深靜脈置管與皮膚護理對預防ICU危重患者導管相關性感染的效果觀察

摘要：目的：探討深靜脈置管與皮膚護理對預防ICU危重患者導管相關性感染的效果觀察。方法 以100例ICU導管置管的危重患者為對象，就診時間段為2017年2月到2018年1月期間，將患者采用數字隨機法進行分組后，將其中的50例實施常規護理患者納入對照組，另外50例患者實施深靜脈置管與皮膚護理的患者納入觀察組，采用問卷調查法，對患者護理前后的滿意度及感染發生率結果進行對比。結果 經比較，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，觀察組感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對ICU導管置管的危重患者，深靜脈置管與皮膚護理能提高護理工作的滿意度，減少感染發生率，具有積極的推廣價值。

關鍵詞：深靜脈置管;皮膚護理;滿意度;感染發生率

20世紀以來，深靜脈置管技術廣泛運用到臨床中，是ICU危重患者常見的置管方式，由于患者不能自主進食，且患者的機體一直處于高消耗的狀態，因此需要靜脈置管的方式補充營養物質，維持生命體征，其在臨床上的使用效果較為理想，為臨床工作做出了重要的貢獻。ICU危重患者治療時間長，反復穿刺不僅增加傷口感染情況，還使得患者失去治療的信心，深靜脈置管技術提高置管時間，使得患者的滿意度得以提升，患者的治療依從性得以提高，為預后奠定良好的基礎[1]。下面本文針對100例ICU導管置管的危重患者進行研究，對我院實施的深靜脈置管與皮膚護理工作進行探討，整理具體報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究以100例ICU導管置管的危重患者為對象，將患者采用數字隨機法進行分組后，將其中的50例實施常規護理患者納入對照組，另外50例患者實施深靜脈置管與皮膚護理的患者納入觀察組。對照組中男性27例，女性23例，年齡最小35.9歲，最大85.3歲，平均年齡（51.68±5.49）歲;觀察組男性28例，女性22例，年齡最小36.1歲，最大85.6歲，平均年齡（52.39±5.52）歲，患者一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規置管護理方法，對患者進行皮試之前，先用碘伏及無菌棉簽將患者周圍皮膚及穿刺部位皮膚進行常規消毒，操作過程嚴格按照操作流程，使用無菌手套，防止感染。告知患者注意事項，對患者及其家屬進行健康知識普及，提高對于疾病的認知能力，嚴密監察患者生命體征。

觀察組實施深靜脈置管與皮膚護理，具體內容包括：（1）置管方式。統一選取患者右臂的貴要靜脈作為穿刺位置，并做好記號，利用碘伏將患者周圍皮膚進行有效消毒，置管前，先對患者右臂進行有效的麻醉，在標記的遠端進針，手臂拉伸到90°，沿血管方向構建7cm皮下隧道，待注射器中回血流暢之后，插入靜脈導管。注意穿刺點的消毒工作，使用生理鹽水沖洗管道，整個置管過程嚴格按照無菌流程操作，使用透明膠膜將導管固定。（2）皮膚護理。醫護人員積極配合置管工作人員的工作，嚴格按照消毒流程開展工作，保持穿刺位置的皮膚干燥，定期檢查膠帶是否出現滲血情況，并及時更換，防止感染，定期更換患者的衣物，保持患者身體的干凈及清爽，沖洗導管采用 0.9%氯化鈉注射液，將導管清洗干凈，減少其在接觸皮膚的過程中發生的感染。

1.3觀察指標

護士自制滿意度調查問卷，患者根據實際情況，在自愿且知情的情況下，填寫護理滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數/總人數。并發癥包括：靜脈炎、感染及導管堵塞等。

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者護理滿意度及感染發生率結果比較

經比較，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，觀察組感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫療水平的不斷提高，人們都治療方式的要求也逐年提高，深靜脈置管方式被廣泛運用于臨床治療中，對于患者補液治療及營養補充意義深遠。ICU患者病情危急，需要接受較長的治療時間，采用深靜脈置管之后，能減少感染情況的發生，提高患者的治療依從性，使得后續治療更加方便省心[2]。本次研究中，觀察組采用深靜脈置管與皮膚護理，選取貴要靜脈位置之后，對患者進行靜脈置管，對置管位置皮膚進行重點護理，在保證治療效果的同時，減少感染發生的概率，調查結果顯示，觀察組患者對于護理滿意度較高，患者的感染發生率得以明顯減小，護理效果十分理想。

綜上所述，針對ICU導管置管的危重患者，深靜脈置管與皮膚護理能提高護理工作的滿意度，減少感染發生率，具有積極的推廣價值。

參考文獻：

[1]劉蕾， 童風玲. 兩種護理維護方法在深靜脈置管中的應用[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2018， v.17（02）：144-145.

[2]俞飛云， 趙偉英， 王志娟， et al. ICU導管相關性感染護理干預的效果評價[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（8）：1906-1907.