個性化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛及康復的影響觀察

朱惠玲

【摘要】目的：探討對痔瘡手術患者實施個性化護理干預的臨床價值。方法：對我院特定時段內治療的60例痔瘡手術患者展開研究，按護理措施的差異分為2組，采取常規護理的為對照組，實施個性化護理干預的為觀察組，對比術后疼痛情況、昂福情況以及護理滿意度。結果：觀察組護理后VAS（4.12±0.36）分，明顯低于對照組，術后首次排尿等各指標用時明顯短于對照組;對照組滿意度為80.0%，觀察組為96.6%，組間對比，P<0.05。結論：對痔瘡手術患者實施個性化護理干預效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】個性化護理干預;痔瘡;手術患者;術后疼痛;康復效果

痔瘡屬于常見肛腸疾病，現階段手術為治療該病的最有效措施，但患者術后常會出現痙攣性疼痛、排便及排尿困難、肛門下墜伴有阻塞感及組織水腫等癥狀，導致患者生活質量明顯下降，還會嚴重影響其后期康復。隨著現階段我國醫療衛生服務行業的不斷發展，對痔瘡手術患者設計和實施一種具有個體化的護理措施至關重要。本文回顧性選取特定時段內的60例患者，分組分別給予常規護理和個性化護理干預，對比實施效果，現做報道：

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2015年4月-2018年9月內治療的60例痔瘡手術患者展開研究，按護理措施的差異分為2組，對照組：男女比例為14：16，年齡36-60歲，平均（56.58±2.48）歲;觀察組：男女比例為15：15，年齡35-60歲，平均（57.48±2.77）歲;對比分析60例患者的基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組常規護理給予常規口頭宣教，將治療措施、術后常見并發癥提前告知患者，術后開展飲食指導。

觀察組：個性化護理干預：（1）術前護理：健康宣教：詳細了解患者家庭背景和文化程度，然后根據患者的個體差異選擇合適的方式對其展開健康宣教，將痔瘡致病機制、治療措施、治療療效、康復期注意事項、常見并發癥等相關知識告知患者，臨床護理中幫助患者采取合適的排便排尿體位和方式。（2）術中護理;嚴密監測各項生命體征（血壓、體溫、呼吸、脈搏、）指標具體變化情況，若出現呼吸費力、心率加快、血氧下降等異常現象，及時上報醫生予以處理。整個措施實施過程中嚴格執行無菌操作，防止出現感染;采取正確體位確保充分暴露術野。（3）術后護理：提前將術后效果和疼痛情況告知患者，幫助其樹立自主排便意識，做好隱私保護工作并幫助患者克服恐懼心理。指導患者通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉移注意力，降低疼痛敏感度。術后4h飲水量不得超過300m1，24h內飲水量不得超過2000m1;術后給予半流質食物，8h后可進食正常飲食量1/2，第2天恢復正常飲食量，指導患者進食富含纖維素、清淡易消化食物，禁止進食辛辣刺激易產生氣體的食物。通過口哨、流水聲等方式刺激患者排尿，熱敷、按摩尿道括約肌痙攣促進排尿，告知患者正確的排尿及排便方式，每天進行提肛鍛煉，定時藥浴清潔肛周。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比護理前后兩組患者疼痛情況

采用VAS視覺模擬評分量表，分值為0-10分，評分越大，表示患者疼痛越明顯。

1.3.2對比兩組患者護理后康復情況

主要從術后首次排尿時間、首次排便時間，首次排便時長三方面來對比。

1.3.3對比護理滿意度

采用科室自制調查問卷，評分內容為非常滿意、一般滿意、不滿意;現階段臨床將護理總滿意度定義為（非常滿意+一般滿意）/總例數*100%。

1.4統計學處理

此次研究中所產生的全部數據一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數資料以“%”表示，計量資料以“x±s”表示，兩組數據之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統計學意義，對比成立。

2結果

2.1對比護理前后患者疼痛情況

經護理后兩組患者疼痛評分均有所下降，但觀察組評分明顯低于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者康復情況

經護理，觀察組患者各指標用時明顯短于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3對比護理滿意度

經護理后對照組為80.0%，觀察組為96.6%，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

痔瘡無年齡限制，絕大多數患者均存在疼痛、大便出血、肛周腫脹等癥狀，對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影口向.現階段手術是治療痔瘡癥狀較嚴重患者的最有效措施，但是由于痔瘡疼痛劇烈，患者長期受病痛折磨，加之對手術治療認知度不夠，所以對后期恢復情況具有一定恐懼心理。

常規護理措施面對的是大眾人群，所以缺乏一定的針對性和個體性，且主要措施只側重于患者治療期間的基本護理措施，存在很大的盲從性，所以就導致護理工作無法發揮最大效果。個性化護理以患者為主體，并針對不同類型的患者實施針對性的護理干預措施，確保患者達到生理和心理的最佳狀態，更好促進后期康復。大量臨床研究證明：在痔瘡患者圍術期對其實施個性化護理干預效果顯著，可明顯縮短患者排尿、排便時間，緩解疼痛。在圍術期對患者展開的常規健康宣教和心理護理等措施可以從各方面提高患者治療積極性和自信心，并緩解患者對術后疼痛的恐懼心理，降低術后疼痛敏感度;促使患者建立正確和科學的排便意識，更有助于術后自主排尿排便。強化基礎措施，通過按摩、熱敷等方式松弛尿道括約肌幫助患者排尿通過飲食藥物等措施預防患者術后出現大便干燥等現象，有效避免用力排便而導致的出血和疼痛。

綜上所述，對痔瘡手術患者圍術期實施個性化護理干預臨床應用價值較高，可以大幅度縮短住院時間，促進患者術后康復;消除其緊張焦慮情緒，全面提高護理滿意度，因此值得臨床推廣應用。