雙螺旋CT聯合核磁共振成像對膝部骨腫瘤的診斷效果

張靜 曹樹偉

【摘要】目的：探究雙螺旋cT與核磁共振成像聯合診斷在膝部骨腫瘤中的臨床應用價值。方法：納入2016年8月-2018年8月期間本院收治的45例膝部骨腫瘤患者進行回顧性研究，按照檢查方法將其分為對照組、實驗組及聯合組，每組納入15例，采用核磁共振成像技術檢查即為實驗組，采用雙螺旋cT技術檢查即為對照組，采用雙螺旋cT聯合核磁共振成像技術檢查即為聯合組，詳解3組患者良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率。結果：對比實驗組，聯合組患者的良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率升高，對比對照組，聯合組患者的良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率升高，P<0.05;對比對照組，實驗組患者的良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率無顯著差異，P>0.05。結論：雙螺旋cT聯合MRI技術對膝部骨腫瘤患者良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率較高，其中雙螺旋cT能夠較好的更好顯示骨腫瘤患者的病變范圍及細微結構，MRI檢測技術可對骨腫瘤患者的檢測范圍、軟組織腫塊及骨髓水腫情況檢出效果較為明顯，值得臨床深究。

【關鍵詞】雙螺旋CT;核磁共振成像;膝部骨腫瘤;應用價值

骨腫瘤作為一種臨床上十分常見的腫瘤性病變，主要是因為該項疾病起病較為隱匿，臨床診斷十分的困難，患者的預后較差，該項疾病的病死率及致殘率高。目前，隨著骨腫瘤發病率呈現逐年增長的趨勢，直接威脅患者的生命安全。有關臨床研究表明，開閘積極有效的早期診斷可對骨腫瘤患者的預后具有十分重要的臨床意義。目前，隨著各種影像檢查技術的進一步發展，臨床醫生準確、快速地明確診斷骨腫瘤患者作為如今的研究重點。本次研究中，針對膝部骨腫瘤采用雙螺旋CT聯合MRI技術進行檢查，分析其診斷符合率，詳解如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2016年8月-2018年8月期間本院收治的45例膝部骨腫瘤患者進行回顧性研究，按照檢查方法將其分為對照組、實驗組及聯合組，每組納入15例。

實驗組，男：女，7：8，年齡區間為25-75歲，平均（50.25±8.26）歲，骨瘤類型：2例骨肉瘤，3例纖維肉瘤，3例軟骨黏液炎纖維肉瘤病變，2例骨巨細胞瘤，2例脛骨上端腫瘤病變，3例股骨下端腫瘤病變;對照組，男：女，&7，年齡區間為26-76歲，平均（50.75±8.36）歲，骨瘤類型：3例骨肉瘤，3例纖維肉瘤，2例軟骨黏液炎纖維肉瘤病變，2例骨巨細胞瘤，2例脛骨上端腫瘤病變，3例股骨下端腫瘤病變;聯合組男：女，6：9，年齡區間為27-75歲，平均（50.89t8.49）歲，骨瘤類型：2例骨肉瘤，2例纖維肉瘤，2例軟骨黏液炎纖維肉瘤病變，3例骨巨細胞瘤，3例脛骨上端腫瘤病變，3例股骨下端腫瘤病變;本次研究均得到醫院倫理會同意，3組患者的一般資料（性別、年齡），表示無差異，即P>0.05，結果中的觀察指標可展開對比。

入選標準：所有患者均符合《診斷學》中骨腫瘤中的相關臨床診斷標準;患者均開展病理組織學及細胞學檢查均診斷為膝部骨腫瘤;所有患者的臨床病史資料較為齊全，同時具有明確術后病理診斷結果;

剔除標準：剔除開展MRI檢查且具有絕對禁忌證的患者;剔除患者及患者家屬不能配合檢查的患者;剔除患者一般情況較差，不能夠完成本次研究的患者。

1.2實驗方法

實驗組：采用核磁共振成像技術檢查：使用超導型MRI儀采用對應的部位線圈，掃描順序為軸面、矢狀位及冠狀位，設置層距和層厚均為5mm，使用序列為T1WI的自旋回波（sE），層厚設置為6.0mm，矩陣設置為320x320，增強掃描采用T2WI快速自旋回波，序列受到T2短時反轉恢復患者的脂肪抑制，之后使用12m1的釓噴酸葡胺展開增強掃描。

對照組：采用雙螺旋CT技術檢查，將病灶作為掃描中心，設置掃描層厚為0.5cm，設置重建層厚為2mm，螺距設置為0.8，管電壓設置為120KV，管電流設置為125～220mA，掃描視野超過病灶邊上下緣大約50mm;采用高壓注射器可將100m1造影劑歐乃派克進行增強掃描，勻速注射，需將時間控制在2.5m1/s，圖像主要包括最大密度投影重建、曲面重建和多平面重建等。

聯合組采用雙螺旋CT聯合核磁共振成像技術檢查，檢查方法與對照組合實驗組一致。

1.3統計學方法

本次研究中，計數資料為良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率，用（n，%）表示，x2檢驗。采用SPSS20.0統計學軟件處理，結果P<0.05或P<0.01，且差異顯著，具有統計學意義。

2結果

對比對照、實驗組，聯合組患者的良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率升高，P<0.05：詳見表1。

3討論

大量臨床研究表明，骨腫瘤發病率主要占全身腫瘤發病率的2%～3%，且呈現逐年增長的趨勢，該項疾病對患者生命健康造成較為嚴重的威脅，隨著時代的變化的逐漸廣泛應用在骨腫瘤診斷中，進而為患者贏得更多的治療時間。

本次研究中，對比對照、實驗組，聯合組患者的良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率升高，P<0.05螺旋CT掃描技術作為臨床診斷中較為常用的影像技術。雙螺旋CT技術可多角度多層面觀察患者的病變，進而為臨床醫生提供良好的三維圖像，耗時較短，無嚴重的破壞，且精確度較高等，現如今廣泛使用在臨床醫學各領域科研及臨床診斷中。同時，螺旋CT使用連續旋轉的掃描方式掃描速度成倍提升，同時增加掃描維度。MRI可對骨腫瘤患者的軟組織具有明顯的高分辨力，逐漸使用于臨床腫瘤的檢測。MRI技術的原理主要是將原子核自旋軸排列，一般情況下是無規律的，但是無序的核自旋空間主要是取向會在外加磁場中過渡，自旋核做好良好的拉莫爾旋進，磁化強度會可在系統達到有效的平衡，使得自旋系統的磁化矢量明顯增長。

臨床研究指出，骨腫瘤患者病灶邊界及骨質均會發生較大的變化，采用雙螺旋CT技術均可將其準確顯示，該結構及位置較為復雜，例如骨盆、顱底及脊柱均在小腫瘤隱匿之內，但是采用雙螺旋CT技術可將其位置清楚的顯示，一個部位及整個器官可在一次屏息下展開容積掃描，不會發生病灶遺漏情況，使得造影劑的利用率逐漸提高，進而最大程度上減少運動偽影，進而提高單位時間內的掃描速度，從而建立有質量的三維重建及多方位圖像。有關臨床研究表明，該項技術可明顯節省50%的造影劑，沒有重建次數的限制，同時未見層間隔大小的限制，可展開回顧性任意重建。在骨髓異常顯現中采用MRI技術相對于雙螺旋CT技術具有顯著的優勢。但是，在臨床上也會出現誤診現象，引起誤診的原因一般都是操作者對MRI現象的認識不足，同時再加上骨腫瘤在MRI信號較為復雜。大量臨床研究表明，雖然MRI可將腫塊內部分組織成分清楚的顯示，但是由于信號特征診斷中良性與惡性腫塊的重疊性較高，因此，臨床上在鑒別骨腫瘤患者的良惡性提倡優先采用MRI技術。

綜合上述，雙螺旋CT聯合MRI技術對膝部骨腫瘤患者良性惡性腫瘤與病理診斷的符合率較高，值得臨床采納。