應用品管圈提升護士對患者疼痛評分正確率的分析研究

摘要：目的：應用品管圈活動對提高護士對患者疼痛評分正確率的分析。方法：在科室內組成以6人為組的品管圈，用以提高醫護人員對患者疼痛評分的正確率為主題，按照現狀把握、設定相關目標，對相關原因進行分析、最后制定對策并施行。結果：護士對患者疼痛評分正確率從61.94%提高到到83.57%。結論：品管圈活動對提高護士對患者疼痛評分正確率的效果顯著，提升了護士解決問題的能力，并增強了團隊凝集力。

關鍵詞：品管圈;疼痛評分：滿意度

品管圈是指在相同的工作場所和工作性質以及相同的工作內容的工作人員所組成的組圈，以自愿的形式參加，并發動所有組員的能力，經過多種系統模式，對工作現場活動進行有效的維護，并對自己本身進行完善。以此來提高組員的參與感和滿足感以及成就感[1]。疼痛評分的效果對患者疼痛的治療有著重要的影響，并且與護理質量有密切的關系，對住院患者的滿意和治療效果有著重要的作用。

2017年3月1日至2017年6月30日，我科開展以提高護士對患者疼痛評分正確率為主題實踐活動，開展了相關的品管圈活動，取得了不錯的效果，現將相關報告如下。

1資料

通過收集醫院內本科室的住院查檢表，收集查檢表的時間是2017年3月1日到6月30日，并每周護士對住院患者疼痛評分情況進行統計，統計活動的前后相關數據并加以分析。

2.方法

2.1圈的組成

2.1.1成立品管圈小組，

依據本人自愿參與的原則，在科室內成立品管圈，圈員一共有6名，平均年齡大概27歲，有4人本科學歷，2 人專科學歷（正在考取本科）。6 人中有護師4人和護士2人。確定圈長由江華玉擔任，輔導員王滿珍，圈員由以下人員組成：高小華、萬敏惠、周亮、劉超、郭歡。

2.1.2確定圈名及意義、圈徽

全體圈員集思廣益，結合本科室的患者種類，使用頭腦風暴法和投票法確定圈名圈徽。初期確定為六個，無痛圈，微笑圈，感恩圈，同心圈，陽光圈，攜手圈。經過全體圈員的共同研究探討，最終確定了微笑圈為主題，其寓意是在每天工作時給自己一個微笑，讓自己充滿自信，給患者一個微笑，使患者感受到溫暖。并制定了相應圈徽，其意義是充滿人性化護理的中心思想是人文關懷，就是讓患者可以舒適的環境中進行治療，并盡可能的早日康復，笑口常開。

2.2確定主題

經過全體圈員應用投票法和矩陣圖以及頭腦分暴法，并依據上級政策，可行性，迫切性，圈能力三個方面進行打分計算并排名，按照每個方面以1分，3分，5分進行計算，最后成功確定以提高醫護人員對患者疼痛評分的正確率為品管圈活動的主題。

2.3擬定品管圈活動相關計劃，制定本次品管圈活動相關實施計劃和推進的時間表一甘特圖（見下圖1），對全體圈員依據相關原則進行分配工作，初步活動時間定為3個月，6月30日結束本次主題活動。

2.4品管圈活動進行現狀及相關目標設定

每周隨機兩天住院患者疼痛評分情況評估，收集2017年4月4日至2017年4月30日評估數據，共評估住院患者452人次，正確評估280人次，正確率61.94%。根據柏拉圖分布顯示，護士因素、患者因素分別占21.02%、15.04%，依柏拉圖二八定律，改善重點為：護士對患者疼痛評分錯誤的兩大主要原因，見下圖2。

2.5解析

分析通過活動時間收集的資料及魚骨圖和柏拉圖法針對護士對患者疼痛評分較低的原因加以分析，在分析過程中從以下三個方面進行分析：1.護士因素2.患者因素3.其他因素，分析后發現以下因素對正確的疼痛率產生影響：1.疼痛知識培訓不夠。2.患者對疼痛藥物的相關知識不夠了解。3.患者對相關疼痛知識不夠了解。4.缺少選擇疼痛評估工具的知識。5.針對疼痛評分缺少有效監督。6.缺少疼痛評估工具。7新觀念不容易被接受

2.6對策擬定

項目組根據活動的真因提出相對應對策，所有活動的圈員從經濟性、圈能力、可行性三方面進行評分，并制定以下對策：1.針對護士疼痛知識進行定期培訓及考核。2. 將相關疼痛藥物知識制作成折頁冊發放給患者。3. 針對住院患者加強疼痛的宣傳和教育，并制定相關的宣傳冊增加疼痛知識的學習。4.定期開展培訓疼痛評估工具的選擇知識。5. 定期會對疼痛評估進行抽查與監督。6.訂制疼痛評估工具，每人一份方便使用。7將疼痛的宣教應用到常規的健康教育中。

2.7對策付諸實踐

詳細記錄和登記每條對策得以實施時間、方式及相關負責人，對上述相關措施實施后，進行相關評估發現有效率行到提升。

3.結果

經過一系列的相關分析，可以看到護士對患者疼痛評分正確率從61.94%提高到到83.57%，是非常有效的。

4.體會

通過品管圈活動，為所有參與的圈員創造了一個可以展現自我的舞臺，通過學習品管圈的相關內容，并成立活動小組，及時的對品管圈活動進行分析和評價以及得到相關結果，從始至終讓護理人員參與到護理質量管理中去[3]，有效的提升了護理人員主動參與管理的意識。

開展品管圈活動能夠有效的提高護士的專業技能，同時也可以為患者提供更好的服務，提高患者對護理的滿意度，為能夠有效的提高護理質量嚴格把關 [4]。在活動過程中人人參與其中，每個成員非常努力的發揮著自己的才能，合理的分配工作，提高了協調能力，并積極探索新的問題，并由圈長依據現場活動的開展情況，進行全方面決策以及制定推廣并執行[5]。經過推廣和應用品管圈活動，促使全面有力的推進醫院質量的相關改進。這樣就能保障患者的就醫安全，也有效的提升了護理質量，為廣大患者帶來了良好的就醫環境。

參考文獻：

[1]王臨潤，汪洋，張相宜賈，等.品管圈管理在醫療機構中的應用價值[J].醫藥報道，2012，31（60）：296—297.

[2]唐洪欽，趙麗，譚小云，等.品管圈在骨科患者基礎護理服務中的實踐效果[J].醫解放軍護理雜志，2013，30（10）：52—54.

[3]夏軍，徐培紅汪佳偉.品管圈活動提高手術室巡回護士在位率[J].中國藥物經濟學，2014，01（1）：130-131.

[4]李鳳嬌，賈淑萍.應用品管圈活動提高患者鼻部手術術后舒適感研究[J].醫學信息，2014，27（9）：296—297.

[5]楊海燕，徐宇紅，龔華霞.品管圈活動神經內科專科護士培訓中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，82（1）：93—97.