老年腦血管病人心理護理及康復護理

摘要：目的：探討老年腦血管病人臨床護理中采用心理護理及康復護理的應用方法及效果。方法：選取2018年1月-2018年12月期間入院治療的老年腦血管疾病患者68例為研究對象，臨床護理中采用心理護理和康復護理，2個月后對患者的臨床護理效果進行觀察評估。結果：68例患者均為出現抑郁、焦慮等負面情緒，2個月后肌力增加1級以上，語言功能恢復總有效率76.47%。結論：心理護理及康復護理對老年腦血管疾病患者的病情康復有積極意義，可有效減少殘疾和負面情緒的發生，對患者有積極意義。

關鍵詞：腦血管疾病;心理護理;康復護理;焦慮;抑郁

腦血管疾病是臨床上常見的慢性疾病，以中老年群體為主。腦血管疾病以腦血管出血或梗塞等腦組織長時間缺血缺氧引起腦神經損傷為主，使患者出現肢體、語言功能障礙，甚至死亡，增加患者致殘率、死亡率，嚴重影響患者生活質量和生命安全，給患者家庭造成嚴重負擔[1]。而通過有效臨床護理，可以有助于改善患者肢體、語言功能障礙，改善患者生活質量，減輕家庭、社會負擔，對患者病情改善和生命質量有積極意義。對此，我院選取68例老年腦血管患者為研究對象，對患者進行心理護理和康復護理，臨床護理效果較好。現將本次研究內容報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月-2018年12月期間入院治療的老年腦血管疾病患者68例為研究對象，男性患者49例，女性患者19例，年齡在58-78歲之間，平均年齡（65.7±6.8）歲。其中腦梗死患者45例，腦出血患者23例。以上患者癥狀均符合腦血管疾病臨床診斷標準，且經CT確診。患者均存在一定程度的肢體和語言障礙，且進入患病后恢復期。本次研究經我院倫理委員會批準，且經患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1心理護理 腦血管疾病會對患者腦神經造成影響，急性期后患者多出現語言或肢體功能障礙，患者在心理上對此難以接受出現焦慮、抑郁、沮喪、悲觀等負性情緒，對患者病情控制和后期恢復造成負面影響，需采取有效心理護理。可根據患者出現具體負性情緒進行針對性指導。具體操作方法為：1）悲觀情緒，針對悲觀負性情緒，我院護理工作者通過向患者宣傳康復知識，和康復較好的案例，增強患者治療的信心和勇氣，從而提高患者治療的依從性。2）愧疚心理，腦血管疾病治療較困難，對患者家庭造成很大壓力，患者難免產生愧疚心理。對此我院護理工作者從社會、醫學、倫理等多角度對患者進行心理指導，使患者正確認識醫患及患者與親屬之間的關系，幫助患者建立其與醫護、患者間的良好關系。3）焦慮、抑郁情緒，對患者給予充分人性關懷，傾聽患者心聲，安撫患者情緒，使患者感受被關懷、被重視、被尊重，從而降低悲觀、抑郁等不良情緒。

1.2.2康復護理 對患者肢體、語言等功能進行康復訓練，具體方法為：1）肌力康復訓練。采用防攣縮模式位、拱橋位對患者進行被動康復訓練，幫助患者進行上肢、下肢肌力訓練，對于肢體癱瘓情況較嚴重，護理人員可定時為患側肢體進行康復訓練。2）對于存在嚴重意識障礙患者，由于其長期臥床，護理人員可對患側進行各種被動活動。3）對患者家屬進行康復知識宣傳，向患者家屬講解康復訓練的重要性和方法，并進行康復示范，使其掌握正確操作技巧，從而幫助患者進行日常康復訓練。4）對于語言障礙患者，根據患者注意力集中時間制定功能康復方案，設定初期康復時間，并通過訓練延長康復時間。5）對于感覺性失語患者，通過視覺刺激、視覺邏輯，配合手勢對患者進行康復訓練，如每日對患者就身體不同部位，對患者進行演示，并告知這是身體什么部位，同時要求患者說出是什么部位，在康復訓練中速度不可過快，需給患者充分時間理解。6）對于混合型失語患者，即聽不懂對方說話，自己又不會說的患者，首先對患者理解能力進行訓練，之后采用視覺、聽覺刺激，幫助患者產生正確反應，并進行語言訓練。混合性失語恢復較慢，需要醫護及家屬有充分的耐心。

2結果

在本次研究中，通過2個月的心理護理和康復護理，68例患者均為出現抑郁、焦慮等負面情緒，肌力增加1級以上，語言功能恢復總有效率amp;%，具體數據見表1.

3討論

腦血管疾病作為臨床癥狀較嚴重的慢性疾病，對患者身體損傷較大，且由于老年患者這一特殊群體，患者自身康復能力較差，疾病治療、康復較難，致殘率、死亡率較高[2]。對于長期臥床患者，還容易出現褥瘡、肺部感染的其他并發癥，進一步加重患者病情，這些均對患者心理造成一定負面影響，加重患者焦慮、抑郁情緒，喪失治療的信心，不利于病情康復。研究發現，通過有效的心理護理和康復護理，對增強患者治療信心和病情改善有一定積極作用，有利于患者生活質量的改善[3-4]。在本次研究中，我院選取的68例患者，經有效的心理護理和康復護理，患者情緒狀態良好，均未出現焦慮、抑郁等負性情緒，患者治療依從性較高，能有效配合臨床治療和康復訓練[5]。通過有效康復訓練，患者癱瘓肢體肌力均增加1級以上，語言功能恢復良好，76.47%患者語言功能得到有效改善。以上研究結果與戴紅等研究結果一致，均表明在老年血管疾病的臨床護理中采用心理護理和康復護理，有助于營造患者良好情緒，和癱瘓肢體功能、語言功能的恢復，在臨床護理中有積極作用。

總之，在老年腦血管疾病的臨床護理中采用心理護理和康復護理對患者病情改善、負性情緒改善和功能恢復有積極意義，值得廣泛應用和推薦。

參考文獻：

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[3]謝寶珍. 老年腦血管患者的心理護理技巧[A]. 中華護理學會.全國神經內、外科專科護理學術會議論文匯編[C].中華護理學會：中華護理學會，2002：1.

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[5]鄢有利，皮麗娥，吳靜芬.心理護理在老年腦血管意外病人康復中的作用[J].湖北醫科大學學報，1996（04）：350.