腹腔鏡手術治療胃間質瘤的適應證及安全性分析

王成孝

（沈陽市沈北新區中心醫院外科，遼寧 沈陽 110121）

胃間質瘤在臨床上是較為常見的消化道腫瘤，不及時治療會惡化發展并導致并發癥發生。治療該病的主要方法是手術治療，傳統的手術治療以開腹手術為主，但隨著我國醫療技術的發展，微創手術也走向成熟，腹腔鏡手術作為一種微創手術[1]，能大大減輕患者的疼痛感，但對于其安全性和治療效果還需要進一步探討。本次研究主要分析腹腔鏡手術治療胃間質瘤的適應證及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年6月收治的胃間質瘤患者70例作為研究對象。所有患者均通過相關檢查符合本病標準，并排除手術禁忌證和非原發性腫瘤患者。2組患者均出現腹痛、上腹不適，消化道初學與黑便等適應證。隨機將這些患者分為2組，對照組35例，男20例，女15例，年齡30～71歲，平均年齡（50.1±3.58）歲；觀察組35例，男23例，女12例，年齡31～70歲，平均年齡（51.2±4.13）歲；2組患者均出現腹痛、上腹不適，消化道初學與黑便等適應證。兩組患者在一般資料等方面差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法：對照組實施開腹手術，給予患者全麻，首先將手術切口選擇在患者的腹部正中，待每層分離后，逐步進入腹腔清楚胃間質瘤的位置，采用觸摸的方式來確定腫瘤的大小和范圍，然后對周圍的血管和細膜進行分離后給予結扎，最后在腫瘤外周1～10 mm處切除腫瘤，將漿膜層與胃基層進行縫合[2]。

觀察組實施腹腔鏡手術，給予患者全身麻醉，首先觀察孔選擇在臍步下方10 mm處，主操作孔選擇在臍部左側60 mm處，輔助操作孔選擇臍部右方30 mm處，清楚腫瘤位置，然后把操作器械放入其中，根據對照組的方式分離系膜和血管[3]，最后給予結扎將其腫瘤切除。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組胃間質瘤患者的臨床指標，其中包括切口長度、手術出血量、術后肛門排氣時間以及住院天數，并比較分析2組術后并發癥發生率，其中包括切口感染、胃出血、胃癱。

1.4 統計學分析：本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，計數資料以（%）表示，以χ2和t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組胃間質瘤患者的臨床指標：觀察組患者的各項臨床指標均顯著優于對照組，具有統計學（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組胃間質瘤患者的臨床指標（±s）

表1 比較2組胃間質瘤患者的臨床指標（±s）

組別 例數(n) 切口長度(cm) 手術出血(mL) 術后肛門排時間(h) 住院天數(d)對照組 35 15.68±1.89 126.82±6.53 25.53±0.50 13.56±2.33觀察組 35 3.15±0.87 53.78±5.11 19.78±0.63 5.74±1.10 t-35.628 52.113 42.294 17.955 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較2組的術后并發癥發生率：對照組患者術后并發癥出現切口感染5例，胃出血4例，胃癱2例，發生率為31.43%；觀察組患者術后并發癥僅發生2例胃出血，發生率為5.71%；比較結果為（χ2=21.873，P=0.000）。觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著人們生活水平的提高，胃間質瘤發生率也隨著日益增長，嚴重影響到患者的身體健康與生活質量。該疾病容易發生惡化，伴有潛在性，且采用化療無法得到理想效果，因此在臨床上主要是采用手術治療進行切除。目前治療胃間質瘤的有效方法是開腹手術和腹腔鏡手術，二者各有優缺點。開腹手速對腫瘤的位置能有效掌握，能夠完整的切除腫瘤，但這種手術方法的切口過大，導致出血量大，對機體造成損害，對胃腸功能造成影響，術后恢復較慢[4]。

腹腔鏡手術是一種微創手術，采用視頻探頭的方式定位腫瘤，可避免切口過大減少手術創傷，對腫瘤進行徹底的切除。但此種手術方法對于定位腫瘤上會有很大難度，會延長手術時間。總體上而言，腹腔鏡手術能減小手術創傷，安全性較高，能有效避免術后并發癥的發生，加快患者的術后恢復，提高患者的生活質量，達到治療的理想效果。本次研究表明，觀察組患者在切口長度、手術出血量、住院天數以及術后并發癥發生率均顯著優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術治療具有安全性高、手術切口小、術后康復快等優點，有利于患者的術后恢復，降低其術后并發并發癥發生率，并縮短患者的住院時間，在臨床上具有重大意義。