通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎臨床有效率評價

蔣華

【摘要】目的：探討在類風濕性關節炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯合西藥及康復訓練治療的效果。方法：選取特定時間段內我院診治的類風濕性關節炎患者60例作為基線資料展開研究，隨機分為2組，對照組采納常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎上家用通痹湯聯合康復訓練，對比治療療效和治療前后患者疼痛情況。結果：觀察組治療療效為96.6%，對照組為80.0%;治療后觀察組患者疼痛情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著（P<0.05）。結論：在類風濕性關節炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯合西藥及康復訓練治療療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】通痹湯;西藥;康復訓練;類風濕性關節炎;臨床療效

類風濕性關節炎（RA）屬于臨床常見自身免疫性疾病，患者主要臨床表現為關節疼痛、關節腫脹及活動受限;該病會導致患者出現功能障礙從而嚴重影響其運動功能;病情較重者還會侵犯其心、肺等重要器官;嚴重影響患者身體健康和生活質量，因此實施科學有效的治療措施至關重要Ⅲ。本文選取特定時段內的22例患者展開研究，旨在探討通痹湯聯合西藥、康復訓練治療的臨床療效，現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2018年7月內我院診治的類風濕性關節炎患者60例作為基線資料展開研究，隨機分為2組，對照組：男女比例為19：11，年齡55-75歲，平均（73.22±2.15）歲;觀察組：男女比例為15：15，年齡56-75歲，平均（73.15±2.78）歲;對比分析60例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

納入標準：（1）60例患者經本院檢查后均符合臨床對類風濕性關節炎診斷標準;（2）年齡≥20歲，臨床資料詳細并完整，依存性較高;（3）此次研究征得患者及其家屬的同意，并經過病院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或衰竭者;（2）系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤者;（3）干燥綜合征者;（4）意識障礙、認知障礙、溝通障礙者;（5）妊娠期、哺乳期者;（6）以下西藥過敏者;（7）不能堅持完成全程治療者;依存性和服從性較差者。

1.2方法

對照組：給予常規西醫治療：口服10mg甲氨蝶呤，1次/周;0.6g帕夫林，3次/天;15mg美洛昔康，1次/天;30天為1療程，連續治療3個療程。

觀察組：在對照組的基礎上加用通痹湯聯合康復訓練：通痹湯方劑：生地黃30g、熟地黃30g、白芍20g、麻黃15g、雞血藤15g、當歸15g、木瓜15g、炒杜仲15g、白芥子15g、威靈仙12g、防己10g、桑枝10g、全蝎10g、懷牛膝10g、甘草6g、穿山甲1.5g;上述藥物配水200m1煎服，2次/天，早晚各1次;30天為1療程，連續治療2個療程吲。

康復訓練：叮囑患者多臥床歇息，采取推拿、按摩等方式緩解關節腫脹、疼痛癥狀;根據患者病情恢復情況展開有氧運動訓練，持續訓練2個月。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比治療療效

顯效（臨床癥狀基本消失，c反應蛋白血沉檢查均恢復正常水平）;有效（臨床癥狀改善程度在50%-75%之間，c反應蛋白血沉指標基本恢復）;無效（臨床癥狀體征改善不明顯，c反應蛋白、血沉指標無改善，甚至極少數患者出現癥狀加劇現象）。

1.3.2對比治療后疼痛情況

從1周內急性疼痛發生次數、1周內慢性疼痛評分、1周內夜間疼痛導致失眠或早醒次數三方面來對比，其中慢性疼痛評分采用五級評分法，分值為0.-4分，評分越低，表示治療效果越好。

1.4統計學處理

此次研究中所產生的全部數據一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數資料以“%”表示，計量資料以“x±s”表示，兩組數據之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統計學意義，對比成立。

2結果

2.1對比臨床療效

對照組為80.0%，觀察組為96.6%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比治療前后患者疼痛情況

觀察組各指標明顯低于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05，見表2。

3討論

目前導致我國成年人生活殘障的重要病因之一則為類風濕性關節炎，該病的發生與潮濕、寒冷、內分泌、感染、營養不良、精神心理、遺傳、疲勞等因素密切相關，臨床目前尚未有治療該疾病的根治措施，預防急性發作、有效開展疾病管理等措施是目前預防和控制類風濕性關節炎進展的主要措施。大量研究證明：在控制疾病發展期間實施中西醫結合治療可明顯控制疾病發展，提高患者生活質量。

西醫治療起效快，可快速有效的緩解患者關節腫脹及疼痛等癥狀，但眾所周知，西醫治標不治本，不能從根本上治療類風濕性關節炎。類風濕性關節炎屬于祖國傳統醫學“痹證、骨痹”等范疇，中醫認為疏通經絡、祛濕通痹則為治療類風濕性關節炎的根本。通痹湯由地黃、白芥子、木瓜、白芍、麻黃等藥物組成，其中地黃具有滋陰清熱的作用，當歸可以活血化瘀，雞血藤可以在養血調經的同時活血舒筋;穿山甲則起散瘀通絡、消腫排膿之功效，懷牛膝可以強筋骨、補肝腎，用于該方劑中則起祛瘀通經引血下行的作用;甘草則可調和諸藥，上述藥材用于同一方劑中，可明顯疏通經絡、祛濕通痹。在上述藥材治療的同時聯合康復訓練療效更為顯著，可全面改善患者活動受限等臨床癥狀，今早幫助患者恢復其運動功能。

綜上所述，在類風濕性關節炎患者的臨床治療中給予通痹湯聯合康復訓練的方案進行治療效果顯著，不僅可以全面提高治療療效，還能減輕和減少患者疼痛情況，整體提升生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣。