急性腦出血患者急診護理體會

摘要：目的 探討綜合護理干預在急性腦出血患者急診護理中的應用效果。方法 選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各30例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者實施綜合護理干預，比較兩組患者并發癥發生情況及患者家屬對護理工作的滿意度。結果" 實施綜合護理干預后，觀察組患者并發癥發生情況明顯低于對照組，觀察組患者家屬對護理工作的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 綜合護理干預在急性腦出血患者搶救工作中效果良好，可有效避免并發癥的發生，提升患者的預后，值得在急診科推廣使用。

關鍵詞：綜合護理;急性腦出血;并發癥;滿意度

腦出血（cerbral hemorrhage）又稱為腦溢血，是指非外傷性腦實質內的自發性出血。腦出血多發于老年群體，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，腦出血患者的數量越來越多，腦出血發病十分突然，多在興奮、暴怒、體力勞動、高度緊張、用力排便時發生，腦出血患者病情進展迅速，患者發病后會在短時間內昏迷，若發現不及時，患者會錯過最佳搶救時機，導致患者大腦神經嚴重損壞，輕則導致患者出現嚴重后遺癥，重則喪失生命[1]。因此給予腦出血患者及時有效的搶救措施對其生命健康尤為重要[2]。本院急診科對腦出血患者實施綜合護理干預，取得了良好的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對象，男42例，女18例，年齡42～79歲，平均（63.57±7.52）歲。納入標準：所有患者均經顱腦 CT 及 MIR檢查確診;患者家屬均簽署本次研究知情書。排除標準：伴隨有心、肝腎功能不全者;伴顱腦腫瘤者。隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 對照組護理方法" 對照組患者急救護理，包括接到急救電話后，立即趕往現場，快速評估病人的病情，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，對癥處理，快速送往急診救治[3]。觀察組患者實施綜合護理干預，具體計劃如下所示：（1）在患者入院后，使患者保持平躺，將患者頭部抬高15-30°，并偏向一側，以幫助患者腦靜脈回流，密切監測患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，并詳細記錄，如果患者病情嚴重，需要實施心肺復蘇治療。（2）對患者進行評估，協助醫師對患者進行搶救工作，同時對患者家屬介紹院內的環境、作息時間、陪護制度等，告知家屬患者病情發展情況、治療方法及預后等，對于病情較為嚴重的患者，護理人員需要及時安撫家屬，并讓家屬做好心理準備。（3）呼吸道護理。腦出血患者昏迷時，不具備正常的咳痰能力，患者無法及時排出呼吸道中的分泌物，嚴重影響患者正常呼吸功能，同時還易導致患者出現呼吸道感染或窒息，護理人員需要提高清理患者呼吸道的頻率，及時清理其呼吸道分泌物，保持患者呼吸道的暢通，當患者出現呼吸困難或者窒息時，需要幫助其建立氣道，協助吸氧。（4）泌尿系統護理。腦出血昏迷患者無法正常排尿，需要留置導尿管，為防止患者出現泌尿系統感染，護理人員需要定期更換導尿管理，在操作時嚴格遵循無菌操作，同時清理患者尿道口及會陰部，并記錄患者引流尿液的顏色、性質，尿量。

1.4 評價標準 比較兩組患者治療過程中并發癥發生情況。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者家屬對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.5 統計學方法" 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

2.2 兩組患者家屬滿意度比較

3 討論

近年來，隨著我國經濟的快速發展，國民的生活水平顯著提升，高血壓等慢性病的發病率越來越高。腦出血多發于50歲以上的群體，患者多有高血壓病史，由于我國人口老齡化不斷加劇，腦出血患者的數量越來越多[4]。在情緒激動或者高強度勞動時，會誘發腦出血的發生，發病急，一旦處理不及時，會嚴重影響患者的生命安全。由于腦出血患者在發病前無明顯的征兆，且在發病后病情會急速的惡化，嚴重的威脅患者的健康，輕則導致日常生活自理出現問題，重則危及患者的生命[5]。隨著醫學的發展，技術的進步，在腦出血的治療中已經有了很大的進步，但在治療過程中，患者會出現呼吸道感染、壓瘡、泌尿系統感染等并發癥，不僅不利于治療，嚴重時還會影響患者的生存質量。因此需要采取有效的干預措施降低患者并發癥的發生，提升治療效果及預后。

此次研究中，在觀察組急診護理工作中應用綜合護理干預，通過密切觀察患者生命體征，評估患者病情發展情況，對患者可能出現的并發癥進行預見性護理干預，最大程度降低患者并發癥的發生率。實施綜合護理干預后，觀察組患者并發癥發生情況明顯低于對照組，觀察組患者家屬對護理工作的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在急性腦出血患者搶救工作中效果良好，可有效避免并發癥的發生，提升患者的預后，值得在急診科推廣使用。

參考文獻：

[1]曹美蘭.腦出血昏迷患者急診護理干預的效果探討[J].中外醫療，2018，37（34）：163-165.

[2]李海燕.分析預見性護理對急性腦出血患者急診急救的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：288+295.

[3]范桂珍.腦出血昏迷患者51例急診護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：4-5.

[4]李莉.腦出血病人的急診護理干預及預后情況觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：598-599.

[5]巴東才賽克，孟克才次克.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后影響評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（75）：109+111.