婦產科護理中存在的問題及對策

潘青青

【摘要】護理是，臨床整體醫療重要組成，其質量不僅關系到患者，臨床診療效果和預后，還影響到醫院良好社會形象的構建。本文主要對當前婦產科護理中存在的問題及原因進行分析，并探討和總結相應解決對策。

【關鍵詞】婦產科;護理;問題;對策

婦產科是醫院重要科室，是收治各類婦產科病癥患者及新生兒重要場所，其臨床護理受到人們關注和重視。而婦產科護理需要護理人員細致、用心開展，通過靈活、科學的方法應對不同患者，雖說當前婦產科醫療護理水平不斷提高，工作日益完善，但基于其護理多變性、需求性強，仍存在諸多護理問題，影響到護理質量提升。本文主要對婦產科護理中出現的問題和對策研究進行分析和總結。

1婦產科護理中的問題分析

1.1護理安全問題

婦產科護理是一項細致工作，要求護理人員注重細節，要有耐心，同時要嚴格按流程、標準規范操作。在實際護理中，有些護理人員的臨床經驗不足，風險意識和責任心不強，不能做到保持細心、耐心，甚至不能嚴格護理操作，違反護理規定。比如：未嚴格核對患者信息、藥物管理不規范、日常巡房不嚴格、未及時發現患者病情、體征變化，引發護理安全事件同時，在發生護理意外后未及時有效處理，直接影響母嬰健康，有些護理不當甚至導致胎兒無法正常娩出，增加非指征性剖宮產率，甚至引起新生兒窒息等嚴重情況，進而引發護理糾紛。此外，有些護理人員對婦產科常用藥物禁忌證、適應證等不熟悉，未能密切監測患者用藥后的情況，比如：未觀察宮縮情況，對于宮縮過強引起的出血未能及時有效處理，增加患者護理安全問題發生風險。

1.2護理質量問題

（1）護理文書不規范。護理文書是臨床醫療一個重要文件，是患者臨床診治、護理及病情轉歸等情況的真實反映，是最為重要的醫療服務依據，就是科室護士依照醫囑和病情對患者門診、住院治療期間的護理過程記錄。《醫療事故處理條例》頒布實施，使護理文書成為臨床護患、醫患糾紛最為重要的一個法律依據，是患者可復印或復制的內容。因婦產科護士的專業水平、臨床經驗、工作方式等不同，所掌握的護理標準存在差異，在書寫護理文書時出現不規范、不統一、漏記等影響護理過程與效果的情況，甚至有些記錄和患者病理相悖，這嚴重違反臨床醫療服務有關法律制度。

（2）護患溝通不及時。在婦產科護理中通常需要得到患者及其家屬的配合，但是有些患者或者家屬對醫護人員表現出不信任不滿意心理而不能積極配合和支持，這是常見的一個問題，如婦產科護士未能及時和患者家屬及時有效溝通，會造成護理難以達到要求或失敗。另外，婦產科手術患者較多，圍術期護理是手術成功的關鍵，而護患溝通是護理重要內容，是護理有序有效開展的前提。在手術期間如護患溝通不及時或無效，不利于患者配合手術，進而影響手術安全性和有效性。婦產科護理人員在術前需主動和患者進行溝通，為患者做好手術心理建設，消除患者顧慮，保持良好、穩定心態，提高其臨床依從性和配合度。

2婦產科護理問題原因分析

2.1婦產科護理人員方面

從當前臨床婦產科護理情況看，在婦產科護士超負荷工作仍較突出。由于婦產科具有患者病情重、變化快等特征，如得不到技術有效的處理，則可能威脅到母嬰生命安全。婦產科護理主要服務于婦產科急診、手術、妊娠合并癥等患者進行。這就需要科室護士具備急診科護理人員的“快”、內科護理人員的“細”及兒科護理人員的“暖”，但是婦產科護理繁瑣、多樣、細碎，容易讓科室護士在日常工作中難以集中注意力，比如：科室護士工作時缺乏高度責任感，未能按章做事;專業水平不搞，臨床經驗缺乏，如此易導致護理質量缺陷。此外，婦產科護士的法律意識整體不強，未能充分重視患者的自主權、知情權、隱私權等，容易引起護患糾紛。

2.2患者及家屬方面

婦產科患者尤其是待產孕婦，及其家屬對臨床護理干預產生的效果有很高期望，比如：圍產兒存在胎心異常、胎位不正等情況，需采取產鉗術或剖宮術，如未提前告知孕婦及其家屬，讓其有一定心理建設，就會因期望與實際結果有差而產生不滿情緒。近年來，伴隨網絡技術日益普及，以及人們健康意識和維權意識的增強，倘若護理人員對臨床醫療有關法律法規認識不足，風險意識不強，易引起護患糾紛，影響到臨床護理質量。

2.3護患溝通方面

婦產科護理不單單在于患者的病理和身體護理，更為關鍵在于其心理、精神層面的護理。通常患者在住院期間會有不同程度的情緒波動，比如：情緒低落、悲觀引發患者生理應激，加重病情。患者及其家屬不具備醫療專業知識，對患者的病情缺乏認識，因而不能正確看待護理中的問題，往往會片面認為責任護士未盡責或工作不到位，比如未及時和患者及家屬溝通，而消除他們的不滿情緒。

3提升婦產科護理質量的可行性建議

3.1優化醫院及科室環境

一方面，營造良好醫療環境。科室護理人員應統一著裝，著干凈、整潔的粉色大褂，以給予患者親切感、溫馨感。同時，盡量以滿足患者意愿安排病房，并需要在病房內設置必要的安全設施，比如：衛生間裝扶手、床頭即時性呼叫器等，同時要為患者、孕產婦及新生兒提供24h熱水;根據氣候變化，調節舒適的溫濕度，保持科室周邊環境安靜，確保患者得到良好休息。另一方面，營造和諧人文關懷氛圍。科室護理人員應微笑服務，主動和患者交流，給予親切問候，給予患者及其家屬信任感;同時，護理人員應做好角色轉換，將自己定位在服務者角色上，改變既往工作方式，樹立以患者為中心的服務理念，能站在患者角度，體會他們的感受，多關懷、支持、鼓勵，加強護患情感交流，建立和諧護患關系。

3.2強化科室護理人員教育

定期邀請婦產科高年資、臨床護理經驗豐富護理人員對科室護士進行培訓，傳授婦產科護理技巧和經驗，特別是要注重護患交流技巧的指導。同時，根據醫院和科室實際情況對護理人員婦產科護理專業知識、技能進行系統培訓、考核，并加強護理人員的臨床應急能力培養。由于婦產科護理具有較強專業性，要求科室護士有較強的應急能力，并具備高業務素養，因而，需要定期組織進行專業技能學習和崗位練兵、護理操作考核等活動，嚴格執行考核上崗機制。

同時，要培養科室護士嚴謹工作作風，醫院及科室護理部門要強化科室護理護理質量管理教育，組織科室護士學習護理質量管理制度、標準。并要組織婦產科護士定期或不定期學習法律知識，強化敬業精神培養，尤其是嚴謹、細致的工作作風的培養。

3.3健全科室工作管理機制

一方面，在婦產科護理工作應積極踐行“以人為本”的服務理念，具體而言，應從婦產科護理人員的健康和利益出發，醫院領導應多關心護理人員的工作、學習及生活，尤其要重視心理和精神層面。可定期聘請護士長將自己自護士一步步走到護士長的經歷講給年輕護理人員聽，多交流、多指導。如護理人員在臨床護理中出現差錯、失誤時，應通過面對面談話進行處理，語氣應盡量柔和，不當眾斥責，以免傷害護理人員的自尊心，分析其差錯、失誤發生的原因，并告知可能帶來的不利影響，讓其認識到自己的不足，鼓勵其不斷學習，提升自身專業能力。另一方面，根據醫院及科室相關規定，給予合理的獎懲。對工作優秀的護理人員應及時給予物質或精神上的表揚、獎勵，對工作特別突出或作出巨大貢獻者應及時上報到醫院，以充分積極調動和挖掘護理人員潛力，充分發揮其專業能力，真正實現“人盡其才，人盡其責”。此外，定期開展先進護理工作者的評選活動，對其優秀事跡及時通過醫院、科室平臺進行報道、公布，對受表彰人員提供進修機會，以此鼓勵更多護理人員積極表現，以實現婦產科護理的良性循環。同時，確保護士有充足休息時間，以減少工作壓力，確保護理質量。可實施彈性排班，盡量滿足護理人員的休息要求，保障護理人員健康，提高其工作效率。科室護士長應多和護士溝通交流，鼓勵并耐心傾聽護士的傾訴，盡力幫助解決問題，緩解其心理壓力，引導全體護士共同創造良好工作環境，以實現臨床護理的最佳配合。

4結語

綜上而言，近年來我國婦產科護理發展迅速，服務質量不斷提高，但仍在護理安全、護理質量等問題，影響到患者護理安全性和有效性。對此，要不斷優化護理環境，加強科室護理人員專業技術和業務素養培養，建立健全婦產科工作管理機制，以提升護理質量，更好服務于患者。