廣東省網絡醫院患病統計及初步分析

彭新蓮

【摘要】通過對廣東省網絡醫院2018年6月份接診的5327例患者進行統計性分析，結果發現網絡醫院在一定程度上緩解了患者“看病難”的問題，問診疾病大部分為常見病和慢性病，但患者的地域分布以及接受程度均有較大差異。建議增加珠三角以外地區網點，提高宣傳力度，使更多群眾接受并使用網絡醫院問診。

【關鍵詞】網絡醫院;疾病種類;區域分布;網絡問診

2014年10月25日，廣東省網絡醫院正式上線，成為衛生計生部門許可的首個網絡醫院。廣東省網絡醫院定位于以居民健康為核心的院外在線健康服務，依托廣東省第二人民醫院醫療資源，借助第三方網絡移動平臺，與就診點（連鎖藥店、社區醫院等）合作，患者以在線問答形式和網上醫生進行互動溝通，得到醫療建議及治療方案醫生開具處方，患者可自主選擇取藥點。進一步提升醫療效率，改善就醫體驗，緩解區域醫療水平不平衡問題，使網絡醫院覆蓋地方達到醫療資源共享的新型大眾醫療服務。

1資料與方法

資料來源于廣東省網絡醫院2018年6月份3位醫生網絡診斷的5327例患者統計資料，醫生上線時間為每周一至周五，每天在線時間為8小時。資料真實可靠。

2結果與分析

2.1年齡分布

患者年齡最小的8個月，最大的92歲，對患者的年齡分布進行分析，具體分布情況見表1。

由表1可以看出，比例最高的為31-40歲年齡段，占比為24.72%，其次為41-50歲年齡段，占比為21.51%，最小的為0-3歲年齡段，占比為1.67%。

2.2接診患者疾病分類

在接診的5327例患者中，有3464例患者給出了診斷結果，比例為65%，有1890例患者未給出明確的診斷結果，比例為35%。

在給出診斷結果的3464例患者中，前10位疾病種類的數量及比例分布情況見表2。

由表2可以看出，在患者診斷出結果的病種中，以常見病、多發病、慢性病居多。以診斷疾病種類的分布比例來看，急性支氣管炎患者數量最多，達到了1596例，遠遠超出了其他病種;高血壓、結膜炎和尿道炎其次，數量分別為257例，218例和202例;然后是急性扁桃體炎、抑郁癥、甲狀腺機能亢進癥、中耳炎、支氣管哮喘等病癥，患者數量在56～117例之間;其他疾病種類的數量均在50例以下。

2.3患者來源區域分布情況

廣東省劃分為珠三角、粵東、粵西和粵北四個區域，根據問診患者對應的網點地址信息，分別統計四個區域內診斷患者的數量及比例，具體情況見表3。

由表3可以看出，從各個區域患者的絕對數量來看，各個區域的分布差異很大，珠三角區域的患者比例達到了82.43%，其次為粵北區域比例為12.82%，粵東區域和粵西區域患者比例均低于5%。

從患者診斷數量與各個區域常住人口的比值來看，各個區域的分布差異也很大，珠三角區域的比例最高，達到了0.713人/萬人，其次是粵北和粵西，分別為0.406人/萬人和0.107人/萬人，最低為粵東區域，僅有0.047人/萬人。

3討論

（1）從年齡分布來看，年齡段主要為31-50歲，比例達到46.23%，此年齡段患者大部分為70后和80后，一是對網絡信息技術了解更全面，并且屬于工薪階層的主力軍。由于在實體醫療機構需排隊掛號、等候就診、繳費、取藥時間長。而通過網絡醫院只需要在就診端口錄入信息即可掛號，在線就診，可在接診點繳費、取藥，節省了大量時間。由此可以看出，網絡醫院在一定程度上緩解了患者“看病難、看病貴”的問題。

（2）在網絡醫院接診的人群大部分為己在實體醫療機構確診為某種疾病的部分常見病、多發病、慢性病的復診患者。65%接診患者給出了診斷結果，主要為急性支氣管炎、高血壓。

急性支氣管炎的發病率偏高，比例達到了40%，提示呼吸道感染患者多見。急性支氣管炎的病因，主要有以下：一是病毒常為腺病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。二是細菌常為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，近年來衣原體和支原體感染明顯增加，在病毒感染的基礎上繼發細菌感染亦較多見。三是受環境中粉塵，刺激性氣體或者煙霧的影響。四是機體對吸入性致敏原如花粉、真菌孢子、動物毛皮及排泄物等過敏，或對細菌蛋白質過敏。

（3）針對患者地域分布不平衡的情況，筆者認為有四個原因：

第一個是四個區域基礎設施完善不同。珠三角區域經濟均較為發達，醫療資源、基礎設施特別是網絡基礎設施較完善，而粵東、粵西、粵北區域的經濟均相對落后，相關基礎設施配套較落后;

第二個是是人口結構的分布格局差異。珠三角外來人口比例高，本地人口比例低，粵東、粵西、粵北則相反。由于大部分外來人口多在其戶籍所在地參加了醫保，而未在珠三角參加醫保，因此傾向于到藥店購藥，而在當地參加了醫保的則傾向于至就近醫保定點醫療機構就診;

第三個是接入接診點區域分布不平衡?；洊|、粵西、粵北接入接診點數量上偏少，而珠三角接入接診點數量比較多;

第四個是可能患者對網絡就診這一新鮮事物接受程度的差異。由于珠三角各方面的資訊比較發達，人群對新事物的接受能力比較強;相反，在一些相對偏遠的地區信息相對閉塞，人群對新事物的接受能力相對較弱。

4總結與展望

（1）網絡醫院打破了傳統醫療的空間限制，可以一定程度上緩解患者“看病難”的問題，使患者可以在就近接診點選擇專家在線就診，給患者節省了到實體醫療機構就診的時間，同時也可以減輕患者的經濟負擔，為患者就醫提供了便利。

（2）急性支氣管炎發病率高，為常見病、多發病，多數患者預后良好，少數體質弱者可遷延不愈，應引起足夠重視，重視對該疾病的預防和治療。增強體質，避免勞累，防止感冒。改善生活衛生環境，防止空氣污染。

（3）建議增加在珠三角以外地區的網點，并且提高宣傳力度，充分提高醫療的信息化水平，使廣大群眾更了解、接受并使用網絡醫院這一新型的醫療服務。

（4）但目前網絡在線診療，主要是依靠醫生的在線問診，并結合患者在實體醫院機構的就診病歷資料作出診療。在可穿戴設備、遠程心電、遠程影像、遠程會診等項目開展有限，如能應用到在線診療過程中，可提高醫生的診療水平，輔助醫生更全面的診查患者的病情，為患者提供更有利的診療服務。