循證護理應用于急性闌尾炎護理的臨床效果觀察

李婷婷

【摘要】目的：探討循證護理在急性闌尾炎護理中的，臨床效果。方法：選取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術患者為本次研究對象，分為對照組和護理組，每組75例。對照組采用常規(guī)護理辦法，護理組在常規(guī)護理措施之后采取循證護理措施。經(jīng)過定期時間護理之后，對比分析兩組患者術后的住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理組在護理之后其并發(fā)癥發(fā)生率為[6.67%（5/75）]，住院時間為[（5.72±1.03）d]，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對急性闌尾炎手術后的護理采用循證護理措施，可以有效減少患者術后并發(fā)癥的概率，并縮短住院時間，提高患者的護理滿意度，對患者的身體康復具有積極作用，值得在臨床推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】循證護理;急性闌尾炎;臨床效果;護理滿意度;觀察

急性闌尾炎手術時臨床中較為常見的急腹癥，是一種發(fā)展速度快、病情急的普外科疾病之一。本文為提高急性闌尾炎護理的效果，特選取我院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術患者為本次研究對象，探討循證護理措施的臨床效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年5月至2018年6月收治的150例急性闌尾炎手術患者，分為對照組和護理組，每組各75例。對照組男性40例，女性35例，平均年齡為（39.5±9.8）歲;其中有27例單純性闌尾炎，36例急性闌尾炎，12例壞疽穿孔性闌尾炎。護理組男性38例，女性37例，平均年齡為（39.7±9.6）歲;其中有29例單純性闌尾炎，30例急性闌尾炎，16例壞疽穿孔性闌尾炎。兩組患者均符合《外科學》中急性闌尾炎診斷標準，同時所有患者在性別、年齡以及病理類型上比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均使用硬膜外麻醉進行闌尾切除手術。手術后對照組所有患者采取常規(guī)護理措施，主要措施包括：由護理人員密切觀察患者生命體質(zhì)，術后24h內(nèi)嚴密觀察病情以及患者的變化，對術后所出現(xiàn)的問題需及時進行處理。而護理組患者在對照組的基礎上采取循證護理措施，具體方法如下：

1.2.1根據(jù)患者病情，確定循證問題

首先需安排專門的護理人員長期觀察患者的生命特征以及術后病情，全面的評估患者的手術情況，并找出患者有可能會發(fā)生的并發(fā)癥，例如感染、出血、疼痛等，討論并分析患者的身體情況，制定符合患者本身的合理的護理措施;然后根據(jù)這些問題開始查找大量的資料，搜索相關文獻，尋找患者出現(xiàn)問題的科學依據(jù)，綜合護理人員的護理經(jīng)驗以及患者的實際病情進一步優(yōu)化護理措施方案。

1.2.2循證護理的實施階段

1.2.2.1心理護理干預

護理人員需時刻觀察患者的心情和情緒，針對患者術后有可能出現(xiàn)的任何焦慮、緊張、疑惑的情緒，護理人員需及時主動的前往與患者進行溝通，幫助患者解疑答惑，疏導他們的緊張心理，減輕壓力，幫助他們恢復戰(zhàn)勝疼痛的信息，配合醫(yī)護人員的治療，提高護理滿意度。

1.2.2.2切口感染干預

急性闌尾炎手術之后，患者都會長時間禁食，這對患者的身體來說有一定的負擔，有可能會致使一部分患者身體營養(yǎng)不良，直接導致其抵抗力明顯下降;另外，由于手術的創(chuàng)傷長時間暴露的情況下，進一步增加了傷口感染的風險，極有可能導致患者的切口處受感染。這時的護理人員需定期，不間斷的觀察患者的切口，做好清潔和消毒工作，一旦發(fā)現(xiàn)切口出血或是紅腫等感染跡象，應立即采取合理的措施進行處理。

1.2.2.3粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻也同樣是闌尾炎常見的并發(fā)癥之一。因此護理人員在知道患者科學禁食的同時，還需指導患者采取半臥位的方式，適當按摩腹部，以免導致食物脹氣，鼓勵患者在家屬的幫助下經(jīng)常翻身，可早日下床活動。

1.2.2.4下肢靜脈血栓

患者手術過后，由于其傷口愈合還需一定的時長，再加上切口疼痛難忍，患者需長時間臥床養(yǎng)病，導致下床活動減少，使得下肢靜脈血流的速度明顯低于平常速度，從而會導致血液黏度慢慢增加，形成血栓。因此護理人員需要積極鼓勵患者在床上翻身，又要幫助患者進行活動，鍛煉下肢肌肉，防止形成血栓。如果因為患者病情嚴重而發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)血栓癥狀，需及時幫助患者適當抬高患肢進行活動，指導患者在下床活動的過程中需穿好彈力繃帶等嗍。

1.2.2.5出血

這里的出血并不僅僅是指患者切口處出血，而是指患者因為術后而導致的劇烈咳嗽、肝功能異常。腹壓增大等問題，而形成的術后出血癥狀，這種出血大都發(fā)生在手術后的24h-48h之內(nèi)，一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者均有可能出現(xiàn)腹部疼痛和腹脹，嚴重者極有可能出現(xiàn)失血性休克，危害其生命安全。因此，護理人員需提前向患者了解其病史，在術前做好各項檢查工作，而在術后需嚴密觀察患者的病情和生命體征，指導患者不能用力、活動也不要劇烈，一旦出現(xiàn)上述問題，應當立即采取措施，給予輸血等治療方法，嚴重有必要時可再次進行手術止血。

1.3觀察指標

經(jīng)過定期時間護理之后，對比分析兩組患者術后的住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中護理滿意度調(diào)查采用本院自行設計、符合實際情況的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查分析。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用）（2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

護理組在護理之后其并發(fā)癥發(fā)生率為[6.67%（5/75）】，明顯低于對照組的[16%（12/75）1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2對比兩組患者的護理滿意度及住院時間

對照組患者護理滿意度明顯低于護理例，住院時間明顯高于護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性闌尾炎是外科臨床上常見的疾病，且有較多的并發(fā)癥，患者的病情大都發(fā)展迅速，因此需及時采取正確措施進行治療。而近年來，隨著人們生活水平和結(jié)構、環(huán)境的變化，急性闌尾炎發(fā)生率在全國范圍內(nèi)大幅度上升，這種情況已經(jīng)開始引起廣大醫(yī)療人員的高度關注。

根據(jù)以往的研究表明，闌尾炎手術治療方法引發(fā)的切口面積大、并發(fā)癥多等情況都不利于幫助患者恢復健康。而近年來隨著醫(yī)療技術的不斷進步，采用腹腔鏡闌尾炎切除手術的例子越來越多，并取得顯著成效，此項手術方法造成的創(chuàng)傷相對較小，術后恢復情況較為理想，因此被廣泛應用。而循證護理是近年來用于治療急性闌尾炎手術的新型的護理方式，在手術后期采用最新的、最合理的護理方案，從而達到理想的護理效果。根據(jù)本文探討結(jié)果可知，采用循證護理措施的護理組在護理后期并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于采用常規(guī)護理方法的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義;而護理組患者的護理滿意度明顯高于對照組，也就說明采用循證護理后的患者其護理效果較好，而采用常規(guī)護理的患者其護理效果較差。

綜上所述，循證護理應用于急性闌尾炎護理措施上，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對提高患者的護理效果有很大幫助，有利于幫助患者提高生活質(zhì)量，促進早日康復，值得今后在臨床上推廣和使用。