中醫康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響

摘要：目的：分析中醫康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響。方法：從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機將其分為對照組與觀察組，均58例。對照組實施常規護理，觀察組實施中醫康復護理，觀察兩組患者護理前后Harris評分和Barthel指數以及滿意度。結果：觀察組Harris評分、Barthel指數以及滿意度均顯著優于對照組（Plt;0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者實施中醫康復護理可有效改善患者髖關節功能、日常生活活動能力，提高患者滿意度。

關鍵詞：中醫康復護理;老年股骨頸骨折;髖關節功能;日常生活活動能力

近年來股骨頸骨折在我國高齡人群中發病率急劇增長，老年人群由于骨骼和組織的退化，導致患者骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，更容易引發骨折，臨床中髖關節置換術是主要治療手段，但術后常規的護理方式沒有考慮到患者高齡的特點，使得護理質量受到了極大的影響[1]。鑒于此，本研究對觀察組58例老年股骨頸骨折患者實施中醫康復護理方案，并取得了理想的效果。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機將其分為對照組與觀察組，均58例。對照組中，男28例，女30例，年齡66～81歲，平均年齡（73.5±7.5）歲。觀察組中，男27例，女31例，年齡66～82歲，平均年齡（74.0±8.0）歲;兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，給予基礎的健康宣講、身體各項指標檢測、康復訓練等護理。觀察組實施中醫康復護理方案：（1）中醫情志護理干預，根據中醫理論“喜勝憂”，對患者實施情志護理，護理期間護士要采取親切、和藹的態度對老年患者實施護理，然老年患者感受到醫護人員對其的關愛之意，如家庭般的溫暖;同時囑咐家人多多陪伴患者，老年更容易產生孤獨、累贅等不良情緒，告知家屬多為患者講一些家庭趣事如家里小朋友有了什么變化、多么的想念老人，讓患者感受到其對家庭的重要性，從使其保持積極心態，降低其不良情緒。（2）穴位按摩，定期對患者百會穴、肝俞穴、合谷穴以及膽俞穴等穴位經按揉，以促進其情緒的舒緩。（3）根據患者恢復進度，①髕骨推移運動，指導患者背伸和蜷曲的方式，將腿部肌肉保持緊繃狀態持10～15s后緩慢放松，重復進行，用指輕推髕骨，對肌肉進行訓練，從足踝到髖關節行擠壓式按摩;②踝關節主動練習指導患者將腳背繃直、屈曲練習和腳踝內旋外旋等主動訓練，連續鍛煉3～5d;④屈髖練習，術后6～7d，指導患者取仰臥為，將雙腿伸直，對股四頭肌進行最大限度收縮后將患肢緩慢地向臀部彎曲;⑤側臥外屈訓練，術后8～10d指導患者側臥，運動雙腿之間夾一個枕頭，禁止內收內旋;⑥站位訓練，術后11～12d指導患者利用雙手的力量和健肢的力量緩慢地將患肢小腿移動到床邊并自然下垂，可沿著床邊或在平行杠的輔助下進行將腳尖點地，慢慢地在身體可承受范圍內逐漸過度到部分負重到完全負重練習。（4）康復期間為患者服用疏通經絡、活血化瘀等重要制劑緩解髖部疼痛、并配合重要敷貼對患者腫脹部位進行消腫止痛護理防止壓瘡的產生;康復中后期采用重要湯劑對患者關節部位進行熏洗，幫助其通淤止痛從而促進其關節功能的恢復。

1.3觀察指標

6個月后，根據Harris評分和Barthel指數標準觀察兩組患者髖關節功能和日常生活活動能力恢復情況，評價標準：總分100分，分數越高恢復越好。以及據我院自制滿意度評價表對兩組患者護理滿意度進行評價（0～100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意）。

1.4統計學方法

將本研究患者Harris評分和Barthel指數以及滿意度均納入SPSS21.0處理，使用（%）和（x±s）表示采用x2和t對比檢驗;當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者護理前后Harris評分和Barthel指數對比

實施護理前，對照組和觀察組患者Harris評分分別為：（45.31±6.88）分、（46.42±6.51）分，t=0.892;P=0.374;兩組患者Barthel指數分別為：（52.18±4.77）分、（51.67±4.42）分，t=0.597，P=0.551;兩組患者護理前各項評分無明顯差異（Pgt;0.05）。采取不同方案護理后，對照組和觀察組患者Harris評分分別為：（79.31±3.55）分、（91.02±3.78）分，t=17.197;P=0.000;兩組患者Barthel指數分別為：（80.23±4.54）分、（91.47±4.39）分，t=13.554，P=0.000;由此可見，觀察組Harris評分和Barthel指數均顯著高于對照組，組間比較結果Plt;0.05。

2.2兩組患者滿意度對比

經過不同模式護理后，對照組滿意度分別為：非常滿意17例、滿意26例、不滿意15例，總滿意度為74.14%（43/58例）;觀察組滿意度分別為：非常滿意28例、滿意28例、不滿意2例，總滿意度為96.55%（56/58例）;由此可見，觀察組總滿意度96.55%顯著高于對照組74.14%，x2=20.076，P=0.000;組間比較結果Plt;0.05。

3.討論

股骨頸骨折是如今臨床骨科常見的骨折病癥之一，其高發人群主要為老年人，隨著年齡的增長，老年人骨密度和股質量嚴重下降，骨組織結構遭到破壞，使得骨頭脆性增強、韌性降低引起老年骨質疏松，從而增加了老年髖部骨折的風險，老年股骨頸骨折患者術后恢復不僅與手術方式有關，還和術后護理有著密切的聯系[2]。

我國中醫認為，股骨頸骨折是由于老年人臟腑機能下降、天癸枯竭，機體陰陽失衡，陽氣衰弱、陰氣不足所致，加之骨折術后其根本在于氣血兩虛，創傷所致的瘀血阻滯為標，護理期間應以補血益氣、活血祛瘀為主。王春花[3-4]等人在研究中對老年股骨頸骨折患者實施中醫護理聯合早期康復方案后，有效促進了患者髖關節康復、縮短了住院時間和骨折愈合時間。常潔[5]在研究中將中醫康復護理應用于老年股骨頸骨折患者護理中后，腰背痛消失時間、絕對臥床時間等均得到了明顯縮短。本研究中在老年股骨頸骨折患者護理中開展中醫康復護理后，有效促進了患者髖關節功能和日常生活活動能力的恢復，提高了滿意度。通過對患者實施中醫情志護理和穴位按摩改善了患者不良情緒、促進了治療護理的積極性;通過對患者不同階段實施對應的康復聯系有效促進了患者下肢功能的恢復;通過在康復期間配合重要內服、外敷、熏洗等護理有效促進了患者關節功能的恢復，降低了術后疼痛感和壓瘡的發生。

綜上所述，對老年脛骨骨折患者實施中醫護理可有效促進患者髖關節功能和日常生活活動能力的恢復，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]李歡歡. 老年股骨頸骨折臨床康復護理體會[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（2）：71-72.

[2]劉兵. 老年股骨頸骨折患者采用中醫護理的臨床觀察[J]. 光明中醫， 2016， 31（16）：2413-2415.、

[3]王春花. 中醫護理聯合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響[J]. 中西醫結合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（24）：155-155.

[4]李桐桐， LITongtong. 中醫護理聯合早期康復護理老年股骨頸骨折的影響觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（5）：123-125.

[5]常潔. 中醫康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（24）：152-153.