探究急診手外傷患者的清創(chuàng)處理與護(hù)理方法

摘要：目的：探討探究急診手外傷患者的清創(chuàng)處理與護(hù)理方法的效果。方法：在我院2018年4月至2019年9月收治急診手外傷患者中隨機(jī)抽取158例，隨機(jī)將完成清創(chuàng)的患者均分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與行圍術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組79例，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后痊愈時(shí)間、感染率短低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為急診手外傷患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升其治療效果，減少其被感染的概率，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診手外傷;清創(chuàng)處理;圍術(shù)期綜合護(hù)理;痊愈時(shí)間

手外傷是極為常見急診創(chuàng)傷癥狀之一，意外碰撞、擦掛、擠壓等均會(huì)造成創(chuàng)傷出現(xiàn)。在進(jìn)行治療時(shí)通常會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，由于手部的血管神經(jīng)，肌肉骨骼組織眾多，處理不佳極易導(dǎo)致手部功能障礙，因此圍術(shù)期綜合護(hù)理便成了首選。本文就此開對(duì)比實(shí)驗(yàn)以探究護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2018年4月至2019年9月收治急診手外傷患者中隨機(jī)抽取158例，在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（均為79例），其中實(shí)驗(yàn)組（男性45例，女性34例，平均年齡40.91±6.76歲），對(duì)照組（男性43例，女性36例，平均年齡41.32±6.24歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)開始所有患者均了解兩種護(hù)理方式的區(qū)別，并簽署了實(shí)驗(yàn)同意書，本次實(shí)驗(yàn)將糖尿病癥、血液異常患者排除在實(shí)驗(yàn)之外，所有納入患者均為意外受傷，就診時(shí)間均不超2h。

1.2治療方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均進(jìn)行清創(chuàng)處理，先判定，后消毒，在修復(fù)的原則，判定方式為臨床檢測(cè)和影響檢測(cè)，主要觀察患者的肌肉、骨骼受損情況，并在制定治療方案的同時(shí)對(duì)手暴露患處進(jìn)行清洗和消毒，在方案制定完成后對(duì)患者進(jìn)行告知。清創(chuàng)需要先淺后深，先外后里，注意將污染物、血塊、壞死神經(jīng)組織切除，并將肌肉、骨骼復(fù)位，試運(yùn)行無礙后進(jìn)行創(chuàng)部關(guān)閉。

完成清創(chuàng)后，醫(yī)護(hù)人員為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括抗生素使用以抵抗感染，心理護(hù)理以提升治療信心，監(jiān)控手部情況以觀察恢復(fù)情況。

在進(jìn)行清創(chuàng)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行圍手術(shù)術(shù)期綜合護(hù)理，其中包括：

（1）全程心理護(hù)理，在術(shù)前和術(shù)中進(jìn)行心理護(hù)理旨在降低患者的緊張程度，提升其手術(shù)配合度，方法為醫(yī)護(hù)人員在檢查時(shí)對(duì)其表示創(chuàng)傷的痊愈率高，后遺癥輕等，在術(shù)后采用無感染，手術(shù)效果較好等對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì);

（2）全程疼痛護(hù)理，傷口的疼痛可以采用冰敷等物理方式和服用鎮(zhèn)痛藥物兩種，另外傷口情況以及手部功能的擔(dān)心有可能導(dǎo)致患者自我心理暗示，因此需要加用心理護(hù)理，目的是避免患者被疼痛過度刺激出現(xiàn)不良情緒;

（3）飲食用藥護(hù)理，良好的飲食有助于為患者提供營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。正確的用藥方式則能夠極好的避免患者出現(xiàn)感染以及其他并發(fā)癥;

（4）手部鍛煉和檢測(cè)護(hù)理，避免手部長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉僵硬和流血不暢，同時(shí)監(jiān)測(cè)手部是否出現(xiàn)功能障礙。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的術(shù)后痊愈時(shí)間和期間發(fā)生感染的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者被感染的例數(shù)和傷口平均痊愈時(shí)間分別為3例，3.80%和（9.52±1.14）d，對(duì)照組患者則分別為17例，21.52%和（13.25±2.58）d，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果分別為（χ²=14.1988，P=0.001），（t=11.7537，P=0.001）。

3.討論

手外傷多是突然意外傷害，加上手部的肌肉、骨骼較多，患者極易因?yàn)閯×姨弁春鸵曈X沖擊出現(xiàn)生理和心理雙重不適，因此多需要同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)和護(hù)理。由于手部清創(chuàng)、護(hù)理期間稍有不慎便有極高的可能導(dǎo)致組織受損或者感受，因此必須在圍手術(shù)期施行綜合護(hù)理。這種在護(hù)理模式會(huì)在整個(gè)清創(chuàng)護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理，避免患者因?yàn)槟骋环矫娴娜笔?dǎo)致手部出現(xiàn)異常^[1-2]。

貫穿整個(gè)圍術(shù)期的心理護(hù)理能夠在術(shù)前幫助患者穩(wěn)定情緒，增加其治療信心，提升對(duì)醫(yī)生手術(shù)行為的配合度;疼痛護(hù)理則能夠降低患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)激反應(yīng)，減輕病癥對(duì)不良情緒的刺激;飲食護(hù)理則有助于患者恢復(fù)速度提升;手部鍛煉措施能夠幫助其保持手部功能;促進(jìn)手部血液循環(huán)，提升恢復(fù)速度;手部情況檢測(cè)則是為了提升對(duì)手部病癥情況和恢復(fù)情況的掌握程度^[3]。護(hù)理措施要與清創(chuàng)措施同時(shí)進(jìn)行，清創(chuàng)措施也是手外傷治護(hù)的第一步，遵循先判定，后消毒，在修復(fù)的順序的進(jìn)行處理，修復(fù)的方向先淺后深，先外后里，在徹底的進(jìn)行處理后，相應(yīng)的進(jìn)行組織、肌肉、神經(jīng)血管還原與固定，盡早保證手部的功能不受影響^[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在進(jìn)行清創(chuàng)和圍術(shù)期綜合護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時(shí)間和術(shù)后感染情況明顯的由于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析認(rèn)為徹底的清創(chuàng)措施幫助了患者更好的進(jìn)行了手部功能的還原，而綜合護(hù)理則在同時(shí)幫助患者提升康復(fù)速度和降低被感染的概率。

綜上所述，為急診手外傷患者進(jìn)行清創(chuàng)和圍術(shù)期綜合護(hù)理有利于提升其恢復(fù)速度，降低其被感染的概率，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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