戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單在ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中的效果分析

摘要：目的：分析ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中應(yīng)用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單的效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院護(hù)理部的68名護(hù)理人員，按照數(shù)字隨機(jī)法將其劃分，34名對(duì)照組護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理路徑，34名觀察組護(hù)理人員采取戴明環(huán)護(hù)理路徑，對(duì)比兩組研究對(duì)象臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者 ICU 滯留時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.26±1.65）分，患者 ICU 滯留時(shí)間（93.54±4.06）小時(shí)，對(duì)照組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.12±2.47）分，患者 ICU 滯留時(shí)間（164.25±3.12）小時(shí)，比較兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理路徑，ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中應(yīng)用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單，能夠保證同質(zhì)化護(hù)理質(zhì)量，縮短患者ICU 滯留時(shí)間，降低患者醫(yī)源性并發(fā)癥以及不良護(hù)理事件發(fā)生概率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：戴明環(huán)護(hù)理路徑;同質(zhì)化;ICU護(hù)理質(zhì)量;效果分析

ICU 科室主要負(fù)責(zé)對(duì)危、急、重癥患者進(jìn)行集中管理，患者病情變化較快，ICU 科室具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療監(jiān)護(hù)措施，需要護(hù)理人員掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論，并具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，保證護(hù)理工作的高效率與高質(zhì)量。ICU 科室任何層級(jí)、任何班次護(hù)理人員所實(shí)施一致的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)就是ICU 護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化，使具備同一種護(hù)理需求的患者所得到的護(hù)理服務(wù)具備相同質(zhì)量，但護(hù)理人員的護(hù)理水平與對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握能力不同。相關(guān)實(shí)踐表明，發(fā)生不良事件的主要人群是年輕護(hù)士，病危時(shí)間段是節(jié)假日，中午與夜班^[3]。目前主要的關(guān)注點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化，確?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中應(yīng)用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單的效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院護(hù)理部的68名護(hù)理人員，按照數(shù)字隨機(jī)法將其劃分，對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)照組包括12、22男患者、女患者，年齡在20～32歲，（25.42±2.16）歲為年齡的平均值。觀察組包括14、20男患者、女患者，年齡在21～31歲，（26.14±1.04）歲為年齡的平均值，數(shù)據(jù)無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組護(hù)理人員采取戴明環(huán)護(hù)理路徑。第一，制定戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單。相關(guān)文獻(xiàn)、專家訪談都可以作為護(hù)理措施的有效依據(jù)，共設(shè)計(jì)10個(gè)模塊，依據(jù)患者病種設(shè)計(jì)，包括9個(gè)固定模塊與1個(gè)?？谱o(hù)理模塊，在完成戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單的制定工作后，由醫(yī)院專家小組共同審核，審核通過后，實(shí)施于ICU患者，及時(shí)修訂護(hù)理工作中不合適的條目，之后進(jìn)行專家訪談，徹底完善后，在進(jìn)行實(shí)施。第二，使用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單的具體方法。針對(duì)ICU患者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單，護(hù)理人員應(yīng)了解患者診斷情況與病情變化，依據(jù)患者具體情況，選出落實(shí)單上適用的護(hù)理措施。之后由監(jiān)護(hù)組長進(jìn)行檢查，修訂合格后，將護(hù)理措施進(jìn)一步落實(shí)。監(jiān)護(hù)組長針對(duì)所有班次的護(hù)理工作，都應(yīng)依據(jù)護(hù)理路徑，確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于沒有進(jìn)行落實(shí)或者落實(shí)有誤的護(hù)理措施，應(yīng)進(jìn)行良好調(diào)整?；颊卟∏槿舫霈F(xiàn)明顯變化，可基于原路徑，對(duì)路徑單重新修訂。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者 ICU 滯留時(shí)間，患者臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高，患者 ICU 滯留時(shí)間越短，表示護(hù)理質(zhì)量越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)，具有明顯差異，（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組研究對(duì)象臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者 ICU 滯留時(shí)間，觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，患者ICU 滯留時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1：

3討論

同質(zhì)化的廣義是在相同類別不同品牌的商品，于外觀、性能互相模仿，實(shí)現(xiàn)全面化的趨同，出現(xiàn)同質(zhì)化的主要原因是標(biāo)準(zhǔn)化，比如生產(chǎn)流程與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化，正在全面縮小質(zhì)量和管理差距。ICU患者護(hù)理工作中護(hù)理措施的路徑化與標(biāo)準(zhǔn)化直接涉及到戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單，因此，戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單避免了護(hù)理人員因工作能力欠缺與工作經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的護(hù)理措施出現(xiàn)錯(cuò)誤執(zhí)行情況^[2]。相關(guān)醫(yī)療人員表明，有效落實(shí)集束化方案，是對(duì)ICU 器械所產(chǎn)生的感染因素進(jìn)行預(yù)防。由監(jiān)護(hù)組長對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理路徑的情況進(jìn)行檢查，依據(jù)患者病情變化，評(píng)價(jià)護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)與不足，進(jìn)行有效整改，使不同層級(jí)、不同班次的護(hù)理人員都能根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理路徑。對(duì)于不同病種的患者，通過戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單，所獲得的?？谱o(hù)理服務(wù)也是不同的，確?；颊吣軌颢@得了有效的?？谱o(hù)理^[1]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（98.26±1.65）分，患者 ICU 滯留時(shí)間（93.54±4.06）小時(shí)，對(duì)照組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.12±2.47）分，患者 ICU 滯留時(shí)間（164.25±3.12）小時(shí)，比較兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

總而言之，相比于常規(guī)護(hù)理路徑，ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中應(yīng)用戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單，能夠保證同質(zhì)化護(hù)理質(zhì)量，縮短患者 ICU 滯留時(shí)間，降低患者醫(yī)源性并發(fā)癥以及不良護(hù)理事件發(fā)生概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫淑青， 李曉魯. 戴明環(huán)護(hù)理路徑落實(shí)單在ICU護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化中的效果研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（8）：566-569.

[2]徐燕， 吳春燕， 鄭鵬，等. 同質(zhì)化氣道護(hù)理在序貫性建立人工氣道救治重癥腦損傷中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（12）：148-150.

[3]任建鳳， 王一龍， 賀學(xué)敏，等. 同質(zhì)化管理對(duì)ICU護(hù)士臨床實(shí)踐能力及患者安全的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（15）：1837.