、群體交流和教育影響”作用使筆者在教學中發現，學生在談一些問題時，用音樂去啟發他們會產生積極的作用，自我封閉、不愿交流、沉默少言等現象會明顯改善。音樂療法是運用音樂或音樂元素的非藥理學的干預技術，通過預防、康復或特定問題的治療來完成個性化目標，激發潛力，恢復功能，因此它常常作為輔助治療手段廣泛應用于焦慮干預。

二、原理與方法

音樂治療又稱為音樂療法，以心理療法的理論與方法為基礎，運用音樂固有的生理與心理效應，使來訪者在治療師的帶動參與下，通過各種專門設計的音樂行為來體驗音樂，消除心理障礙，促進心理健康。著名音樂治療學家K.Bruscia認為，音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中治療師利用各種音樂體驗以及通過在治療過程中發展起來的作為治療動力的治療關系來幫助來訪者達到健康的目的［3］。本教學實驗以團體音樂活動為治療方式，引導學生建立積極的精神狀態，加強團隊合作精神，分散注意力，釋放內心壓力，提高心理素質，消除焦慮情緒，提高社交能力。

筆者曾與大學生進行了多次訪談。通過訪談發現，經常參加音樂訓練或各種演出活動的大學生對待生活和學習的心理狀態明顯較好，學習更加勤奮，成績相對優異，音樂活動的交流對他們心理方面起著積極的作用，音樂的娛樂功能恰好促進了他們的無障礙交流，使他們共同進步。同時，通過開展第二課堂音樂實踐活動，如音樂鑒賞講座、現場演唱教學、合唱排練等音樂團體活動讓學生感受音樂，學習音樂，放松自我，建立良好的人際關系，提高溝通能力和學習興趣，培養自信、自立、自強的品質。通過合唱《祖國不會忘記》《藍色的多瑙河》等不同風格的音樂作品，通過“引導”“暗示”“支持”“共情”等方法讓學生達到“宣泄”“共情”“升華”“成長”的目的，從教學實踐中肯定自我的價值，促使他們課余積極參加校園文化活動，自編自導自演節目，大膽表達自我，彼此愉快配合，從而穩定情緒，改善不良狀態，促進心理健康。

通過社交焦慮量表篩選出高焦慮的大學生作為實驗對象，讓他們與低焦慮同學一起進行為期3個月的音樂實驗教學，通過欣賞音樂、排練合唱與參加演出系列活動，3個月后再用同一量表對高焦慮學生進行評估，前后對照觀察療效。

（1）通過聆聽不同風格的音樂了解學生的心理需求，開展討論引導學生自由交流，發表見解，觀察學生的反應、語言和思維方式及其深層的想法，發現心結所在，從而對癥下藥，對焦慮情緒進行干預，誘發積極健康的情緒，提供宣泄負面情緒的機會。

（2）利用音樂本身具有的共情、移情、同化功能，結合談話來發現和轉化學生的錯誤認知，抓住時機有針對性地分析音樂對大自然和美好生活的贊美，進行正面強化暗示，給學生心理撫慰，引發積極向上、豁達自信的情緒。

（3）通過排練合唱、參加演出闡釋音樂的內容、風格、情緒等，大膽表達和展示自我，獲得情感上的支持和壓力的釋放，并通過分析作曲家的生平與創作、欣賞音樂作品來進行審美評價，用榜樣的力量激發學生重新審視自己，修復和建構健康的人格。

（一）調查對象

以自愿隨機為原則，以“音樂鑒賞”“歌唱入門”兩門選修課的300多名學生為調查對象，共發放問卷300份，回收有效問卷275份，有效回收率91.7%。

（二）研究方法

1.研究工具

社交焦慮量表Scheier&Carver的《自我意識量表的社交焦慮分量表》（修訂版），有6個項目，代表6種社交情景中的焦慮。采用4點記分制，分數越高表示社交焦慮水平越高，該量表的重測信度為α=0.77。主要內容包括:（1）被試的基本情況，包括性別、年齡、年級、專業；（2）社交焦慮測量，包括六個社交場景的焦慮度評價。

2.干預方法

根據Whitehead等人利用原始量表得分劃分的社交焦慮水平，本研究將0～3分為低社交焦慮，3～8分為中社交焦慮，8～18分為高社交焦慮。隨機選取存在高焦慮（≥8）的39名同學進行音樂療法干預，以達到緩解焦慮的目的。

3.數據處理

采用Epidata3.1軟件建立數據庫并錄入數據。運用SPSS21.0對有效回收的問卷進行統計分析。該統計學方法為描述性統計分析、t檢驗分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

（三）研究結果

1.調查對象基本情況

在275名調查對象中，男性116名，占42.2%；平均年齡為19.25±1.003歲。各項目分布情況詳見表1。

表1 關于調查對象的基本情況（N=275）

2.調查對象總體社交焦慮得分的分布情況

研究對象社交焦慮的總平均分為8.15±3.348分，各焦慮水平的人數分布情況如表2所示。

表2 關于調查對象總體各焦慮水平的人數分布情況（N=275）

3.實施音樂療法前后同學的焦慮水平對比分析

為了解音樂療法對焦慮水平的影響，對隨機選取的39名具有高焦慮水平的被試實施音樂療法，對實施前后的兩組間水平采用t檢驗。結果如表3所示，兩組間的焦慮水平差異達到顯著水平 （P＜0.05），音樂療法干預后的焦慮平均分為8.46，明顯低于干預前的焦慮平均值11.10。說明實施音樂干預對于降低焦慮水平具有一定的作用。

表3 實施音樂療法前后同學的焦慮狀況差異分析（N=39）

研究結果表明，通過實驗教學對焦慮水平高的學生實施接受式或創造式的音樂療法進行干預以后，發現其焦慮水平有了明顯下降，并且其前后所測焦慮水平的差異達到了統計學意義，證明了音樂治療對降低大學生社交焦慮水平具有一定的研究價值與實踐意義。

三、結果分析

音樂治療主要通過四種作用機制對人產生影響，即生理-物理作用、人際-社會作用、心理-情緒作用和審美作用［4］。從該音樂實驗教學研究可以看出，音樂情感體驗能激起生理反應，即音樂的生理激起，包括個體的神經系統、肌肉系統、內分泌系統、吸收系統、循環系統的各種變化，在音樂活動中伴隨審美體驗的深入，調節情感體驗，從而引起心理變化。音樂治療從支持層面、再教育層面和重構層面三個層次上影響人的心理，結合音樂固有的共情、移情、同化的功能，在音樂團體活動中通過談話來觀察、發現、改變、轉化成長經歷給學生造成的錯誤認知，幫助大學生有針對性地解決心理和情緒問題，修復和構建健康人格。

正視大學生社交恐懼癥的存在，不能簡單地認為這種癥狀只是內向或者膽小現象。相反，我們更要重視它，積極提出解決社交恐懼癥相應的科學方法與措施，有效預防或抑制社交恐懼癥的產生。一旦發現患有社交恐懼癥千萬不要害怕或試圖逃避，要積極勇敢地面對，并及時應對和解決，我們堅信大學生完全有這個能力。

豐富的音樂實驗教學與團體實踐活動是打開大學生人際交往的金鑰匙，它能夠調節學生的身心狀態，促進情感交流，激發學習熱情，營造健康和諧的校園學習氛圍，同時轉化為一種行為意識融入大學生的學習與生活之中。音樂治療將作為行之有效的心理調節手段，調節學生的生理與心理機制，促進了大學生身心健康的良性發展。