護理干預對全髖關節置換手術患者術后并發癥及髖關節功能的影響

摘要：目的：研究護理干預對全髖關節置換手術患者術后并發癥及髖關節功能的影響。方法 選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的行全髖關節置換手術患者86例，將其隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組患者實施常規護理方案，觀察組患者實施護理干預方案，對比分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 針對全髖關節置換手術患者實施護理干預可有效減輕患者的疼痛感，促進患者髖關節功能恢復，有利于提高患者的治療效果與生活質量，具有臨床應用價值。

關鍵詞：護理干預;全髖關節置換手術;術后并發癥;髖關節功能

全髖關節置換手術主要治療老年股骨粗隆骨折和股骨頸骨折[1]，通過對患者已經受損的髖關節使用人造髖關節替換，能夠達到緩解患者髖關節功能障礙、畸形與疼痛等癥狀的效果，以此來促進患者髖關節恢復正常的運動功能[2]。但該手術是一種有創治療方式，會對患者機體造成一定的創傷，且易產生并發癥，導致術后患者恢復速度較慢，因此給予患者有效的護理方案對改善患者的預后效果尤為重要。基于此，本文將研究護理干預對全髖關節置換手術患者術后并發癥及髖關節功能的影響，現將詳細內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年10月～2018年12月期間收治的行全髖關節置換手術患者86例，將其隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例），其中觀察組男性23例，女性20例，年齡59～83歲，平均年齡（67.5±4.2）歲;對照組男性15例，女性8例，年齡60～85歲，平均年齡（68.8±4.7）歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料差異不明顯，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規護理方案，其中包括監測患者病情、進行常規的健康教育以及飲食生活護理等，觀察組患者實施護理干預方案，具體內容：①心理護理：護理人員需要積極與患者溝通，為患者詳細講解該病的相關知識、治療方法以及注意事項等，運用自身所學知識對患者實施有針對性的心理疏導，消除患者的不安、焦慮等負面情緒[3]。②翻身管理：護理人員首先需要讓患者重視到翻身的作用，在術后第1d協助患者進行翻身患側呈20°左右，在患側給予軟墊，減輕患者翻身時產生的疼痛，同時指導患者健側下肢屈曲的方法，適當按摩患者的臀部，防止出現壓瘡等情況，將床頭適當抬高，指導患者在床上進行適當的肢體運動。③引流管護理：為患者詳細講解引流管、吸氧管、導尿管的相關知識和注意事項，在患者身體活動期間固定好各個導管，注意保持管道的暢通和無菌狀態，若患者管道出現異常，及時告知醫師并給予有效處理。④并發癥護理：全髖關節置換術后患者易出現深靜脈血栓，因此需要在早期就知道患者進行肢體康復訓練，叮囑患者按時按量抗凝藥物，指導患者正確的咳嗽與呼吸方法，及時清理患者呼吸道的分泌物以及保持引流管固定良好，同時協助患者將患肢保持外展中立位，觀察患者手術部位是否存在異物和強烈疼痛感等，及時采取有效措施進行處理。⑤皮膚管理：患者術后常會產生傷口牽引與疼痛等現象，在日常活動中受到限制，因此，護理人員需要在日常中保持患者床鋪干燥和平整，降低對皮膚的刺激，并定時按摩患者的受壓位置。⑥康復訓練：依據患者的具體情況，術后第2d對于干眼癥股四頭肌進行康復訓練，髖膝屈關節指導屈伸練習，每天練習3次左右，每次保持在15min左右，同時根據患者康復情況指導其下床活動，以行走練習為主，練習過程中密切關注患者，避免跌倒，加重病情。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的并發癥發生率與Harris評分，并發癥：肺部感染、深靜脈血栓、髖關節脫位、壓瘡;Harris評分：肢體功能、疼痛程度、關節活動度，分值越高代表患者恢復越好。

1.4統計學方法

本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（）表示，計數資料以（%）表示，以X2和t來進行組間檢驗，采用Plt;0.05代表組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者的Harris評分

肢體功能（分）：對照組（24.61±3.84），觀察組（31.45±2.86）;疼痛程度（分）：對照組（36.82±4.53），觀察組（46.54±4.61）;關節活動度（分）：對照組（3.32±0.49），觀察組（4.74±0.41）;總評分（分）：對照組（63.69±5.59），觀察組（78.47±7.26），比較結果為（t=10.578，P=0.000）。觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

對照組患者中發生3例肺部感染、2例深靜脈血栓、3例髖關節脫位、2例壓瘡，并發癥發生率為23.26%，觀察組患者中發生0例肺部感染、1例深靜脈血栓、0例髖關節脫位、1例壓瘡，并發癥發生率為4.65%，比較結果為（X2=14.421，P=0.000）。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

股骨者患者若采用非手術治療方式易出現肌肉萎縮等情況，嚴重影響到患者的身心健康與生命安全。于是臨床通常應用全髖關節置換手術治療股骨骨折患者，全髖關節置換術是將人工假體使用螺絲釘進而骨水泥將其固定到健康骨質[4]，代替發生病變部位的功能，以此來使患者的髖關節恢復到正常工作，能夠提高患者的髖關節功能，緩解關節畸形和疼痛感，但該手術的時間較長，并且具有一定的手術創傷，導致患者術后恢復速度較慢，因此在術后給予患者有效的護理干預尤為關鍵。

本次研究觀察組患者中實施了護理干預方案，其并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05）。由此說明，護理干預在行全髖關節置換手術后對改善患者臨床癥狀[5]，促進患者恢復起著重要的作用，其中心理護理可有效緩解患者的負面情緒，加強患者對治療的自信心，提高治療配合度，翻身管理、引流管護理、皮膚護理等可防止患者術后出現并發癥，改善患者的預后效果[6]，同時在康復訓練中根據患者的具體情況給予適當的早期練習，可有效促進患者肢體功能恢復，加快康復速度。

綜上所述，針對全髖關節置換手術患者實施護理干預可有效減輕患者的疼痛感，促進患者髖關節功能恢復，有利于提高患者的治療效果與生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]羅亞秀. 護理干預對髖關節置換術患者心理狀態及術后并發癥的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（14）：79-82.

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[3]劉文綺， 鐘小妮， 張婷. 優質護理干預對髖關節置換術后患者髖關節功能恢復的作用效果探討[J]. 衛生職業教育， 2017， 35（10）：117-119.

[4]張榮. 中醫護理干預對人工髖關節置換術后患者髖關節疼痛及功能活動的影響[J]. 長春中醫藥大學學報， 2017， 33（06）：117-119.

[5]張麗娟， 程峰. 護理干預對全髖關節置換術患者活動能力及自我管理能力的影響[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（5）：635-636.

[6]全髖與半髖置換術對老年股骨頸骨折患者髖關節功能恢復及并發癥的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（3）：300-301.