對血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值予以研討

摘要：目的：探討在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的價值。方法 此次研究對象是2018年6月-2019年6月在本院治療的35例貧血患者（9例地中海貧血、26例缺鐵性貧血），以及同期進行健康檢查的35名健康者，均進行血液檢驗，對兩組人員血紅細胞參數進行對比分析。結果 貧血組患者的紅細胞體積分布寬（RDW）高于健康組，平均血紅蛋白水平（MCH）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）低于健康組，差異呈統計學意義（P<0.05）。地中海貧血患者Hb、RBC水平高于缺鐵性貧血，RDW、MCH、MCV水平低于缺鐵性貧血，差異呈統計學意義（P<0.05）。結論在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數有著較高的應用價值，各參數水平的變化能反映患病與否，還能為區分地中海貧血和缺鐵性貧血提供參考依據。

關鍵詞：血液檢驗;紅細胞參數;地中海貧血;缺鐵性貧血

在臨床中貧血是常見的血液系統疾病，女性患者略多于男性，該病的產生與機體多個系統相關，造成血液中紅細胞容量降低 [1]。根據致病因素的不同，貧血分為多種類型，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等，臨床中前兩種最多見。由于不同類型的貧血需要實施不同的治療措施，才能達到有效的治療效果，因此要進行準確的鑒別診斷，以免造成體內平衡紊亂，加重病情，誘發其它疾病。在貧血診斷中血常規檢查是常規方法，但是缺鐵性貧血和地中海貧血結果相近，難以準確鑒別。基于此，我院利用血液檢驗紅細胞參數來鑒別診斷，并圍繞其效果和應用價值展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次70例研究是2018年6月-2019年6月在本院進行診治的貧血患者和健康者，每組35例。貧血組中女性21例、男性14例，年齡區間24-68歲，平均（42.16±5.23）歲，病程1-5年，平均（2.05±0.43）年;健康組女性20名、男性15名，年齡區間23-67歲，平均（42.08±5.16）歲。兩組研究對象的臨床資料經分析，不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組人員均在早晨空腹狀態下采集5mL靜脈血，放入抗凝試管中，搖勻后使用全自動血液分析儀，以及配套試劑進行血液檢測，操作時按照相關規范進行。

1.3 觀察指標

統計所有研究對象的血液檢驗結果，紅細胞參數指標包括：紅細胞體積分布寬（RDW）、平均血紅蛋白水平（MCH）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）。

1.4 統計學分析

用SPSS23.0軟件處理檢驗數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示組間差異呈統計學意義。

2 結果

2.1 比較貧血組和健康組的血紅細胞參數

貧血組患者的RDW明顯高于健康組，MCH、Hb、MCV明顯低于健康組，兩組差異均呈統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血紅細胞參數

地中海貧血患者的Hb、RBC明顯高于缺鐵性貧血患者，RDW、MCH、MCV明顯低于缺鐵性貧血患者，兩組差異均呈統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

在全球范圍內約有25%的人存在不同程度貧血，病情發展較為緩慢，容易被人們忽視，但是如果長時間貧血會造成呼吸中樞系統缺氧，降低器官功能，誘發心力衰竭、下肢浮腫等并發癥，危及生命安全[2]。所以，為了改善預后，要及早鑒別診斷、及早治療。隨著血液檢驗技術和設備的不斷更新，血液檢驗成為鑒別診斷貧血的主要方式，也就是通過分析計算患者紅細胞參數，并與正常指標進行比對，來診斷和鑒別貧血類型，為準確治療提供可靠參考[3]。

本次研究中，所有研究對象均進行血液檢驗紅細胞參數，貧血組比健康組有著更高RDW水平，更低的MCH、Hb、MCV水平，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。另外，地中海貧血患者比缺鐵性貧血有著更高的Hb、RBC水平，更低的RDW、MCH、MCV水平，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。由此說明，貧血患者RDW水平高于正常范圍，MCH、Hb、MCV水平低于正常范圍，且RDW、RBC水平地中海貧血患者最高，MCV水平地中海貧血患者最低，MCH、Hb水平缺鐵性貧血患者最低。

綜上所述，在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數有著較高的應用價值，各參數水平的變化能反映患病與否，還能為區分地中海貧血和缺鐵性貧血提供參考依據。不過，盡管在貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數發揮著重要作用，但是為了進一步提升診斷準確性，醫師還需要對患者進行病因分析、體格檢查，并詢問患者營養情況、家族史、既往病史等，如果是女性患者還需要了解其月經情況、生育情況等，以便綜合評估患病機制，準確鑒別診斷貧血。

參考文獻：

[1]蔣主輝. 血常規檢驗在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（13）：1922-1923.

[2]張霞， 黃娟， 徐剛，等. 血液學指標在兒童地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價值[J]. 熱帶醫學雜志， 2018， 18（8）：54-58.

[3]白云潮， 徐揚， 齊偉，等. 鐵參數在慢性病貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床價值[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：100.