男性不育1148例精液常規檢驗結果調查研究

趙莎

【摘要】目的：探討1148例不育男性的精液常規進行檢查分析，了解患者不育原因。方法：調研時間：2016年1月-2017年2月;調研對象：我院不孕不育科收診的1148例男性不育患者，采用計算機輔助精子質量分析系統配合載物臺溫控儀、MACR0計數板及精子藍快速玻片染色法計數等對患者的精液進行常規分析及統計精子畸形率，并對結果進行對比。結果：檢測的1148例男性不育患者的精液常規檢查，結果顯示，精液檢查中患者多存在一項或多項異常結果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%;精子密度異常、精子總數一項、精子液化時間異常及精子總運動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數分布主要有：向前運動精子率、精子總運動率、精子液化時間。結論：在男性不育患者的精液常規檢測中常存在精液質量及數量等問題，其主要不育因素是精液異常，精子數量不足或精子活躍度較低，臨床醫師在檢查中需要尤為注意。

【關鍵詞】男性不育;精液常規檢查;精子畸形狀況

隨著社會生活節奏的改變，男性不育率也隨之增多;其主要的誘因是生活環境的改變、生活節奏的加快、飲食文化的改變、心理壓力增加等。報告顯示，我國部分地區不孕不育的夫妻比率高達30%;是現今重要的公共研究課程。現今研究中并未發現此病的發生機制，且各地的男性不育者的致病因素存在一定差異。為進一步了解我市男性不育患者的致病因素;本文選擇1148例男性不育患者的精液常規檢查進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調研時間：2016年1月-2017年2月;調研對象：我院不孕不育科收診的1148例男性不育患眷年齡28～54歲，平均年齡43.72t1.72歲，病程1年～10年。本次研究均經我院醫學倫理會審題通過，并經全部患者知情同意。

1.2方法

1148例男性不育患者在檢查前均禁欲2-7天，采用手淫法將精液留存在干燥無菌刻度容器中，并及時送檢。

檢驗科醫師檢測：①肉眼觀察：精液的顏色、計量、粘稠度及精液是否存在液化。②精液分析儀分析：采用全自動精液分析系統配合MACR0J技術辦進行參數分析，利用光電原理測試測定精子運動吸光度變化值，精子形態圖形及運動圖經顯微鏡放大并保存至計算機系統進行圖像分析，計算精子密度、活躍度、存活率等，并對精子的運動軌跡進行相關分析。精子形態分析：將無安全液化的精液置于精子藍染液的玻片上，統計光鏡線200個精子形態異常精子的百分比。

1.3臨床療效觀察指標

檢測精子的質量、活躍度、存活率、異常率等，統計標準嚴格執行《WH0人類精液檢查與處理實驗室手冊》的診斷標準。精子正常的參考范圍：a.精液體積≥1.5ml;b.精子密度≥15*10（6）/m1：c.精子總數≥39*10（6）次;d.精子總運動率≥40%;e.精子液化時間<60min;f向前運動精子率>32%;g.精子PH值在7.2-8.0間;h.正常精子形態>4%。以上條件中符合7項以上者為正常;反之異常精子。

1.4統計方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

1148例男性不育患者精液常規檢查結果分析：檢測的1148例男性不育患者的精液常規檢查，結果顯示，精液檢查中患者多存在一項或多項異常結果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%：精子密度異常、精子總數一項、精子液化時間異常及精子總運動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數分布主要有：向前運動精子率、精子總運動率、精子液化時間。詳情見表1。3討論

男性不育者主要的病理表現為患者的精子體積及質量的異常;目前發病機制尚未明確，且未有特效藥治療;臨床主要根據患者的精子異常表現給予對癥治療;因此，精液的常規檢查至關重要。 精子的活躍度及存活率是精子質量是否正常的主要影響因素‘本次研究表明，檢測的1148例男性不育患者的精液常規檢查，結果顯示，精液檢查中患者多存在一項或多項異常結果。其中無精癥者有93例，少精癥者有1037例（90.33%）;血精者有32例;精子體積異常比例占15.59%;精子密度異常、精子總數一項、精子液化時間異常及精子總運動率異常等均在30%左右;精子PH值異常占2.61%;其中最排行前3的異常參數分布主要有：向前運動精子率、精子總運動率、精子液化時間。考慮主要的影響因素為患者存在長期過度飲酒、長期吸煙、生活飲食不良及機體內分泌紊亂導致。同時研究者返現，睪丸的發育是否正常及生殖道是否感染也是影響精子質量及精液液化的主要因素。少精癥、無精癥等主要考慮為前列腺炎癥、睪丸功能異常、輸精管阻塞等導致精子形態異常從而改變精子的存活率，但此項研究的具體作用機制尚未證實，需要各項研究進一步證實川。

綜上所述：在男性不育患者的精液常規檢測中常存在精液質量及數量等問題，其主要不育因素是精液異常，精子數量不足或精子活躍度較低，臨床醫師在檢查中需要尤為注意。