40例兒童蕁麻疹病因及臨床分析

孫龍云 劉月霞

【摘要】目的：探討兒童蕁麻疹的病因以及臨床特點。方法：對40例兒童蕁麻疹進行分析。結果：因飲食不當引起的兒童蕁麻疹占有19例，藥物過敏為主要病因的占有7例，丘疹性蕁麻疹有8例，感染所致3例;另外，慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹各1例。結論：兒童蕁麻疹多是過敏反應所致，其常見多發的可疑病因首先是食物，其次是藥物過敏和感染，而過敏體質以及遺傳因素也是引起兒童蕁麻疹的部分原因。

【關鍵詞】兒童蕁麻疹;病因;，臨床分析

1臨床資料

1.1一般資料

在本次的兒童蕁麻疹病因及臨床分析調查中，主要研究對象為2017年7月至2018年10月的40例兒童蕁麻疹病例，年齡跨度為2歲至12歲，男女比例為3：2。患者均具備兒童蕁麻疹主要癥狀，具體表現為皮疹常密集成群分布，風團的中央有丘皰疹、水皰等癥狀。

1.2臨床病征

本次研究中的40例兒童蕁麻疹以急性蕁麻疹為主，皮疹分布范圍廣泛，常常時發時停，如丘疹性蕁麻疹的病癥常表現為風團或者紅斑，發生及消退迅速，消退后不留任何痕跡。從內部因素考量，急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。另一方面，在急性蕁麻疹的發病機制中，除了已明確的組胺外，其他遞質也起到協同作用，所以一般具有發病迅速的特點，大部分病患具體體現為形性皮疹，紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等，嚴重時甚至可泛發全身，并伴隨劇烈瘙癢。

1.3病因分析

在對40例患病兒童進行詳細的病史詢問后，我們通過過敏原檢測以及必要的實驗室檢查進行較為全面的病情分析發現，在此40例兒童蕁麻疹中，病因以飲食不當為主，患病兒童往往以蛋白食物為主，而蛋白質在消化之前，以胨或多肽形式被吸收引起的蛋白胨性蕁麻疹占有19例，以7至12歲的孩童為主，并且此年齡階段往往喜歡吃零食及各種冷飲、飲料、巧克力、果仁、魚類、蟹、柑橘等，這都有可能成為過敏原因。

另外，丘疹性蕁麻疹有8例，主要出現在2至5歲的嬰幼兒中，水皰一般出現在四肢伸側，軀干及臀部，多數診斷為蚊蟲叮咬等所致。同時，藥物過敏也是引起蕁麻疹的重要因素，占有7例，多是都于在疫苗注射時引起的過敏反應。

并且，由于此年齡的兒童抵抗力偏低，容易患各種感染，因此咽炎、上呼吸道感染等疾病也成為蕁麻疹的誘發因素，但由于現今對兒童的疾病防護措施都得到了家長的高度重視，只占有3例，其中2例有遺傳性質。而相對特殊的患病類型，如寒冷性蕁麻疹占有l例;病情反復發作而衍變為慢性蕁麻疹者有1例，主要為患病兒童過敏體質因素。

1.4治療

1.4.1藥物治療

在治療過程中以口服用藥為主，主要是H1抗組胺藥，由于患者都在2至12歲之間，劑量一般控制在5mg/日。同時為了改善血管通透性，減輕水腫等蕁麻疹癥狀，需要適量補充維生素c、E、K、P以及鈣劑來調節自主神經。而針對于部分患病兒童瘙癢嚴重的現象，需要采用中藥祛風清熱，配合苯海拉明來緩解病情惡化，并由主治醫生經過病癥分析后，適量使用爐甘石洗劑、止癢液、鋅癢液等藥劑來取得止癢功效;當臨床治療時出現急性并發癥如呼吸困難、喉頭水腫以及血壓下降等現象，應立即注射0.1%腎上腺素，配合糖皮質激素，吸氧等措施。并且，在此次治療過程中，出現1例蕁麻疹病情反復發病發作情況，患病兒童瘙癢、水腫情況均較嚴重，我們在治療中采用中西藥組合共同治療，由于其具體病因為對花粉、粉塵等物質過敏，在護理過程中己嚴格控制接觸，與此同時，通過保膚養血祛風、益氣固表、充足睡眠等養護方法，增強其機體免疫能力，病情也基本得到控制。

1.4.2護理措施

蕁麻疹屬于過敏反應，而兒童發生蕁麻疹，與飲食習慣有著著一定的聯系，所以在準確分析病因后，首先要避免規劃合理的飲食習慣，并且要注意衛生，嚴格控制與花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛等過敏原的接觸，同時也盡量少讓患病兒童少去戶外潮濕處活動，防止被蟲咬等情況使得病情復發。另一方面，由于這一年齡階段的免疫力有限，為了控制相關并發癥的出現以及病情惡化，如寒冷性蕁麻疹患者要十分注意做好保暖工作，同時貼身衣服避免帶毛發性質，盡量寬松透氣，以免對患處造成刺激;并且，通過營養補充，一般以清淡易消化的流食為主，并保證充足的睡眠，以增強孩子們的機體免疫力。

2討論

兒童蕁麻疹多是過敏反應所致，其常見多發的可疑病因首先是食物，其次是感染，而過敏體質等遺傳因素也是引起兒童蕁麻疹的部分原因。具體來說，引起蕁麻疹的病因具有較強的復雜性，因為年齡不同，相關病癥各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養為主，核心病因多與牛奶及奶制品的添加劑有關。而年齡段較大的兒童往因為不適當食用各種冷飲、飲料、巧克力、果仁、魚類、蟹、柑橘等都有可能成為過敏原因。當然，兒童抵抗力弱、易感染，也是主要病因之一，部分患者是由于呼吸道感染、扁桃體炎等癥狀發展為蕁麻疹的，并且花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛也是常見的過敏原。上述多種蕁麻疹類型都是可以通過藥物治療和護理來合理控制的。

在本次調查中出現1例慢性蕁麻疹，其具體病因較難診斷，需要結合患病兒童日常生活習慣進行深入分析，但也己初步確定為上述中對花粉、粉塵以及貓、狗等寵物的皮毛的過敏反應;而比較特殊的1例寒冷性蕁麻疹，即是其一旦暴露在冷環境中，就會發生不同身體部位的水腫和風團現象，但在已知其過敏反應具體類型的前提下，只要在日常生活中注意控制保暖，病情也能合理控制。這也是蕁麻疹病因分析的重要臨床意義，只有在準確分析出相關蕁麻疹癥狀過敏原的前提下，才能合理的進行治療工作和日后的預防措施，有效減輕孩子們的病痛。