中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷在心衰中的應(yīng)用

劉曼麗

【摘要】目的：分析討論對心衰患者實施中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇于2016年6月-2018年2月間我院接收的心衰患者86例，隨機法分組護理，對照組用以常規(guī)方式護理，研究組將常規(guī)作為基礎(chǔ)，實施中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷，對比兩種護理應(yīng)用方法對患者的使用效果。結(jié)果：護理前兩組的BNP（血漿腦鈉肽）水平比較并無意義（P>0.05）;護理后研究組的BNP水平相較對照組更低，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷方法對心衰患者護理，可有效改善BNP水平，具有良好的治療輔助作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理;穴位貼敷;心衰;應(yīng)用價值

心力衰竭（heart fai1ure）在臨床上被簡稱為心衰，為一種較為常見的心臟疾病，主要由心臟舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量難以在心臟內(nèi)充分排出，致動脈系統(tǒng)血液灌注不足、靜脈系統(tǒng)血液淤積而導致的心臟循環(huán)障礙癥候群病癥。在中醫(yī)學領(lǐng)域，認為心衰多因外邪入侵、情志受損而引起血脈瘀阻、氣血受損、臟腑功能失調(diào)所致，將其分為氣陰兩虛心血瘀阻型、心肺氣虛血瘀型、腎精虧損陰陽兩虛型等的證型，可用以穴位貼敷治療再輔之以對應(yīng)的中醫(yī)護理措施，能夠起到有效的應(yīng)用效果。本研究便選了我院收治的心衰患者，給予中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷，探究在臨床上的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選出我院在2016年6月-2018年2月這段時間，確診后對癥治療的86例心衰患者，將其用以隨機方式抽取后進行分組，每組是43例。對照組男性23例、女性20例，年齡54-77歲，平均（65.54±3.86）歲;研究組男性22例、女性21例，年齡55-78歲，平均（66.53±3.84）歲。對比心衰患者在臨床上的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間不存在統(tǒng)計學上的差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：使用常規(guī)方法對心衰患者進行臨床護理。入院后對患者實施對應(yīng)的利尿、血管擴張以及強心治療，期間護理人員對患者各項生命體征、不良反應(yīng)發(fā)生情況予以密切觀察監(jiān)護，避免意外事件發(fā)生，并嚴格遵醫(yī)囑實施用藥指導。

研究組：在行常規(guī)護理模式的同時實施中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷方法：

1.2.1穴位貼敷

選取丁香、川芎、豆蔻仁、冰片、木香、桂枝、陳皮，研磨成粉末狀后將其加入飴糖進行均勻的調(diào)制，成膏狀，貼敷在患者的膻中、鳩尾、中脘等處的穴位，劑量為2至3g/穴，時間為6～8h/次，1次/d。

1.2.2中醫(yī)護理

（1）情志護理：治療期間患者會在較長一段時間內(nèi)出現(xiàn)體虛癥狀，易產(chǎn)生焦慮不安、急躁易怒等的消極情緒變化，護理人員應(yīng)對患者情緒變化情況予以觀察，實施情志護理干預，告知患者病癥出現(xiàn)為正常情緒，保持良好的心態(tài)更利于臨床治療、順利康復，同時將穴位貼敷治療的目的、具體作用、臨床療效及相關(guān)注意事項等信息予以詳細告知，并講解以往治療成功的案例，以增加患者對疾病治療的信息，更積極配合治療與護理;

（2）環(huán)境護理：護理人員需確保患者病房的整潔安靜，根據(jù)患者的舒適程度進行房間溫濕度調(diào)節(jié)，按時開窗通風、接受陽光照射，告知患者及時對衣物進行更換、清晰，保持良好的衛(wèi)生習慣;

（3）飲食護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者身體情況、具體病情制定合理的飲食方案，以易消化的清淡飲食為主，不可食用有刺激性的食物，按少食多餐的原則飲食，對鈉鹽、液體的攝入量予以控制，禁止暴飲暴食;

（4）貼敷護理：在進行穴位貼敷前，護理人員應(yīng)對患者的皮膚情況加以評估、清潔，穴位暴露，囑咐患者貼敷后不可有劇烈的活動，以防移位、脫落情況發(fā)生。若患者有瘙癢、紅腫或不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)告知為正常現(xiàn)象，消除其疑慮，若燒灼感過于強烈護理人員應(yīng)將貼敷取下，以免損傷患者的皮膚。患者出現(xiàn)較小水泡情況無需處理，可自行緩解，若水泡較大護理人員應(yīng)對表明消毒后對內(nèi)部的積液進行抽吸，完成后用醫(yī)用紗布包扎。

1.3觀察指標

對比兩組心衰患者治療護理前后的BNP水平改善情況，將所有收集到的資料進行整理，完成后再詳細臨床記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS23.0專用軟件統(tǒng)計后整理數(shù)據(jù)資料，計量資料（x±s）表示，t檢驗。當P值<0.05時，則可表明，本組間數(shù)據(jù)資料對比，存在著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療護理前，對比兩組的BNP水平，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間并無明顯差異性（P>0.05）;治療護理后研究組患者的BNP水平較對照組更低，組間比較存在統(tǒng)計學上的意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

中醫(yī)學領(lǐng)域?qū)⑿乃ゼ膊w屬于心悸、水腫及胸痹的范疇，多因水飲內(nèi)停、氣血虛虧、血脈瘀阻所致，應(yīng)給予活血益氣、利水溫陽方法治療。而BNP主要在人體的心室處進行分泌，多因心室壁張力增加、左心室牽拉完成分泌、合成的過程，同患者心功能不全的程度有密切的關(guān)聯(lián)性，可用來對早期的心衰病癥進行診斷。

穴位貼敷是中醫(yī)較為常用的外治療法，以辨證論治、經(jīng)絡(luò)學說作為治療根據(jù)，在患者體表的穴位處進行藥物貼敷，以此來對治療效果進行鞏固，幫助患者機能更好的改善。有研究顯示，在藥物刺激后，腧穴會產(chǎn)生較高的敏感性，能夠在一定程度上將治療效果放大。實施中藥穴位貼敷治療后，患者皮膚會受到刺激，血管擴張，使新陳代謝、血液循環(huán)得到促進，從而改善了局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增加體液免疫功能、細胞免疫功能，治療應(yīng)用效果明顯。同時，經(jīng)穴位貼敷治療后，患者的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚神經(jīng)末梢間會出現(xiàn)新的反射，且大腦皮層產(chǎn)生新興奮灶，會較長時間抑制其下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸機能的狀態(tài)，使其發(fā)生改變，從而有效調(diào)節(jié)機體免疫、內(nèi)分泌功能。另外，貼敷的藥物能夠持續(xù)性刺激患者的體表穴位，進而對全身的臟腑、經(jīng)絡(luò)進行直接作用，具有良好的經(jīng)絡(luò)疏通、氣血調(diào)和與改善臟腑功能作用，經(jīng)皮膚直接藥物吸收、提高局部藥物濃度，可使總的治療效果得以提升。穴位貼敷治療同時實施具有針對性的中醫(yī)護理干預，能夠幫助患者更好的不良負面情緒改善、合理科學膳食、降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，起到明顯的治療輔助作用，促進患者更好的癥狀改善、身體恢復，使日常生活質(zhì)量有效提高。根據(jù)本研究結(jié)果，在實施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護理后，患者的BNP水平明顯降低，說明此治療護理方法的效果良好、臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，對心衰患者實施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護理干預后，能夠使患者的BNP水平得到明顯改善，提升臨床治療質(zhì)量，更值得被廣泛應(yīng)用到心衰疾病的治療護理當中。