益生菌聯合三聯法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎臨床療效

雷光萍

【摘要】目的：探討益生菌聯合三聯法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床療效。方法：選取2017年3月一2018年3月間在我院接受治療的幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者90例作為研究對象，通過隨機數字法分為研究組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組采取三聯法治療，研究組在此基礎上聯合益生菌治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：研究組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應率為11.11%，對照組為13.33%，組問差異不明顯（P>0.05）;研究組復發率為2.22%，對照組復發率為15.56%，研究組復發率較對照組更低（P<0.05）。結論：益生菌聯合三聯法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎臨床效果較優，不良反應較少，復發率較低，值得推廣。

【關鍵詞】益生菌;三聯法;慢性胃炎;幽門螺桿菌

慢性胃炎是消化內科較為常見的病癥，發病率較高，臨床會出現食欲衰退、上腹部隱痛、反酸以及餐后飽脹等癥狀，部分患者還可能出現反酸、貧血、消瘦。慢性胃炎病情容易反復，會對患者正常生活及工作產生較大影響。幽門螺桿菌感染是造成慢性胃炎的主要因素之一。當患者出現幽門螺桿菌感染后，會導致胃黏膜受到破壞，并出現淋巴濾泡以及腸上皮化生。三聯法是臨床治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的常見方法，但部分患者由于持續用藥，可能會出現耐藥性，導致臨床治療效果受到限制。我院對2017年3月-2018年3月間收治的45例幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者在常規三聯法治療基礎上聯合了益生菌（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）治療，效果較優，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者均符合幽門螺桿菌相關性慢性胃炎診斷標準，實驗室檢查HP值呈陽性。患者已經知曉此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：過敏體質者或藥物過敏者;存在肝、腎等器官功能嚴重不全者;1個月內未使用抗生素或質子泵抑制劑者;依從性較差無法配合者。

將2017年3月-2018年3月間在我院接受治療的90例幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者作為研究對象，采取隨機數字法分為對照組（n=45）以及研究組（n=45）。對照組中男25例，女20例，年齡為24-67歲，平均年齡為（44.11±4.23）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.11±1.12）年;研究組中男27例，女18例，年齡為25-66歲，平均年齡為（44.67±4.42）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.19±1.17）年。研究組與對照組在性別、年齡、病程等基本資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行常規健康指導，對患者進行病情講解以及飲食指導，使其改變不良飲食習慣。對照組實施三聯法（阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素）治療。阿莫西林（國藥準字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠產，0.25g/粒），口服，0.5g/次，2次/d;奧美拉唑（國藥準字H20033444，山東羅欣藥業集團股份有限公司，規格：20mg/粒），口服，40mg/次，2次，d，克拉霉素（國藥準字H20010655，江蘇亞邦愛普森藥業有限公司產，規格：0.25/粒），0.5/次，2次，d，連續用藥4周。

研究組在對照組基礎上聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（國藥準字S19980004，內蒙古雙奇藥業股份有限公司，規格：0.5g/片）治療，0.5g/次，3次/d，連續用藥4周。

1.3療效判定

根據《2006年中國上海慢性胃炎共識意見》相關標準對患者治療效果進行判斷H，痊愈：患者臨床癥狀基本消失，胃黏膜組織恢復正常，表面炎性反應基本消失，腺體萎縮基本恢復正常狀態。顯效：患者臨床癥狀有所好轉，胃黏膜炎性反應基本消失，三分之二以上腺體萎縮恢復;有效：臨床相關癥狀、胃黏膜炎性反應得到改善，但腸上皮化生無覿未能達到上述標準者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%。

1.4觀察指標

比較研究組與對照組患者不良反應發生率。另外，比較研究組與對照組復發率。治療后半年進行隨訪，復查電子胃鏡以及14C呼氣試驗，判斷患者病情復發情況。

1.5統計學分析

通過SPPSl9.0對此次研究當中相關數據進行統計學分析，計數資料用%表示，進行x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

研究組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應情況比較

研究組出現惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例、嗜睡1例，不良反應率為11.11%;對照組出現惡心2例、嘔吐2例、頭暈l例、嗜睡1例，不良反應率為13.33%，組間差異不明顯（x2=0.104，P=0.748）。

2.3兩組患者復發情況比較

研究組復發率為2.22%（1/45），對照組復發率為15.56%（7/45），研究組復發率較對照組更低x2=4.939，P=0.026）。

3討論

近年來由于社會生活節奏的加快以及飲食習慣的變化，導致慢性胃炎發病率不斷上升。慢性胃炎發作與幽門螺桿菌感染息息相關。幽門螺桿菌感染會造成胃黏膜病變，會破壞胃黏膜保護屏障，逐漸發展為慢性胃炎。三聯法（阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素）是臨床治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的常見方法。其中阿莫西林是最為常見的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，具有較強的殺菌作用，阿莫西林在酸性條件下十分穩定，且胃腸道吸收率高達90%，可穿透細菌細胞壁，使細-菌細胞快速變為球形體而產生破裂溶解，菌體會由于細胞壁破壞，水分不斷滲透而脹裂死亡。奧美拉唑是脂溶性弱堿性質子泵抑制，在酸性環境當中可濃集，可對H+，K+-ATP酶產生抑制作用，阻斷胃酸分泌，降低胃液當中的酸含量，可有效緩解胃疼痛、灼熱感，起到有效的抑酸作用，從而緩解病情。克拉霉素屬于紅霉素衍生物，具有廣譜抗菌作用。該藥物可阻礙細胞核蛋白5oS亞基的聯結，對細菌蛋白合成產生抑制作用，從而起到抑菌效果。上述三種藥物可產生協同作用，控制患者病情發展，但由于部分患者不能按照醫囑維持治療或受耐藥性影響，使得幽門螺桿菌根除不徹底，會出現病情反復的情況。

本次研究當中，研究組在三聯法基礎上聯合了雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療，從結果來看，究組總有效率較對照組更高（P<0.05）;研究組不良反應率為11.11%，對照組為13.33%，組間差異不明顯（P>0.05）;研究組復發率較對照組更低（P<0.05），與相關報道結果相近，說明三聯法聯合益生菌治療雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可獲得更好的臨床治療效果，且病情不容易復發。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片含有長型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌。這三種菌體均為健康人腸道正常菌群，能夠在人體腸道當中繁殖、生長，起到腸道菌群平衡作用，可抑制并清除腸道當中的危害細菌。這些益生菌可抑制幽門螺桿菌定植，并抑制幽門螺桿菌生長，還可抑制胃黏膜炎性反應與免疫反應。相關研究表明益生菌能夠控制炎癥因子如IL-8、IIJ-10以及IL-1B等表達，以緩解炎性癥狀，可有效抑制慢性胃炎復發。

綜上所述，益生菌聯合三聯法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎可通過不同機制產生協同作用，在抑制殺除病菌的同時，還能夠平衡胃腸道環境，獲得更好的治療效果，不良反應較少，且復發率較低，值得臨床應用。