眼科臨床護理安全管理中的前饋控制

摘要：前饋控制是一種對結果產生影響的因素積極主動地進行控制和管理的模式，是在對事物的前期觀察、收集信息、整理信息的基礎上，對事物的未來發展進行預測，根據預測結果調整計劃，采取有效措施，降低風險的發生率。眼睛是人體重要的器官，其生理特性和重要性使眼科疾病在護理中具有較高的風險性，這就對眼科的護理工作提出了高要求。本研究收集我院眼科2014年3月-2015年3月收治的156例患者作為研究對象，按照就診時間分為兩組，對比前饋控制與常規護理的效果，分析前饋控制在臨床護理安全管理中的效果，現將研究做如下報道。

摘要：關鍵詞;前饋控制;眼科護理;安全管理

前饋控制是在臨床常規護理管理基礎上，對患者、環境、制度、護理人員四個方面進行評估，根據評估結果分析存在的風險，制定安全措施，實施前饋控制。具體方法如下：

1 護理不安全因素：

1.1患者因素

眼科患者大部分屬高齡患者。自理能力缺陷，時伴有高血壓及糖尿病等老年并發癥，對視力恢復期望值過高，心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產生焦慮，恐懼煩燥心理，不信任醫務人員懷疑診斷、給療錯誤，易出現不遵醫行為，甚至拒絕配合治療，錯服.誤服藥物。導致患者人為的護理不安全因素。易導致投訴感染和術后愈合不良等隱患。同時在視力發生障礙后，患者的缺乏信心，容易陷入絕望狀態，對治療存在不良情緒，降低了治療的依從性和治療效果。

1.2環境因素

病房是患者入院后接受治療、護理的主要場所，如果病房的環境潮濕，病床無防護欄，病房內外無扶手，病房內堆砌的物品過多導致可用空間狹小等情況都會導致患者出現墜床、跌倒、感染的情況

1.3制度因素

醫院眼科管理制度不完善，未嚴格執行查對制度，尤其眼邊的查對失誤，在操作中可導致健眼的損傷，給患者遭成病苦及無法挽回的嚴重后果。藥物管理不規范，未嚴格按照無菌操作、消毒制度執行，會在治療中造成健眼的損傷，感染的發生，眼壓升高或交叉感染的情況。

1.4護理人員因素

眼科護理人員專科理論和技能欠缺，服務態度生硬，法律和風險意識欠缺，是導致護患糾紛和差錯事故發生的隱患。

對策：" 1.前饋控制管理要對患者接觸的環境進行評估，對損壞的設施進行維修，保持病房內簡單整潔，地面干燥防滑，通道設置扶手，病床加護圍欄，防止患者摔倒、墜床、感染的發生。

2.在患者入院后，護理人員要對患者進行詳細的了解，對患者的心理和生理進行評估，根據評估結果制定前饋控制計劃，疏導患者的情緒，為每一位患者制作信息卡，便于醫護人人員的管理。為病情嚴重的患者設置特殊病房，醫護人員要對患者進行重點觀察護理

3.前饋控制要評估制度方面存在的因素，根據評估結果完善制度中存在的不足之處，要求醫護人員在工作中嚴格按照制度執行查對工作、藥物的管理、藥物的使用、無菌操作、嚴格消毒，進而防止制度因素給患者造成不可挽回的損傷。

4.眼科護理人員需要具備精確的理論知識和技術水平，同時具備優良的服務態度、法律意識和風險意識，前饋控制要對護理人員進行評估，包括業務知識、服務態度等多方面，根據評估結果指出存在的不足之處，并進行整改，從而降低護患之間的發生糾紛的幾率，減少護理差錯，降低患者投訴率。

5.完善各項規章制度，杜絕不安全因素的發生。（1）嚴格醫鼻查對，尤其是眼別的查對，檢查常規先右旨左，對手術、淚道沖殼，球結膜注射、眼部用藥要嚴格查對，執行單給予明確標識，執行時嚴格遵守三查七對制度。杜絕發生因眼別錯誤加爭致嚴重的后果。（2）規范藥物管理，保證用藥安全.建立藥物管理制度，專職人員負責.藥物按用用途和保管分類。

眼睛是人體的感覺器官，能夠接受外部的光線，并且將光線沖動傳送到大腦中樞而引起視覺。眼睛的結構精細，在受到損傷后，會導致視力減退、嚴重時甚至導致視力喪失，從而給家庭帶來了負擔。在眼科臨床的護理管理中，由于眼睛具有獨特的生理特性，組織具有脆弱性、敏感性，對人有極高的重要性。因此，在眼科患者的護理中如果出現差錯，就會使患者眼睛組織出現損傷，所以，“零缺陷”的護理工作是眼科臨床護理安全管理的目標。，通過研究結果發現，前饋控制組患者的感染率，并發癥發生率均低于常規組，護理人員的出現的護理差錯及被患者投訴率也低于常規組，并且患者給予護理滿意度評分明顯高于常規組，這說明前饋控制方式在眼科臨床護理安全管理中能夠降低不安全事件的發生率。

綜上所述，在眼科臨床護理安全管理中應用前饋控制，能夠控制好患者感染率、并發癥發生率，降低護理工作差錯率及患者投訴率，提高患者對護理滿意度，從而為患者提供了安全護理診療環境

參考文獻：

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