中晚期食管癌動脈灌注化療中遠期效果觀察

劉天偉

【摘要】目的：觀察中晚期食管癌動脈灌注化療中遠期效果。方法：選取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組給予動脈灌注化療，對照組給予常規化療，觀察兩組患者的生存率和治療次數。結果：觀察組3年后和5年后的生存率明顯高于對照組3年后和5年后的生存率，兩組之間差異比較具有統計學意義（P<0.0 5）;觀察組5年內的治療次數明顯少于對照組5年內的治療次數，兩組之間差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：中晚期食管患者接受動脈灌注化療能夠有效的提高自身的生存率，并且減少治療的次數，極大程度上保證了自身的生活質量，值得在，臨床上被廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】中晚期食管癌;動脈灌注化療;中遠期效果

食管癌是一種常見的消化道腫瘤。有數據統計，全球每年大約有30萬患者死于食管癌，并且男性比女性的患病率高。中晚期食管癌的臨床表現是進行性咽下困難，最初是難以下咽相對較干的時候，中期則是難以下咽半流性質的食物，末期則是連水和唾液都難以下咽。患者常常吐黏液樣痰，大多是下咽的唾液和食管的分泌物。患者會因為長期攝取不到營養物質而出現消瘦、脫水以及無力的情況。并且晚期的食管癌患者還會出現持續性的胸痛或者背痛。嚴重影響患者的生活質量，所以患者的治療方法尤為重要。臨床醫學上通常使用化療來治療中晚期食管癌，其中動脈灌注化療取得的治療效果最好。選取我院2016年7月～2018年7月中晚期食管癌患者給予動脈灌注化療和給予常規化療各50例進行比較研究。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組中男23例，女27例，年齡35～70歲，平均年齡（51.98±1.36）歲，頸段17例，胸上段19例，胸下段14例;對照組中男25例，女25例，年齡38～67歲，平均年齡（5 98±1.36）歲，頸段15例，胸上段18例，胸下段17例。

納入標準：

（1）所有患者經檢查之后確診為中晚期食管癌，符合中晚期食管癌的各種臨床癥狀。

（2）患者及患者家屬對該項研究的內容和方法均知情，并己經簽署知情同意書。

（3）該項研究經過了醫院相關倫理委員會批準。

排除標準：

（1）臟器存在嚴重疾病。

（2）嚴重的心血管、腦出血或者腦梗死。兩組患者在性別、年齡以及發病部位比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規化療，采用的化療方案是紫杉醇聯用順鉑，化療藥物的用量根據患者的病情而定。

觀察組給予動脈灌注化療，選取頸段患者行雙側家裝頸干或者甲狀腺下動脈出，插入相應的導管。胸段患者則選擇兩側支氣管動脈和試管固有動脈，胸上段的患者還要在甲狀頸干血管進行插管，胸下段患者再要在試管的固有動脈、胃左動脈以及坐蛤下動脈插管，并且進行相應的DSA造影。然后根據造影的結果選擇腫瘤靶動脈灌注使用的化療藥物，化療藥物的用量也要根據造影的結果而定。化療方案選取的是以順鉑（DDP）和5一氟尿嘧啶（5-Fu）為治療的基礎藥物，在基礎藥物的基礎之上聯合絲裂霉素（MMC）或者聯合絲裂霉素（MMC）和表阿霉素（EPI）兩種藥物。化療藥物的用量要根據腫瘤的體積大小而定，體制相對較弱的患者要適當的減少用量，因為體制較弱的患者耐受程度相對較低;而體制相對較強的患者可以適當的增加藥物用量，因為自身的耐受程度相對較好。一般情況下，順鉑（DDP）的用量為80～160mg;5-氟尿嘧啶（5-Fu）的用量為750～1000mg;絲裂霉素（MMC）的用量為8～20mg;表阿霉素（EPI）的用量誒30～60mg，將藥物進行稀釋操作才能夠聯用，然后緩慢的注入到患者的體內。如果患者需要進行2次或者2次以上的，治療間隔為4～6周。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者3年后以及5年后的生存率。

（2）記錄兩組患者的治療次數。

1.4統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSSl7.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用）（2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組3年后以及5年后生存率情況

觀察組中生存3年的36例，生存5年的24例;對照組中生存3年的18例，生存5年的8例，兩組之間差異比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者5年內的治療次數情況

觀察組治療2次22例，治療3次18例，治療4次8例，治療4次以上l例;對照組中治療2次11例，治療3次88例，治療4次20例，治療4次以上11例，兩組之間差異比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

大多數的食管癌患者在就診的時候就己經失去了手術的機會，所以只能采用化療方案來延長自身的生存周期。而動脈灌注化療之所以是所有化療方案中治療效果最好的治療手段，是因為在治療的時候化療藥物直接進入到腫瘤中，極大程度上提高了治療藥物的濃度，并且因為不是全身性的化療，所以對患者肌體造成的損害也相對較小，極大程度上降低了不良反應的發生概率。并且因為化療藥物直接的作用于腫瘤部位，極大程度上提高了藥物的治療效果，患者的臨床癥狀得到了明顯的好轉，不僅生活質量得到了顯著的提升，患者的生存率也得到了明顯的提升。患者的治療效果好，接受的治療次數就會相對減少，動脈灌注化療雖然對患者造成的損害較小，但是還是會影響到患者的生活質量，所以患者盡可能少的接受化療次數，機體受到的損害就會相應的減小，從而使得自身的生活質量得到明顯的改善。

本研究結果中顯示，觀察組3年后的生存率為72.0%，5年后的生存率為48.0%;對照組3年后的生存率為36.0%，5年后的生存率為16.0%，觀察組3年后和5年后的生存率明顯高于對照組3年后和5年后的生存率，充分說明中晚期食管患者接受動脈灌注化療能夠有效的提高自身的生存率。同時觀察組5年內的治療次數明顯低于對照組5年內的治療次數，充分說明中晚期食管患者接受動脈灌注化療能夠有效的降低治療次數，從而有效的保障患者的生活質量。

綜上所述，中晚期食管患者接受動脈灌注化療能夠有效的提高自身的生存率，并且減少治療的次數，極大程度上保證了自身的生活質量，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。