早期康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用

摘要：目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用效果。方法：選擇我院40例前列腺癌患者，均施行腹腔鏡下根治術(shù)，研究時間段：2015年1月-2018年12月。隨機分組為觀察組（n=20）和對照組（n=20），對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前不給予提肛訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組對患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者護(hù)理滿意度和術(shù)后尿失禁發(fā)病率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度更高，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組滿意度達(dá)到100%，對照組滿意度僅僅55.00%。觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)病率更低，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)病率為5.00%，對照組術(shù)后尿失禁發(fā)病率高達(dá)50.00%。結(jié)論：對腹腔鏡前臉腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有利于減少術(shù)后尿失禁發(fā)病率，有利于改善患者尿控能力。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練;預(yù)防;腹腔鏡前列腺癌根治術(shù);術(shù)后尿失禁;護(hù)理滿意度

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在局限性前列腺癌的治療中發(fā)揮著重要的效果[1]。但是術(shù)后尿失禁是該手術(shù)常見的并發(fā)癥，必須對患者進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，從而幫助患者盡快恢復(fù)尿控功能[2]。本研究通過對我院腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行對照試驗，探討早期康復(fù)訓(xùn)練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用效果。具體研究報告如下分析。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院40例前列腺癌患者，均施行腹腔鏡下根治術(shù)，研究時間段：2015年1月-2018年12月。年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.82±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.51±1.36分。納入標(biāo)準(zhǔn)為：均經(jīng)病理檢查確診為前列腺癌;排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除溝通能力異常、精神疾病、酒精依賴患者等等。隨機分組為觀察組（n=20）和對照組（n=20），觀察組年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.91±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.63±1.36分;對照組年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.90±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.81±1.36分。兩組患者的年齡、Gleason評分無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前不給予提肛訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，由患者具體康復(fù)狀況決定訓(xùn)練強度。

觀察組：對患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練。具體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理干預(yù)

由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行手術(shù)知識講解，告訴患者術(shù)后尿失禁的風(fēng)險，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。需要告知患者尿失禁可以通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。邀請術(shù)后恢復(fù)效果良好的患者為患者分享康復(fù)經(jīng)驗，減輕患者的內(nèi)心壓力，提高患者的治療信心。

（2）術(shù)前提肛訓(xùn)練

患者從入院開始到手術(shù)前接受術(shù)前提肛訓(xùn)練。由專業(yè)康復(fù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者在不同體位下進(jìn)行肛提肌收縮練習(xí)，可以幫助患者有效地控制盆底肌尿控能力。收縮肛提肌5-10s，然后放松10s，每天訓(xùn)練3-5組，每組訓(xùn)練100次。護(hù)理人員戴上無菌手套，用食指試探肛門，確定肛門肌肉收縮方法正確。術(shù)前指導(dǎo)患者間斷排尿，有意識控制尿流速度。

（3）術(shù)后提肛訓(xùn)練和膀胱練習(xí)

如果患者術(shù)后病情穩(wěn)定，則指導(dǎo)患者盡早開始進(jìn)行提肛訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練，術(shù)后第一天開始夾閉導(dǎo)尿管，逐漸延長開放導(dǎo)尿管時間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度和術(shù)后尿失禁發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，Plt;0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度更高，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組滿意度達(dá)到100%，對照組滿意度僅僅55.00%。觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)病率更低，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)病率為5.00%，對照組術(shù)后尿失禁發(fā)病率高達(dá)50.00%。（如表1）

3.討論與結(jié)論

前列腺癌屬于一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，威脅著患者的生命安全，必須對前列腺癌患者進(jìn)行及時的治療[3]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在局限性前列腺癌的治療中發(fā)揮著重要的效果。但是該術(shù)式對患者的泌尿系統(tǒng)功能造成一定影響。術(shù)后尿失禁是該手術(shù)常見的并發(fā)癥，據(jù)研究術(shù)后尿失禁發(fā)病率可達(dá)50%[4]。術(shù)后尿失禁給患者預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。必須對患者進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，從而幫助患者盡快恢復(fù)尿控功能。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可以有效恢復(fù)患者術(shù)后尿控功能[5]。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度更高，術(shù)后尿失禁發(fā)病率更低。由此可見，早期康復(fù)訓(xùn)練有利于改善前列腺癌患者術(shù)后的盆底肌尿控能力，有利于減少術(shù)后尿失禁并發(fā)癥。

綜上所述，對腹腔鏡前臉腺癌根治術(shù)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有利于減少術(shù)后尿失禁發(fā)病率，有利于改善患者尿控能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王來福，王芳，王濱，楊少妮，王玉婷，施歡，羅婷婷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（06）：8-10.

[2]諸海燕，石優(yōu)紅，姚玲華，謝少琴.電話隨訪指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練治療前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（03）：283-285.

[3]胡海琴. 前列腺癌根治術(shù)后短期尿失禁患者生活狀況體驗的質(zhì)性研究[D].浙江大學(xué)，2017.

[4]李曉麗，彭麗仁，駱寄紅.圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2016，8（04）：235-236.

[5]孟霞，孟曉敏，楊曉海.早期康復(fù)訓(xùn)練對老年高?；颊吒骨荤R下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（05）：24-26.