介入治療腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤的臨床效果觀察

王曉威 王夢

【摘要】目的：觀察介入治療腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤患者的臨床資料納入本次研究之中，根據治療方案的差異，分為對照組和觀察組。對照組選用的是傳統開腹手術治療，其中有34例患者;觀察組選用的是介入治療，其中有26例患者。對兩組患者的手術指標與術后恢復狀況進行統計，對收集到的數據加以比較。結果：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術時間、住院時間、術后下地活動時間以及術后ICU護理時間相對于對照組更短，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術中失血量明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：以介入治療腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤的臨床效果較好，且能夠有效地縮短患者的手術時間與恢復時間，降低患者術后并發癥的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】介入治療;腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤;效果

隨著社會環境的復雜化，越來越多惡性腫瘤患者數量增加，嚴重影響著人們的生命安全。腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤作為臨床相對少見的一種腫瘤，是指腹主動脈局限擴張超過正常直徑的50%。這種疾病的存在會使得患者出現疼痛、血管破裂等癥狀，會導致患者的生活質量降低，嚴重時還會誘發下肢動脈栓塞等現象，影響患者的運動功能。且根據臨床數據顯示，患者因瘤體壓迫血管爆裂致死的患者數量占據了患者總數的80%-100%。因此，在發現該種疾病后，必須要采取積極的治療措施。隨著醫療技術的發展，既往的開腹術式運用效果逐漸降低，這主要是因為其在實施的過程中，可能會使得患者的耐受性降低，并發癥發生率較高，術后死亡率相對較高。在醫療技術發展的背景下，對腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤患者運用介入治療，效果較好。具體資料如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤患者的臨床資料納入本次研究之中，根據治療方案的差異，分為對照組和觀察組。對照組有34例患者，男20例，女14例，年齡在61～80歲之間，平均年齡（68.02±2.11）歲，病程0.2-2.1年，平均病程（1.1±0.2）年，瘤體大小在14-82mm，平均大小（62.1±13.2）mm觀察組有26例患者，男15例，女11例，年齡在60～82歲之間，平均年齡（68.22±2.12）歲，病程0.3～2.2年，平均病程（1.1±0.3）年，瘤體大小在15～81mm，平均大?。?2.0±13.4）m1n。納入標準：

（1）所有患者均符合臨床腫瘤的診斷標準，經過影像學檢查確診;

（2）所有患者均無嚴重的器質性疾病

（3）患者以及其家屬對本次研究知情，簽署同意書。

對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統開腹手術治療，對患者進行全身麻醉，腹部正中做一切口，將患者的腫瘤暴露出來，然后將其瘤體近遠端的頸部血管，切除瘤體并且進行腰動脈縫扎。然后關閉切口和后腹膜。

觀察組患者采用介入治療，并且對其并發癥進行處理。在患者病情相對穩定后，可進行手術治療。在符合手術條件后，對患者進行全身麻醉，去其平臥位，以雙側動脈入路的方式，來進行股動脈穿刺或者切開，在瘤體相對明顯后，對患者進行造影干預，確定動脈栓塞是否成功。然后經由導管將超硬導絲置入，于一側創建支架，沿著導絲置入覆膜支架主體，使其與主體支架重疊兩節后，釋放髂支。以順應性球囊將支架置入。然后植入支架，并將患者的動脈切口進行縫合。

1.3評價指標

對兩組患者的術后并發癥進行觀察和統計，其主要應激性潰瘍、肺擴張不全、失血過多、病毒感染、下身麻痹。

記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術后下地活動時間以及術后icu護理時間、術中失血量。

1.4統計學分析

數據以統計學軟件sPss18.0分析，以（x+s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

（1）觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

（2）觀察組患者的手術時間、住院時間、術后下地活動時間以及術后ICU護理時間相對于對照組更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

（3）觀察組患者術中失血量為（480.22±182.03）m1明顯短于對照組（650.32±156.92）m1，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在當前的社會環境下，癌癥病變患者數量逐年增加，嚴重影響著人們的生命與安全。同時，在臨床調研中，癌癥的類型相對增多。主動脈瘤作為臨床相對少見的一種腫瘤，是指在多種因素下所導致的主動脈壁局部或者彌漫性的向外擴張，從而使之對周圍組織或者器官造成了一定的擠壓，進而所形成的瘤狀病體。在臨床統計中發現，主動脈瘤多發于老年男性患者，且以體內瘤狀體破裂致死為主要后果，對患者的生命威脅較大。腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤，作為臨床相對少見的一種動脈退行性疾病，在發生后患者的腹部、臍部以及肋骨兩側，均會出現不同的疼痛。如果未及時對患者采取干預措施，隨著病程的延長，這種壓迫會逐漸加重，髂內動脈瘤的體積增大，從而對患者的盆腔內供血造成限制，進而誘發其他嚴重的并發癥。

基于此，在臨床對腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤患者進行治療時，必須要及早穩定患者的體征，對其并發癥進行預防與處理。在經過一段時間的干預后，以臨床檢測標準為主，辨別患者是否符合手術治療。對于這類疾病有傳統開腹手術和介入治療兩種方案。前者是運用相對較為普遍的一種治療方案，但是在治療的過程中，其對患者會造成較大的創傷，患者術后恢復狀況較差;后者作為一種新型的治療方案，能夠以最小的傷害來將患者進行治療。在具體的操作中，這兩種術式都存在復雜且難度較大的特點，可能會對患者造成較大的風險。但是相對而言，介入治療術的方案更多，其對患者造成的創傷相對較小。

綜上所述，以介入治療腹主動脈瘤合并髂內動脈瘤的臨床效果較好，且能夠有效地縮短患者的手術時間與恢復時間，降低患者術后并發癥的發生率，值得推廣。