北京市衛健委：2019年將積極開展分娩鎮痛和家屬陪伴分娩

近日，北京市十五屆人大二次會議舉行第二場新聞發布會，聚焦“保障和改善民生”，市民政局、市教委、市住建委、市衛健委、市醫保局、市人社局等部門負責人介紹相關情況。

2018年12月27日，北京市啟動醫耗聯動綜合改革，在去年醫藥分開綜合改革取消藥品加成和規范部分醫療服務項目的基礎上，進一步取消醫用耗材加成，規范1600余項醫療項目價格。

北京市衛生健康委員會主任雷海潮介紹，除了這些“硬措施”，北京市也同步出臺了《改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》，圍繞改善服務、提升質量、補短扶弱、控制費用、規范行為五大方面，提出了40項重點任務，其中，對與群眾就醫息息相關的預約診療、住院服務、醫療質量、醫患溝通、醫療違規管理等做了更細化明確的規定，提升群眾的就醫獲得感。

2019年，針對北京市醫療資源相對薄弱的地區，雷海潮表示，將在急診急救服務體系建設、就醫環境改善、基層服務能力提高以及區域發展均衡性等方面提升服務能力。其中，改善醫療機構急診急救服務，保證院前急救呼叫滿足率達到90%以上;提升重點人群和環節服務能力，推進老年友善醫院創建，優化產科服務，擴大兒科緊密型醫聯體成員數量。此外，雷海湖透露，2019年，北京市計劃將更多醫療衛生機構向五環外疏解和發展，促進服務的公平性和可及性，方便群眾。

今年積極開展分娩鎮痛和家屬陪伴分娩

雷海潮表示，今年，醫療機構要優化產科服務，在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，縮短產科檢查等候時間;積極開展分娩鎮痛服務和家屬陪伴分娩，設立母嬰關愛室;擴大兒科緊密型醫聯體成員數量，使成員醫院數量達到8家以上，方便患兒診治;各區二級以上綜合醫院老年友善醫院覆蓋面達50%以上;三級醫院落實口腔科、產科產前檢查復診預約，復診預約率達到90%以上。

五環內三級醫院酌情增加下午出診量

為改善三級醫院附近的交通擁堵狀況，五環內的三級醫院要合理調整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫生數量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期，調整范圍應覆蓋全院絕大多數專業。二級以上醫院要優化院內停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預繳費功能。

倒賣號源、過度診療等15種醫療違規行為將嚴處

雷海潮表示，15種醫療違規行為將被嚴肅處理，包括倒賣號源、過度診療等行為。北京市在原國家衛生計生委、國家中醫藥管理局《關于印發加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》基礎上，進一步提出了“六不得”：不得發生倒賣號源、床位等擾亂醫療秩序行為;不得發生分解診療和過度醫療行為;不得發生違規合作、違規轉診行為;不得發生違規騙取醫療保障基金行為;不得發生違規銷售輔具、耗材行為;不得發生醫療設備、耗材招標采購違法違規行為。對發生違法違規行為的醫療機構、科室和個人，將嚴格依法依規依紀追究責任，嚴肅處理。

今年社區衛生服務中心100%實施先診療后結算

為進一步方便患者就近就醫，2019年，北京市將進一步提升基層醫療衛生服務能力作為改善醫療服務的一項重要任務予以重點推動。發揮醫聯體作用，促進預約號源向基層下沉，醫聯體核心醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約號源，專科醫聯體核心醫院的相關?？祁A留30%專家號源給合作醫療機構。

同時，將在北京市建立100個國家級臨床重點?？漆t聯體基層服務點，安排醫聯體核心醫院的專家到基層出診，開展健康教育，并積極推進醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體內積極推進臨床路徑一體化管理，逐步統一標準和規范。

除了加強基層與大醫院的聯動，北京還將全面提升基層衛生服務能力，2019年，社區衛生服務中心100%實施先診療后結算服務，100%實現婦女兒童規范化服務;繼續增加在基層提供長處方服務的慢病病種數量，加強高血壓、糖尿病患者規范化管理。同時，推進社區衛生服務機構配備一定數量的家醫助理等輔助崗位和人員，提升簽約居民滿意度。

三級醫院50%和二級醫院70%出院患者按臨床路徑管理

開展日間手術，設置日間病房、日間治療中心等，出院患者一周內隨訪率力爭達到100%。此外，二級以上醫院優質護理服務100%覆蓋，設有床位的基層醫療衛生機構要開展優質護理服務。到2019年底，三級醫院50%的出院患者和二級醫院70%的出院患者按照臨床路徑管理。

衛健委：破解“看病難看病貴”力爭今年農村地區90%疾病在縣內解決

看病難、看病貴是長期困擾公眾的民生“痛點”，近年來，各級醫療衛生部門相繼采取了一系列措施來解決這一問題，但對于不少偏遠地區、農村地區的百姓來說，仍有不少問題有待解決。國家衛生健康委新聞發言人胡強強在近日舉行的新聞發布會上表示，2019年將從整合醫療資源、降低藥價等方面集中發力，力爭年內農村地區90%的疾病“不出縣”解決。

在談到看病難、看病貴問題時，胡強強認為，與改革開放初期因醫療資源的供給短缺造成的住院難、手術難不同，目前的“看病難、看病貴”主要是供需側雙向約束的結果，即新時代人們的醫療服務需求側在升級，而供給側結構性改革又相對滯后。

要解決“看病難”，胡強強指出，2019年將主要依靠整合醫療衛生資源來破解，具體包括推進醫聯體建設和縣醫院建設。在他看來，提升縣醫院的能力是實現農民看病不出縣的關鍵。按照新一輪的縣級醫院服務能力提升工程的要求，要重點發展腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，力爭農民90%的疾病在縣醫院得到解決。

“特別是加大貧困地區建設投入，確保2020年以前貧困地區的縣、鄉、村三級醫療衛生機構全部達標?！焙鷱姀姼嬖V記者，今年將組織三級醫院“組團式”支援貧困地區的縣級醫院，實現派駐醫院重點學科帶頭人、管理人員、護士長全覆蓋。進一步擴大貧困人口的大病集中救治病種，推進農村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區新生兒疾病篩查和兒童營養改善項目。

胡強強指出，基層衛生服務領域核心的瓶頸是優質衛生人才不足。為此，要不斷完善醫務人員下基層的薪酬、職稱的激勵機制，探索“繼續醫學教育+適宜技術推廣”等，全面實施全科醫生特崗計劃，爭取到2020年每個鄉鎮衛生院都有1名全科醫生。

與此同時，他認為還要大力發展遠程醫療。通過“互聯網+醫療健康”的便利惠民活動，將遠程醫療覆蓋到全部貧困地區的鄉鎮衛生院，并向村衛生室延伸。

此外，還要做實家庭醫生簽約服務。重點提高簽約質量，尤其是提高對常見病、多發病的診療服務能力，保障對重點人群、重點病種提供簽約服務。

“看病貴的問題不僅僅是醫療衛生部門，還包括醫保、醫藥方面，“三醫”問題相互交織，解決起來必須上下聯動、內外聯動?！?/p>

在看病貴的問題上，胡強強認為，這與醫保、醫藥有很大關系。因此2019年重點是“三醫”聯動改革。在這方面，工作重點任務同樣有四個，一是完善藥品政策，二是完善國家基本藥物制度，三是加強公立醫院管理，四是配合開展醫保支付方式改革。

據國家衛建委新聞發言人宋樹立介紹，下一步國家衛建委將研究推進國家基本藥物的供應保障綜合試點，促進臨床優先使用，保證城市和鄉村、醫院和社區對國家的基本藥物都能用得上，同時還要用的起。

此外，宋樹立指出，國家衛建委還將加快完善短缺藥物的監測預警和分級應對機制，重點監測臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應和價格變動情況，會同相關部門打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規行為，將失信經營者列入黑名單制度。并以兒童用藥、心血管病、抗腫瘤藥物等為試點，開展臨床用藥綜合評價，加快形成以臨床價值和需求為導向的國家藥物政策部門會商聯動機制。