皮膚護理干預對乳腺癌術后放療患者生活質量及皮膚反應恢復的影響

摘要：目的，針對乳腺癌手術治療的病人其護理情況進行分析，探討皮膚護理干預對乳腺癌術后放療患者生活質量及皮膚反應恢復的影響。方法選取我院收治的乳腺癌術后放療患者90例，根據隨機數表法分為兩組，各45例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用皮膚護理干預，比較兩組生活質量及皮膚反應恢復效果。結果與對照組比較，觀察組患者QLQ-C30評分及皮膚反應恢復總有效率均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對乳腺癌術后放療患者實施皮膚護理干預，不僅能改善患者生活質量，還能促進局部皮膚損傷恢復。

關鍵字：皮膚護理干預;乳腺癌術后;放療;生活質量;皮膚反應

引言

乳腺癌屬于女性比較常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發生率與病死率，對患者的生活質量與生命健康會造成較大影響。近年來乳腺癌疾病的發生率不斷上升，且呈現年輕化發展趨勢，其病死率也隨之增加，需要引起重視。大多數患者在放療后會出現紅斑、脫皮甚至潰瘍等皮膚損傷情況，需要對皮膚進行有效的護理干預，對其進行修復處理，提高患者生活質量。在本研究中對94例患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年8月我院收治的乳腺癌術后放療患者90例，根據隨機數表法分為兩組，各45例。經病理學檢查確診為乳腺癌，兩組患者均已知曉研究內容，且自愿參加。對照組年齡35～58歲，平均年齡（45.73±5.36）歲，臨床分期：0期20例，Ⅰ期15例，Ⅱ期10例。觀察組年齡33～57歲，平均年齡（45.68±5.31）歲，臨床分期：0期23例，Ⅰ期17例，Ⅱ期5例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，即介紹放療有關知識、放療中注意患者病情變化、有無不良反應、及時通知醫生、指導患者飲食等。觀察組在此基礎上采用皮膚護理干預，具體如下。①放療前護理。結合健康手冊、多媒體課件講解放療皮膚反應預防及應對措施;保持放療部位皮膚清潔、干燥，放療期間避免刺激皮膚，如禁用粗硬毛巾及肥皂擦洗、禁止涂刺激性藥物等。②放療期間皮膚反應處理。皮膚瘙癢時應轉移患者注意力，并用溫水軟毛巾擦洗局部皮膚，用手輕輕拍打，涂抹無刺激性軟膏，禁用刺激性藥物或抓撓;濕性皮炎時應暴露皮膚損傷區，并局部清洗換藥;水泡較大者應用無菌注射器抽吸水泡，后涂抹藥物，用藥后保持創面干燥，禁用敷料覆蓋。③放療后護理。告知患者養成良好的衛生習慣，保證放射皮膚部位干燥、清潔，穿著柔軟、寬松的棉質衣物，避免粗糙、辛辣食物，忌油膩，適當肢體功能鍛煉，如上舉運動、擴胸運動等;定期復查，如有不適反應及時就診。

1.3觀察指標

需要對患者皮膚損傷程度進行評估，根據RTOG急性放射損傷標準進行評估。0級表示皮膚無損傷;Ⅰ級表示皮膚出現紅斑、干性脫皮等;Ⅱ級表示紅斑、觸摸性疼痛，中度水腫;Ⅲ級表示凹陷型水腫，皮膚褶皺，油性脫皮;Ⅳ級表示出血、潰瘍與皮膚壞死等。另外，采用生活質量核心量表（QLQ-C30）對治療前后生活質量進行評估，分數越高表示生活質量越好。

2結果

2.1生活質量對照組患者QLQ-C30評分（65.34±8.41）分，觀察組患者QLQ-C30評分（72.46±8.53）分，觀察組患者QLQ-C30評分較對照組高，差異有統計學意義（t=3.987，P=0.000）。

2.2皮膚反應恢復效果觀察組患者皮膚反應恢復總有效率95.56%（43/45）較對照組80.00%（36/45）的高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，臨床上對于乳腺癌已從單純的手術治療轉變為以手術治療為主的綜合治療方案，其中放射療法是乳腺癌手術治療后的重要手段。盡管現今放射技術的發展使放射線相關的損傷有所減輕，但仍會導致患者出現不同程度的放療后反應，如局部皮膚損傷、胃腸道反應等，增加患者痛苦。研究指出，在乳腺癌放療過程中應用皮膚護理干預，能有效降低皮損程度，提高患者生活質量，基于此，給予乳腺癌術后放療患者皮膚護理干預，具有重要意義。乳腺癌的發生率在不斷上升，女性患者受到該病的嚴重影響，導致越來越多的患者死于該病。在放射治療中，可以借助放射線對殘留癌細胞進行處理，能夠對癌細胞的遠端轉移進行預防，以便可以達到局部控制與根治效果。在放射治療中，會對皮膚造成一定的損傷，需要給予有效的護理干預，提高預后效果。在早期給予有效的治療與預防后能夠顯著降低皮膚損傷的發生，需要對皮膚損傷情況進行詳細分析，了解發生原因、注意事項等情況，并給予針對性措施解決。而標準化皮膚護理干預，能夠取得較好的護理效果，可以對皮膚損傷進行早期預防與治療，在放療前做好皮膚預防準備工作，在治療期間給予皮膚狀態評估，了解患者皮膚詳細情況，并采取針對性處理措施，對出現皮膚損傷的情況給予有效的治療與護理干預，在放療后對皮膚損傷情況進行處理，可以有效的減輕皮膚損傷情況，促使受損皮膚的快速恢復，提高生活質量

綜上所述，對乳腺癌術后放療患者實施皮膚護理干預，不僅能改善患者生活質量，還能促進局部皮膚損傷恢復。

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