肝癌患者肝動脈化學栓塞術后的并發癥及護理對策

黃東影 鮑菲菲

【摘要】目的：總結并歸納肝癌患者肝動脈化學栓塞術后的并發癥發生情況及護理方法。方法：本文將20例肝癌患者納入研究，通過計算機表法對患者進行分組，治療組、對照組，每組10例，其中對照組患者在行肝動脈化學栓塞術后進行常規護理，治療組患者在行肝動脈化學栓塞術后進行人文關懷護理，對比兩組患者進行治療與護理后血液各項生化指標、并發癥發生情況以及患者對治療與護理的滿意度。結果：行肝動脈化學栓塞術后，進行人性化護理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等指標均明顯優于進行常規護理的對照組，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義;治療組與對照組患者的并發癥發生率分別為10.0%、50.0%，治療組的并發癥發生幾率明顯低于對照組，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義;治療組與對照組患者對治療與護理的滿意度分別為100.0%、50.0%，治療組患者的滿意度明顯高于對照組，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義。結論：在臨床上對行肝動脈化學栓塞術的肝癌患者進行人文關懷護理，能夠有效提高治療的效果，減少并發癥的發生，并提高患者對護理的滿意度，在臨床應用中具有較高的價值，可以推廣使用。

【關鍵詞】肝癌患者;并發癥;護理

肝癌是臨床上常見的一種癌癥，所造成的疼痛以及其他癥狀嚴重影響著患者的身體健康與正常生活，折磨著患者的精神，并威脅著患者的生命安全，目前臨床上主要采用手術方法對肝癌患者進行治療，但由于手術限制較多，許多患者的身體情況無法接受手術，治療效果并不理想，而肝動脈化學栓塞術是目前臨床上一種有效的治療肝癌的非手術方法，能夠對不能接受手術治療中晚期原發性肝癌患者起到良好的療效，但由于行肝動脈化學栓塞術過程中較大幾率由于腫瘤組織的壞死而引起較多的并發癥，對患者的心理健康與精神造成影響，不利于患者的治療與預后，甚至可能造成患者死亡，因此改善患者的心理狀態，減少并發癥的發生情況，在臨床上對行肝動脈化學栓塞術的肝癌患者具有重要意義。本文將2017年5月至2018年5月期間于我院接受治療的20例肝癌患者納入研究，通過對患者各項臨床數據的分析與對比，總結并歸納肝癌患者肝動脈化學栓塞術后的并發癥發生情況及護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

本文將20例肝癌患者納入研究，挑選時間為2017年5月至2018年5月，排除標準為：①患有嚴重心肝等器質性疾病的患者;②患有嚴重肝硬化的患者;⑧患者腫瘤多發并擴大的患者;④先天性免疫功能不全的患者。所納入的對象均經本院臨床診斷確診為肝癌，且臨床資料完整。將20例患者分成治療組與對照組，所使用的分組方法為計算機表法。其中10例治療組患者中有男性6例，女性4例，年齡在29至67歲之間，平均年齡為（47.62±6.59）歲，I期患者3例，II期患者5例，III期患者2例;結節性腫瘤2例，巨塊型腫瘤4例，彌漫型腫瘤4例。其中10例對照組患者中有男性5例，女性5例，年齡在28至66歲之間，平均年齡為（46.19t6.35）歲，I期患者2例，Ⅱ期患者6例，III期患者2例;結節性腫瘤3例，巨塊型腫瘤2例，彌漫型腫瘤5例。兩組患者在年齡、性別或病情等各項臨床資料上均無較大差異，P>0.05，可進行統計。且本次研究由我院倫理委員會批準通過，兩組患者及其家屬均對本研究知情且為自愿參加。

1.2方法

兩組患者均進行肝動脈化學栓塞術：在患者進行肌肉注射苯巴比妥進行麻醉后，使用se1ding技術對股動脈進行經皮穿刺，使用x線進行輔助將4F導管插入股動脈中，而后進行造影，充分了解主動脈與分支的位置以及肝癌血供的情況、肝癌的大小、數目以及各自的具體位置，并盡量將導管的尖端接近靶動脈以方便治療的開展，而后灌入100m1生理鹽水與50mg順鉑進行化療，化療結束后對患者進行動脈栓塞，所使用的栓塞劑為40%的碘化油，最后再根據患者腫瘤的具體情況使用明膠海綿碎片對腫瘤的血供進行阻塞，間隔1個月后再次進行肝動脈化學栓塞術。

手術前后對照組患者進行常規護理，包括保肝治療等基礎護理，治療組患者則進行人性化護理，具體包括：①患者入院后及時為患者介紹主治醫生與護理人員、病房情況等，消除患者面對陌生環境的孤獨、緊張感，并定期對患者進行健康宣教，科普肝癌以及肝動脈化學栓塞術的相關知識，讓患者深入了解肝動脈化學栓塞術的作用，提高患者面對治療的信心以及對治療的配合度，術前應積極與患者進行溝通與交流，緩解患者緊張焦慮的情緒;②術后應嚴密監測患者的各項體征，注意保持患者身體的酸堿平衡以及電解質平衡，并對穿刺點有無滲血現象進行密切觀察，避免血栓等情況的發生，若患者出現嘔吐、發熱等不良反應，應及時進行治療，緩解患者癥狀，應鼓勵患者多飲水，并為患者提供良好的休息環境，保證患者的睡眠。

1.3觀察指標

對比兩組患者進行治療與護理后血液各項生化指標、并發癥發生情況以及患者對治療與護理的滿意度。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0軟件對20例肝癌患者的各項數據進行統計學有效處理，年齡、各項生化指標等臨床數據采用（x+s）表示，組間運行t值檢驗，并發癥發生率、患者滿意度等數據采用%表示，組間運行）（2檢驗，若體現為P<0.05的最終檢驗定論，則說明探析價值顯著，存在統計學差異。

2結果

2.1兩組患者護理后各項生活指標的對比

經過各自護理后，進行人性化護理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等指標均明顯優于進行常規護理的對照組，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生幾率的對比

治療組患者中出現1例惡心，對照組患者中出現2例腹痛、2例黃疸、1例胃出血，進行人性化護理的治療組患者的并發癥發生率為10.0%，遠低于對照組的50.0%，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義。

2.3兩組患者對護理的滿意度的對比

經過各自護理后，進行人性化護理的治療組患者對護理非常滿意者7例，滿意者3例;對照組患者對護理非常滿意者3例，滿意者2例，不滿意者5例，治療組患者的滿意度為100%，遠遠高于對照組的50.0%，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義。

3討論

隨著醫學技術的不斷發展，越來越多不能進行手術治療的肝癌患者通過肝動脈化學栓塞術進行治療，并取得了較好的療效，肝動脈化學栓塞術定位準確，對患者的創傷較小，療效較好，且能夠重復操作，但同時也容易引起黃疸、腹痛等并發癥的出現，影響著患者的精神健康與心理狀態，不利于患者的預后。而人性化護理將“以人為本”作為護理理念，針對患者的具體情況進行生理、心理得雙重護理，能夠有效減少并發癥發生情況，提高治療效果與患者的滿意度，在臨床上具有較高的應用價值。

在本次試驗中，行肝動脈化學栓塞術后，進行人性化護理的治療組患者的TBI1、AFP以及A1T等生化指標以及并發癥發生率、對護理的滿意度等各方面數據均遠遠優于對照組，組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，具有顯著的統計意義，說明對行肝動脈化學栓塞術的肝癌患者進行人文關懷護理的效果較好，可以廣泛應用。

綜上所述，在臨床上對行肝動脈化學栓塞術的肝癌患者進行人文關懷護理，能夠有效提高治療的效果，減少并發癥的發生，并提高患者對護理的滿意度，在臨床應用中具有較高的價值，可以推廣使用。