手外傷急診手術(shù)治療及患者預(yù)后情況研究

嚴挺洋

【摘要】目的：探討手外傷急診手術(shù)治療及患者預(yù)后情況研究。方法：選取我院2016年手外傷患者100例，將其分為研究組與對照組，研究組選用保守治療，對照組選用急診手術(shù)治療。對照2組患者臨床治療效果和各項指標(biāo)達標(biāo)情況，查看兩組患者治療前與治療后手外傷改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療效果高于對照組，對照組出現(xiàn)2例感染，研究組沒有發(fā)生任何情況具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：研究組比對照組更能改善患者手恢復(fù)能力，降低感染的發(fā)生率，加快癥狀恢復(fù)，減小病患痛苦。

【關(guān)鍵詞】手外傷;急診手術(shù);治療;預(yù)后

在日常生活中，手部隨時都可能受到傷害，故而，手外傷急診是極為常見的一種疾病，包括挫裂、軟組織損傷等，也不乏有收治斷裂或肢體離斷等較為嚴重的情況發(fā)生。因此，對于手外傷急診患者而言，必須采取及時有效的急診治療措施，急診治療措施的有效實施決定了患者手部功能以及外觀的恢復(fù)情況。基于此，文章針對2016年手外傷患者治療以及預(yù)后情況進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與研究方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院100例手外傷急診患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組。保守治療用予對照組，急診手術(shù)治療用予研究組。研究組50例患者，女35例，男15例：對照組50例患者，女30例，男20例：兩組患者在基礎(chǔ)資料比較上，未見顯著性差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可研究性（P<0.05）。

1.2治療方法

對照組選用保守治療，對患者受傷部分進行清洗、消毒，針對骨關(guān)節(jié)部位，及時給予復(fù)位與固定。研究組選用急診手術(shù)治療方法如下：首先是清理創(chuàng)口與修復(fù)，待患者入院之后，應(yīng)當(dāng)即可予以創(chuàng)口清理與消毒，避免感染問題的發(fā)生，以促進患者手部功能的恢復(fù)。對于部分存在肌腱、血管斷裂的患者而言，則需及時進行修復(fù)處理，以確保患者血液供應(yīng)正常，使其更好的恢復(fù)，在對肌腱實施修復(fù)時，需盡可能的降低腱紐和四周組織的損傷，杜絕破環(huán)血管，確保患者術(shù)后手快速恢復(fù)。

其次是手術(shù)治療，對患者手外傷程度以及具體情況進行分析，同時予以肌腱修復(fù)以及植皮治療，而對于部分存在神經(jīng)缺損以及神經(jīng)污染患者，需實施2級皮膚亦或皮瓣移植。當(dāng)手部神經(jīng)損傷，要及早實施神經(jīng)修復(fù)，進行皮膚亦或皮瓣移植時，需依照患者損傷面積多少，挑選適當(dāng)?shù)钠つw與皮瓣，根據(jù)先近后遠、先簡后繁的準(zhǔn)則，降低對患者的損傷。針對血管和肌腱手術(shù)需運用顯微鏡，將其放大幾倍可清晰的查看肌腱結(jié)構(gòu)，從而避免在手術(shù)過程之中對其造成損害。

再者是術(shù)后功能鍛煉，對于手外傷患者而言，在肌腱復(fù)合之后，應(yīng)當(dāng)立刻考慮功能鍛煉的問題，及早的功能鍛煉能夠促使肌腱內(nèi)源性復(fù)合，同時增加各組織間滑腋的分泌，同時推進外膜增長，促進細胞的分化與增殖。因此，手外傷患者應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，于術(shù)后一天進行適度的手部關(guān)節(jié)活動，每次鍛煉時間維持在十分鐘左右即可，一日兩次，并于術(shù)后72h進行一次有效運動，之后逐日增加運動次數(shù)，以此杜絕關(guān)節(jié)以及手指腫脹的問題，患者于術(shù)后一月即可進行正常的手部活動。因此，術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)秉承耐心、審慎的態(tài)度指導(dǎo)患者進行手部功能鍛煉，同時詳細向患者闡明進行功能鍛煉的意義與好處。

最后是物理治療，當(dāng)患者經(jīng)過一天的治療之后，需采用紅外線照射予以治療，同時指導(dǎo)患者將手部置于心臟同等水平位置，防止患者發(fā)生消腫與感染的情況，進而為患者實施分米波治療，能加大肌腱的抗張強度，進而增加患者再生神經(jīng)功能恢復(fù)。在創(chuàng)面條件下，還能適當(dāng)?shù)臑榛颊邔嵤╇娏希沤^患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮與黏連的情況。

1.3觀察指標(biāo)

采用手外傷評定表對兩組患者治療前后的評分進行記錄觀察，以此分析兩組患者的治療效果。當(dāng)患者經(jīng)由治療后，手外傷評分較治療前降低30%以上為顯效治療;當(dāng)患者經(jīng)由治療后，手外傷評分較治療前降低10%-20%為有效治療;當(dāng)患者經(jīng)由治療后，手外傷評分較治療前降低10%以內(nèi)為無效治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次試驗數(shù)據(jù)進行分析研究，計數(shù)資料以百分率（%）表示，若組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療對比

研究組的總有概率為92%，對照組的總有概率為64%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者手外傷評分比較

經(jīng)由治療前后，兩組患者手外傷評分均存在顯著性差異，且試驗組患者手外傷評分明顯優(yōu)于對照組患者，且數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)觀察

根據(jù)觀察統(tǒng)計，試驗組患者中無不良反應(yīng)病例，對照組患者中出現(xiàn)兩例感染患者，且數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)的逐漸發(fā)展，心理因素對疾病和治療效果逐漸受到醫(yī)護工作人員的注重。所以，適當(dāng)?shù)倪M行心理干預(yù)對疾病的治療也是有一定的好處，由于手創(chuàng)患者屬于較為特殊的病患，因為手能完成人類許多精細與靈巧的工作，手具有一定的靈敏觸覺，通過手勢和撫摸等可得到相應(yīng)的交流，當(dāng)手受到創(chuàng)傷時，一方面需實施生理創(chuàng)傷，一方面也需給予心理創(chuàng)傷。

基于各種意外的發(fā)生都會在一定程度上給患者造成手部的損傷，手外傷會為患者平時工作與生活帶來較為嚴重的負面影響。手部外傷擁有突發(fā)性和傷情情況較為嚴重的特點，因此患者具具備較強的危機意識，有效認識到手外傷的嚴重后果，當(dāng)患者手部發(fā)生外傷時，需及時的實施系統(tǒng)急診治療，首要做的任務(wù)就是馬上為患者止血包扎以及清理創(chuàng)口等。并且需依照患者的詳細損傷狀況，予以肌腱修復(fù)或是植皮治療，對于部分骨折脫位的患者來說，應(yīng)當(dāng)于第一時間實施內(nèi)固定，以降低其對于關(guān)節(jié)面的影響程度。

本次研究來看，對首位愛上患者實施急診手術(shù)治療具備較為突出的治療效果，大幅降低感染事件的發(fā)生幾率，其預(yù)后效果亦較為顯著。對于手部外傷治療的時間較為重要，獲得的治療時間越早對于患者來講，損壞就越小，在急診治療過程中，手外傷的治療與患者預(yù)后有直接的關(guān)系，因此，手外傷科急診醫(yī)生需擁有較強的專業(yè)水平，逐漸提升本身的手外傷診治能力。

綜上所述，針對手外傷患者來講，需依照患者手部損傷狀況，及時的實施有效急診治療，掌握好最佳搶救時機，減小手損傷對患者的傷害。