優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期中的效果研究

毛玉蕾 季 娜

（1 遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院，遼寧 沈陽 110499；2 遼寧省大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

子宮肌瘤為良性腫瘤，隨著微創技術的發展，臨床常用的治療方法為腹腔鏡子宮腫瘤切除術，為患者治療效果得到保證，對患者圍術期實施優質護理具有重要的作用[1]。本次研究中，為探討優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期效果，以116例子宮肌瘤患者分組對比，在行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術同時給予不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年1月至2018年7月我院婦科收治的116例子宮肌瘤患者為研究對象，均行子宮肌瘤切除術，隨機分成對照組與觀察組，各58例患者。對照組年齡25～46歲，平均（36.1±2.5）歲；肌壁間肌瘤為33例，漿膜下肌瘤為22例，黏膜下肌瘤為3例；病灶直徑1.5～10.5 cm，平均直徑（4.6±1.9）cm；觀察組年齡25～47歲，平均（37.2±2.2）歲；肌壁間肌瘤為32例，漿膜下肌瘤為23例，黏膜下肌瘤為3例；病灶直徑1.5～10.5 cm，平均直徑（4.7±1.7）cm；兩組患者臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以組間對比研究。

1.2 方法：兩組患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，由同一醫師完成手術。對照組圍術期給予常規護理，護理人員對患者手術前進行健康教育、術后配合指導等護理措施。發現患者術前、術后有問題及時上報醫師處理。觀察組圍術期給予優質護理，具體如：①手術前優質護理措施。大多患者對手術會有恐懼、焦慮等負面心理，對疾病進展、手術效果等也會存在疑慮的心理，對手術是否能夠根治肌瘤有疑問，這些不良情緒會影響患者睡眠，從而影響心率、血壓等各項指標，從而影響手術順利開展，甚至影響到術后患者身體功能恢復。所以，護理人員要主動與患者溝通，了解患者疑慮，為患者講解疾病知識，手術方案，術中及術后需要配合的內容，以此幫助患者建立康復的信心。同時，為患者講解子宮肌瘤為良性腫瘤，行腹腔鏡子宮剔除術并不會影響生育和正常的生活，手術安全性很高。術前，護理人員要對手術工作做好充足的準備，配合醫師術做好術前各項基礎護理工作，以此幫助患者保持最佳狀態待手術治療。②手術中優質護理措施。將患者推至手術室以后，手術室護士要為患者講解手術室內環境，調節合適溫度，指導患者放松心情面對手術，為患者擺放好手術體位，及時建立靜脈通路，監測各項生命體征變化，了解患者是否有不適感，可以握住患者手，給予患者心理支持和安慰。在術中要加強患者生命體征觀察，一旦發現異常要及時上報主刀醫師對癥處理。③手術后優質護理措施。術后，病房責任護士要觀察患者的手術切口恢復情況，監測患者生命體征變化，對引流管液體顏色、性質、數量等進行記錄。指導患者術后第2日要及早下床活動，幫助肛門排氣。指導患者下床時要保持緩慢的動作，防止手術切口被牽拉而引起疼痛。指導患者注意放松肌肉，指導患者家屬對患者皮下組織、皮膚等要定時按壓，以此促進患者的血液循環，避免形成下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標：觀察并記錄2組患者手術一般指標，包括肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間；根據調查問卷統計2組患者的護理滿意度，問卷滿分為100分，以得分高表示滿意度高，分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～89分）、不滿意（69分以下），護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%。根據療效評價標準對2組患者臨床治療有效率進行評價，分為治愈、好轉、無效。治愈：術后2個月，癥狀消失，經B超檢查肌瘤徹底剔除；好轉：術后2個月，癥狀明顯減輕，經B超檢查肌瘤基本剔除；無效：術后2個月，癥狀未見改變，甚至癥狀加重，經B超檢查肌瘤未完全剔除，仍殘留部分。治療臨床有效率=治愈率+好轉率[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS17.0統計學，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組臨床有效率：觀察組治愈44例，好轉12例，無效2例；對照組治愈39例，好轉11例，無效8例；觀察組臨床有效率96.55%，對照組臨床有效率86.21%，觀察組高于對照組；χ2=3.9396，P=0.0471，2組護臨床有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組一般指標：觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組；2組各指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者一般指標比較（±s）

表1 2組患者一般指標比較（±s）

組別 肛門排氣時間 下床活動時間 住院時間觀察組(n=58) 18.48±3.66 12.71±3.32 5.3±1.1對照組(n=58) 22.80±4.85 16.65±5.70 7.6±1.6 t 4.4000 4.5714 4.8892 P 0.0359 0.3250 0.0270

2.3 比較2組護理滿意度：觀察組非常滿意47例，滿意10例，不滿意1例，護理滿意度98.28%；對照組非常滿意25例，滿意23例，不滿意10例，護理滿意度82.76%；觀察組滿意度高于對照組；χ2=8.1351，P=0.0043，2組護理滿意度對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤切除屬于侵入性治療，對患者造成的創傷較小，而且患者疼痛較輕，出血量少，受到醫患的一致好評。因此，圍術期需要護理人員采取有效的護理干預，才能使手術治療效果得到保證。優質護理服務為新型護理模式，更重視患者的需求，以患者為中心開展護理工作，以此促進患者臨床康復。隨著臨床腹腔鏡子宮肌瘤切除應用的不斷增加，患者的護理需求也不斷提高，選擇科學護理模式提供高質量的護理服務對治療效果具有重要的影響。優質護理干預通過護理人員與患者手術前、手術中、手術后各時間的有效溝通，護理人員對患者進行相關講解和指導，以此使患者保持理想心理狀態，更好的配合完成手術治療和護理工作，保證手術順利完成。通過護理人員的解說，使患者和家屬可以了解手術流程，主動參與到護理工作中，可以提高治療依從性，從而使治療與護理效果得到保證。優質護理還要應用于患者出院時，為患者和家屬進行健康教育，講解子宮肌瘤疾病相關注意事項，生活中保持良好飲食習慣，避免疾病的再次復發。本次研究結果顯示，觀察組臨床有效率高于對照組；觀察組肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組，與他人研究相符[3]。由此可見，優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期中應用效果理想，值得臨床推廣應用。