113例細菌感染患者進行微生物檢驗及藥敏試驗的結果的相關研究

李娜，梁文龍，樊鵬鵬

漯河市中醫院檢驗科，河南 漯河 462000

微生物的種類繁多，可涉及到生活以及生產中的各個領域，且同人類具有密切關聯。致病菌為引發疾病的相關微生物，其主要包括支原體、病毒、真菌以及細菌等[1]?，F階段，抗菌藥物為臨床用以對抗相關感染性疾病、殺滅致病菌的主要藥物，但由于患者機體內致病菌與抗菌藥物長期接觸，可進一步促使藥物敏感性降低或消失，進而致使抗菌藥物的藥效降低甚至無效[2]?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治?016年9月—2018年6月在我院治療的113例細菌感染患者，給予微生物檢驗以及藥敏試驗，旨在為臨床藥物治療提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年9月—2018年6月在我院治療的113例細菌感染患者的臨床資料，其中男69例，女44例；年齡21～63歲，平均年齡(42.28±3.64)歲；病程3～27d，平均病程(15.69±4.11)d；體質指數 (Body mass index，BMI)16.2～18.3kg/m2，平均BMI(17.29±0.53)kg/m2；學歷：初中27例，高中48例，大專及以上38例。

1.2 入選標準納入標準：①臨床資料完整者；②存在皮疹、寒戰、肝脾腫大以及關節痛等癥狀者；③經免疫印記技術、顯微鏡放大法等檢查確診者。排除標準：①表達障礙或精神疾病者；②嚴重器質性病變者；③血液及造血系統疾病者；④合并腫瘤或先天性疾病者。

1.3 方法對入選的113例細菌感染患者采集檢驗標本(膿性分泌物、中段尿液、血液、痰)，共113份，于收集標本后1h內，于25℃～28℃環境下進行接種(血瓊脂平板上)，持續培養8～24h，在此期間，應密切觀察菌落生長情況。取出菌落涂片，進行革蘭染色，隨后在西門子WalkAway40全自動細菌鑒定及藥敏儀上進行檢驗。

1.4 評價指標記錄患者微生物檢驗結果以及藥敏試驗結果。

2 結果

2.1 微生物檢驗結果細菌檢驗結果顯示均為陽性，且共采集113株非重復菌株。有42株腸桿菌科菌株，占37.17%(42/113)，主要包括腸桿菌、克雷伯氏菌、埃希菌等；37株非發酵菌菌株，占32.74%(37/113)，主要包括嗜麥芽窄食單胞菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌等；34株葡萄球菌菌株，占30.09%(34/113)，主要包括金黃色葡萄球菌。

2.2 藥敏試驗結果經藥敏試驗結果顯示，米諾環素、復方新諾明、環丙沙星、左氧氟沙星對腸桿菌科菌株、非發酵菌菌株以及葡萄球菌菌株均具有良好的治療效果，且以上抗菌藥敏感度均＞85.00%，見表1。

3 討論

有研究指出，可將致病菌對相關抗菌藥物產生耐藥性的原因歸納為以下兩個方面：一方面為致病菌耐藥性基因形成的天然耐藥性；另一方面為臨床對抗菌藥物的不合理、不科學使用，致使耐藥菌株大量繁殖，進而促使致病菌對藥物產生較強的耐受力[3]。且第二點現已被學術界視為導致多重耐藥菌株廣泛出現以及致病菌耐藥性普遍提升的主要原因。此外，臨床對抗菌藥物的濫用不僅可致使抗菌藥物對致病菌的抑制效果降低，還將提高該類患者合并院內感染的風險系數[4]。因此，加強對相關致病菌種類的檢測，規范藥物合理使用制度，以促使患者疾病早日轉歸顯得尤為重要。

表 1 藥敏試驗結果 [n(%)]Tab 1 Drug sensitivity test results [n(%)]

腸桿菌科細菌種類較多，其中24個菌屬與醫學存在密切關聯，為導致腸道感染以及腹瀉等疾病的主要致病菌。有文獻指出，部分腸桿菌科菌屬可進一步產生超光譜β-內酰胺酶，可對頭孢菌素以及青霉素進行水解，為致使其產生多重耐藥菌株的相關危險因素[5]。非發酵菌屬于革蘭氏陰性桿菌，其無法通過非氧化形式利用機體內葡萄糖，且以銅綠假單胞菌較為常見[6]。銅綠假單胞菌是一種與人類呼吸機相關性肺炎具有密切聯系的菌類?，F階段，在住院患者的膿性分泌物中，發現非發酵菌正呈現逐漸增多的趨勢，并且該類致病菌的耐藥程度相對較高[7]。此外，黃桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌為臨床常見非發酵菌種。葡萄球菌屬于革蘭氏陽性球菌，為導致院內交叉感染的主要致病菌，其金黃色葡萄球菌為導致慢性傳染病以及急性傳染病發生的重要菌種[8,9]。而本研究結果顯示，在113株非重復菌株中，有42株腸桿菌科菌株，占37.17%，主要包括腸桿菌、克雷伯氏菌、埃希菌等；37株非發酵菌菌株，占32.74%，主要包括嗜麥芽窄食單胞菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌等；34株葡萄球菌菌株，占30.09%，主要包括金黃色葡萄球菌。

有研究指出，染色體突變、耐藥質粒傳遞、糖肽鏈間交聯減少以及細胞壁增厚等均為葡萄球菌的主要耐藥機制[10]。經藥敏試驗結果顯示，米諾環素、復方新諾明、環丙沙星、左氧氟沙星對腸桿菌科菌株、非發酵菌菌株以及葡萄球菌菌株均具有良好的治療效果，提示該類致病菌感染患者可通過使用上述藥物以進行有效治療。但值得注意的是，臨床易出現細菌藥敏結果同臨床治療效果不一致的情況，分析其原因可能與藥敏試驗方法錯誤、致病菌判斷有誤等因素有關，因此，需不斷加強臨床醫師與微生物實驗室間的溝通，以避免類似問題的產生。

不同致病菌對不同種類的抗菌藥物均存在不同程度的敏感性，在臨床用藥時，應依據患者細菌感染種類選取有針對性的藥物進行治療，以保證合理用藥，同時降低致病菌株耐藥性，進而使患者早日康復。