日間手術管理與發展

摘要：隨著經濟建設的不斷取得新成就，人民生活水平不斷提高，人們對醫療條件的要求也日益增長。并且我國人口基數大，醫療資源有限，大型醫院擁堵現象較為突出。日間手術屬于新型診療方案，可以對醫院中的床位資源合理的利用，體現出效率高及流程便捷等優勢，不僅為患者緩解了就醫難，也可以節省住院費用，迎合了當代醫院管理的基本發展趨勢。我國日間手術目前已初具規模，在實施日間手術后極大的提高了日間手術室管理質量，然而還需要不斷的對其進行完善，與先進科學的管理經驗相結合。本次研究重點探討的是日間手術的發展及管理，結合國內外日間手術開展概況加以分析，明確實施日間手術模式的基本條件，闡述基本的運作要素，將實際行動落實至管理細節中，為當代醫學事業的整體進步與發展提供有效借鑒。

關鍵詞：日間手術;發展概況;管理模式

日間手術主要是為患者提供快捷簡單及時的服務理念為宗旨，在入院以前先完成對患者相關疾病的檢查工作，對所患疾病的嚴重程度做出正確評估，并對進行的手術操作做好及時的準備，保證患者在入院24小時內出院。近些年，我國出現了看病難、看病貴的問題，需要對醫療衛生事業逐步變革，實現對相關流程的再造，由此迎合日益增長的醫療衛生需求[1]。日間手術對比于常規手術模式來說更具優勢，其能夠完善對患者的術前檢查，注重對患者的術后護理觀察，有效節省看病過程。但由于其機制的獨特性，合理管理理念的制定很有必要，由此保證患者的安全。

1、國內外日間手術開展概況

對比于國外相關體制來說，國內醫療體制重點體現出集中、分散及集中與分散的不同管理模式。集中理念就是將所有日間手術的病房成立于統一地點，有專門的綜合手術大樓，將管理實現一體化，可以快捷的為患者提供服務。分散機制則是按照疾病種類進行單獨劃分相應科室，各科室間自行管理，使各個手術方向劃分明確避免沖突，因此需要設置上對應的科室，完成日間的預約，對于隨訪點也需要適當的整合[2]。以上兩種管理機制是針對大型醫療機構而設立的一種管理模式，當一種管理機制難以達到手術要求時也可以使用聯合化管理，如遇到緊急患者時各個科室也可以相互配合共同使用醫院資源，讓醫院整體的床位資源得到合理的利用，同時也能保證日間手術的流程再造。目前這種手術模式憑借著自身的優勢，得到了廣大患者的共同認可。在歐美國家這種手術模式較為普遍，目前使用較為成熟的主要第英國和丹麥等地，其使用比例占據了外科手術的一半。

在我國，直至2001年，武漢及上海等地開始陸續實施日間手術模式，某些醫院將門診手術納入至日間手術的范疇中，也有些地區尚未認識到這一點。所以相對其他發達國家來說，我國的日間手術應用較晚，目前體制還不太成熟。但是由于其使用方便，節省患者就醫時間，也是醫學研究領域未來及其重要的發展方向，我國目前在手術涉及的種類、醫療資源的合理應用等方面已經取得了巨大的進步。

2、日間手術管理

2.1 日間手術管理條件

日間手術合理運轉需要一定的經濟基礎扶持，醫學檢驗機器必不可少，專業的醫師團隊，以及急救用的裝備都準備齊全，才能真正實現24小時內完成救治過程。為了保證手術能夠順利完成，一些術前和術后的準備方案也要制定完善，為患者能夠健康出院做好保障。

2.2 日間手術管理模式

國外多以手術方式為治療主原則，我國多是實行集中、分散、集中分散并行等管理模式為主[3]。主要是可以在資源合理利用的前提下確保手術病房集中于一處，又單獨設立分散的手術科室，保證患者受到專業的治療，早日恢復健康。

2.3 日間手術的工作流程管理

日間手術流程應該重視監督管理，只有逐步完善日間手術工作流程，規范圍術期中的管理細節，才能保證日間手術工作正常的運作，實現可持續穩步的發展。在門診中應選擇符合納入標準的患者，實施術前的各項檢查并普及健康教育，針對于患者的具體情況展開術前的評估，落實麻醉評估及日間手術注意事項等等。在手術之前，應該及時通知入院，執行術前護理的相關內容。 重視出院過程，分析患者是否符合出院的標準，安排合理的時間隨訪。

2.4 日間手術管理的資源利用

建立完善的電腦信息化平臺，可以網上預約，并做好相應出入院記錄工作。對患者的相關信息填寫準確，及時安排檢測項目以及相關手術，節省患者就醫時間。

3、日間手術的發展期望

3.1 完善日間手術醫療服務鏈

事實上，日間手術出院后并不意味只治療結束，后續的家庭護理和隨訪工作仍要繼續。所以要建立醫院與社區診所良好對接的工作，將社區衛生服務完美的與醫院相結合，為患者后續的恢復提供保障[4]。由于網絡技術平臺可以將患者就醫信息進行整合，在各個社區服務平臺均可以共享，有利于患者再次就醫時提供參考，省去很多不必要的檢查，也能夠緩解醫療機構患者就醫擁擠的不良現象。

3.2 建立日間手術評估中心

對預約患者進行準確的疾病評估，可以有效保障患者就醫方向，節省關鍵時間，醫療機構可以有針對性的安排手術時間和相關工具。在進行手術前，麻醉師根據患者疾病的嚴重程度進行合理評估，排除不能按照日間手術治療的患者，及時轉診到其他手術科室，避免耽誤病情。對于評估指征要設定嚴格的標準，并且由主治醫師和麻醉師等專業人員進行共同商討，卻保評估結果準確可靠，這樣有利于患者的對癥治療，也能保證手術的成功率。

4、小結

由于我國的日間手術屬于起步階段，各個管理機制還都不太完善，不同地區實施進展也不一致。但由于其惠民政策良好，有效緩解就醫難的問題，所以其發展前景還是很樂觀的 。本次研究主要針對國內外日間手術管理現狀進行綜合分析，以及對我國目前的管理機制進行總結，以便可以將國外發展較好的管理機制進行吸收利用，調整我國目前不完善的地方，提高政府、病人、醫務人員的三方滿意度，為我國的醫療衛生改革做出貢獻。

參考文獻：

[1]王兢，倪喆，丁英，王菲.關于提高日間手術室管理質量的思考[J].繼續醫學教育，2017，31（10）：94-96.

[2]邵維君，朱華，聞大翔，張繼東，駱華杰，賈昊.日間手術診療全過程信息化管理[J].中國衛生質量管理，2018，25（4）：6-9.

[3]陸曄峰，林靖怡，馮佳琪，胡嘉樂，楊艷.日間手術護理管理的研究進展[J].護理研究，2018，32（10）：1499-1503.

[4]石天曉，顧瀟怡，于海峰，朱人杰，李欽傳，陳義漢，劉中民，孫捷.國內日間手術實踐成效與推廣建議[J].現代醫院管理，2017，15（6）：46-48.