足月分娩產程中S/D比值的變化與圍生兒結局的臨床研究

文榮華 李丹 張星 李姍姍

【摘要】目的：探討足月分娩產程中s/D比值的變化與圍生兒結局之間的關系，分析s/D比值在圍生兒結局預測中的價值。方法：選取我院近期接收的足月分娩孕婦342例，根據s/D比值測定結果分為臍動脈血流異常（s/D比值≥3）組與臍動脈血流正常（s/D比值<3）組，對比兩組圍生兒的預后情況，分析s/D比值的變化與圍生兒結局之間的關系。結果：臍動脈血流異常組圍生兒的不良結局的發生率明顯高于臍動脈血流正常組圍生兒，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：針對圍生兒結局的預測，s/D比值的變化能夠較好的提示胎兒狀況，在胎兒窘迫等情況的早期診斷中具有重要意義。

【關鍵詞】臍動脈;圍生兒;足月分娩;s/D值;妊娠結局

足月分娩產程中，圍生兒結局的預測具有重要的作用，可為胎兒窘迫等情況的早期診斷提供重要的參考。在有效的結局預測下，針對存在異常情況的胎兒，及時采取相應的治療手段，能夠減少臨產時危急情況的發生機率。在臨床實踐中，S/D值測定結果以及胎心監測結果為產前預測胎兒安康的兩個重要標志?？紤]到S/D值測定的重要意義，本次研究選取了我院近期接收的足月分娩孕婦1800例作為研究樣本，在測定S/D值的基礎上，根據S/D值結果選取了符合本次研究要求的孕婦，并對比了不同S/D值情況下圍生兒的預后情況。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2016年2月-2018年2月期間我院產科入住的足月分娩孕婦342例，所有孕婦在入院后均進行了胎心監護以及B超胎兒臍血流檢測，并詳細記錄了新生兒Apgar評分、羊水過少、羊水污染等情況。根據S/D值的測定結果，將342例孕婦分為兩組，臍動脈血流異常組157例，臍動脈血流正常組185例。孕婦的年齡介于24-35歲之間，其中204例為初產婦，138例為經產婦。對比兩組孕婦的體質重、年齡、孕周以及生育史等一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2測定方法

本次研究所涉及的檢測包括胎兒臍血流檢測以及胎心監護。胎兒臍血流檢測采用高騰公司生產的胎兒臍動脈血流檢測儀，在測定時指導孕婦平躺10min后，通過指觸診法初步掌握胎位，再使用儀器探頭查找臍動脈血流。待有明顯動脈血流聲和清晰、典型血流圖像后固定波形圖，選取圖形并計算S/D值。在胎心監測前，告知孕婦前1d禁止使用還有鎮靜與催眠等成分的藥物，監測前排空小便，指導孕婦采取半臥位。儀器探頭沿著腹壁探查胎心的搏動，記錄時間需要在0.5h以上，若有異常情況出現，應當根據實際情況，延長監測時間。

1.3觀察指標

在進行圍生兒結局判定時，若出現以下情況中的一項，即可判定為預后不良：宮內羊水不足、宮內羊水污染、新生兒缺氧窒息、新生兒急性、新生兒缺血缺氧性腦病、死亡。對兩組圍生兒的預后情況進行記錄，新生兒缺氧窒息以1min Apgar評分為標準進行判斷，評分小于8分，即判定為缺氧窒息。

1.4統計學方法

本次研究所涉及的數據采用SPSS 19.0進行處理分析，當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2結果

對比兩組圍生兒預后情況，結果顯示，臍動脈血流異常組圍生兒的不良結局的發生率明顯高于臍動脈血流正常組圍生兒，P<0.05。結果見表1。

3討論

在足月分娩產程中，胎兒窘迫等情況的發生，可嚴重影響圍生兒的預后情況。對孕晚期孕婦進行相應的檢查或者監測，對各類不良狀態進行準確評估或者診斷，能夠有效降低圍生兒不良結局的發生率。因此，圍生兒結局預測具有十分重要的意義，并逐漸受到相關醫務工作者以及足月分娩孕婦的關注。在臨床實踐中發現，胎兒監護以及胎兒臍血流測定對圍生兒結局預測有著重要意義，尤其是S/D比值的測定，可為胎兒窘迫的發生提供重要依據。

就本次研究的結果來看，臍動脈血流異常組圍生兒不良結局的發生率明顯增高，考慮與S/D值的增高在一定程度上反映了臍血管血流的受阻情況有關。S/D值≥3時，常常提示有胎兒窘迫的存在。臍血管血流的受阻，導致胎盤正常的血流循環受到影響，進而出現缺血、缺氧狀態等，最終可影響胎兒的生命體征，甚至危及生命。因此，對孕晚期孕婦，應當及時測定S/D值，并加強胎心監護，一旦出現異常情況，及時采取相應的措施。此外，在臨床應用方面，臍血流的測定還具有無創性、操作簡單、具有可重復性等優勢，能夠有效避免創傷性檢測手段存在的風險，是較為常用的檢測方法。尤其是針對基層醫院，此種檢測方法具有較好的可行性，測定結果也具有重要的參考價值。

綜上所述，在足月分娩產程中，臍血流S/D值的增高提示了胎兒窘迫等情況的發生，應當重視這一指標變化，并積極采取相應的措施。鑒于s/D值與圍生兒結局之間的關系，對孕晚期孕婦進行臍血流檢測，并聯合應用胎心監護，具有重要的意義。