護理干預在腎移植患者術后康復期中的臨床效果及并發癥發生率影響分析

摘要：目的：探究護理干預在腎移植患者術后康復期中的臨床效果及并發癥發生率影響。方法：選取2016年1月至2019年4月在我院進行過腎移植的30例患者作為研究對象，分為實驗組和對照組，每組各15例患者，以腎功能檢查中血清尿素、血β2微球蛋白情況以及并發癥發生率作為兩組患者的觀察指標。結果：實驗組血清尿素、血β2微球蛋白水平低于對照組，并發癥發生率低于對照組，（P<0.05）。結論：護理干預在腎移植患者術后康復期中能有利于患者腎功能的恢復并減少不良反應發生率，適合在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：護理干預;腎移植術后;康復期

腎移植作為腎功能嚴重衰竭患者的常規治療手段，其術后生存率和生活質量提高率效果顯著，成為了恢復患者健康的最佳選擇。但大多數腎移植患者術后會出現排斥反應，不僅會影響手術效果，還會影響患者的術后康復，故術后康復期針對性的護理干預工作尤為重要。本研究就護理干預在腎移植患者術后康復期中的臨床效果及并發癥發生率影響進行探討，現研究結果如下：

1資料與方法

1.1基礎資料

選取2016年1月至2019年4月在我院進行過腎移植的30例患者作為研究對象，以隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各15例患者，本次研究均向家屬及患者說明情況并簽署知情同意書，經過我院倫理委員會批準后實施。

【對照組】：男性6例，女性9例，平均年齡（37.61±5.42）歲;

【實驗組】：男性8例，女性7例，平均年齡（35.94±5.87）歲;

【納入標準】：①所有患者均是首次腎移植;②患者與捐贈者不存在刑事糾紛;③腎移植手術成功。

【排除標準】：①腎移植后短時間內已出現嚴重并發癥;②認知障礙或精神障礙患者;③預計生存壽命小于半年。

1.2一般方法

【對照組】：在對照組患者康復中采用常規的護理模式，包括日常生活能力康復護理、免疫抑制劑的規范使用等。6個月后進行復查。

【實驗組】：實驗組在對照組的常規護理上進行護理干預：①多團隊合作模式管理^[1]：成立由泌尿外科、血液透析科、腎內科組成的專業護理小組，由泌尿外科人員設計調查表進行患者情況評估，由血液透析科和腎內科人員對評估結果進行分析，制定最合理的術后透析方案。②注意衛生管理：在患者進行腎移植后的住院期間內，患者所待病室徐進行嚴格消毒并實施保護性隔離，呼吸機、心電監護儀的使用嚴格消毒處理，加強對術后切口和引流管護理，合理的使用抗生素，以防止切口感染化膿引發機體炎癥。③免疫抑制劑的合理使用：記錄每次適用免疫抑制劑后的不良反應情況，加強監測患者血藥濃度，調整免疫抑制劑的用量，已達到即可減少不良反應又可起到有效作用的最佳劑量的目的。④加強監測力度：血肌酐值不斷超標可能提示腎功能延遲恢復，護理人員需密切監測病人每小時尿量、尿比重、尿色及二四小時尿量，尿量過少時及時為患者補液，以稀釋血液中血肌酐的濃度，并配合合理的免疫抑制劑使用，能使腎功能逐漸恢復。

1.3觀察指標

以腎功能檢查中血清尿素、血β2微球蛋白情況以及并發癥發生率作為兩組患者的觀察指標。血清尿素正常范圍3.2～7.1μmol/L，血β2微球蛋白正常范圍2.14～4.06mg/L，并發癥：肺部感染、腎功能延遲恢復、假性動脈瘤。

1.4數據處理

將本次研究的所有數據均錄入spss22.0軟件中進行統計學分析，患者并發癥發生率為計數資料，計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗;血清尿素、血β2微球蛋白情況為計量資料以[均數±標準差]表示，行T檢驗。是否具有統計學意義判定標準為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率：實驗組患者中未出現腎功能延遲恢復，并發癥發生率僅13.33%，遠小于對照組并發癥發生率53.33%，P值=0.020<0.05，差異具有統計學意義，詳情見表1：

2.2兩組患者血清尿素、血β2微球蛋白情況：實驗組患者的血清尿素、血β2微球蛋白水平更接近正常值，而對照組血清尿素、血β2微球蛋白水均高出正常值，P值均=0.000<0.05，差異具有統計學意義，詳情見表2：

3討論

隨著腎移植技術的成熟和新型免疫抑制劑的不斷完善更新，我國目前經腎移植術后患者的存活率明顯增加。患者術后因排斥反應需大量使用免疫抑制，導致患者術后體質顯著下降，因免疫力降低導致患者有機會感染其他并發癥。不衛生的住院環境會增加患者感染機會，在住院過程中缺少對檢測結果的監測力度，會失去治療的最佳時機，導致患者病情加重。而有研究表明，護理干預能在患者的術后康復中起到積極作用^[3-4]，所以在術后康復中對患者進行護理干預具有研究價值。

護理干預通過多科學團隊管理模式，組合專業人員對問題進行探討研究，促進了專業知識的交流融匯，有利于制定更有效的治療方案，以幫助患者更好的恢復健康。衛生管理通過嚴格的消毒措施降低感染機會，免疫抑制的合理使用通過不斷調整使用劑量達到最好的治療效果，嚴密的監測力度通過對患者尿量的監測及時補液，防止血容量不足而導致血液中血肌酐濃度升高。

根據結果可知，護理干預能使患者腎功能更快恢復。

參考文獻：

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作者簡介：凌蘭夢 ""中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三醫院 """護師 本科 三級甲等 女 壯族 "器官移植科