臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響探究

摘要：目的：探究臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響。方法：選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來我院行無痛分娩的400名產婦，隨機分為對照組（n=200）與治療組（n=200），對照組采用常規護理，治療組在常規護理基礎上添加臨床護理干預。對兩組產婦的臨床效果進行比較。結果：治療組分娩結局、新生兒出生1min后Apgar評分、尿潴留及留置尿管發生率、滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理干預可以對無痛分娩產婦分娩結局行有效改善，降低尿潴留發生率，提高產婦滿意度，值得推廣。

關鍵詞：臨床護理干預;無痛分娩產婦;分娩結局;產后尿潴留

隨著醫學發展，無痛分娩技術得到廣泛應用，但是其術中鎮痛藥物可能對產婦膀胱肌肉產生影響，術后易發生并發癥，對產婦有嚴重影響，因此對其應用適宜的護理十分重要[1]。本文以來我院行無痛分娩的580名產婦作為本次研究對象，部分產婦采用常規護理，部分在常規護理基礎上添加臨床護理干預，現研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月1日到2018年8月31日期間來我院行無痛分娩的400名產婦，隨機分為對照組與治療組各200例，對照組中產婦22-35歲，平均年齡（28.41±3.72）歲;孕37-39周，平均孕（37.25±0.24）周。治療組中產婦21-34歲，平均年齡（28.02±3.45）歲;孕36-38周，平均孕（36.86±0.18）周。兩組產婦資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理，治療組在常規護理基礎上添加臨床護理干預。對照組方法如下：常規產程觀察、常規入室健康宣教、孕產婦自主活動。治療組在上述護理中添加產前、中、后護理，方法如下：產前，向其講述無痛分娩的過程及優勢，消除產婦負面心理，同時對產婦講解具體機制，鼓勵產婦選擇陰道試產[2]。向產婦講解尿潴留危險，囑咐產婦排空尿液，并講述相關原因。另外對家屬進行宣教，聯合家屬對產婦施以全方位陪護，發現問題及時解決;產中，對產婦膀胱是否排空進行監督，當產程達到能夠進行無痛分娩時，護理人員協助麻醉醫師操作，觀察麻醉效果。到達第二產程，行腹壓指導，避免充血[3]。分娩全程助產士給予自由體位分娩指導，另外在分娩中可行適宜心理干預，分散產婦恐懼心理，確保其心理狀態良好，積極配合。產后，督促產婦飲水并及時排尿，同時護理人員可依據產婦情況鼓勵、協助產婦下床運動，講述此活動原因。疼痛干預[4]，因產婦在分娩后普遍還會存在疼痛癥狀，進而對恢復以及排尿造成影響。

1.3觀察指標

①產婦分娩結局，包括自然分娩、剖宮產;②對新生兒出生1min后行Apger評分[5]，滿分10分，評分在7分之內表明新生兒出現呼吸抑制;③產婦尿潴留及留置尿管發生率;④依據自制滿意度問卷對產婦進行調查，滿分10分，超過8分為滿意。

1.4統計學分析

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦分娩結局

對比治療組與對照組兩組產婦分娩結局，治療組自然分娩產婦高于對照組，剖宮產低于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表1。

2.2對比新生兒出生1min后Apgar評分

對比治療組與對照組兩組新生兒出生1min后Apgar評分，治療組高于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表2。

2.3對比兩組產婦尿潴留及留置尿管發生率

對比治療組與對照組兩組產婦尿潴留及留置尿管發生率，治療組均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表3。

2.4對比兩組產婦護理滿意度

對比治療組與對照組兩組產婦護理滿意度，治療組高于對照組，差異顯著（P<0.05），具體見表4。

3討論

通常產婦在分娩中，都會伴有劇烈的疼痛，這不只對產婦身體帶來嚴重影響，對于產婦心理也會造成極大的不適，使產婦發生緊張以及恐懼心理，對產婦的分娩結局有著嚴重影響[6-7]。隨著我國經濟的不斷提升，人們的生活水平以及物質需求也開始大幅度提升，從而使得產婦在分娩中對于服務水平有了更嚴格的要求，特別是在分娩中出現的疼痛感，已經成為產婦及家屬對醫院水平進行衡量的指標[8-9]。而隨著醫學的不斷發展，無痛分娩的出現幫助產婦及家屬緩解了因疼痛而出現的恐懼心理，并在臨床中成為應用廣泛的分娩技術。但是同時由于其可能致使產婦膀胱收縮功能發生異常，因此對于產婦分娩結局也存在一定影響，甚至可能出現尿潴留情況[10-11]。尿潴留，其是指在分娩中產婦膀胱尿液充盈出現無法排除情況，其會對產婦自身造成極大痛苦，并且對于產婦的產后恢復以及心理也會產生消極影響。因此在產婦分娩中對其進行適宜的護理干預是十分必要的。臨床護理干預是目前婦產科中較為常見的護理措施，其是對產婦分娩全程進行護理干預，在適宜心理干預上最大限度告知產婦及時排尿等[12-13]。在產婦分娩前，護理人員對產婦行負面情緒消除，并且告知產婦相關知識，對產婦及家屬進行指導，產中積極觀察產婦情況，督促產婦進行膀胱排空等事項，降低產婦尿潴留發生率，并在產婦生產中對其心理進行放松，提高其配合程度[14]。產后依據產婦個體情況，鼓勵其開展活動，促進恢復。并予以適當疼痛干預，依據產婦疼痛程度選取適宜的辦法，從而緩解產婦由于疼痛出現的負面情緒，改善產后狀態。因為臨床護理干預的全程護理，因此對產婦有積極性影響，及時回答產婦問題，幫助產婦緩解情緒，滿足現代人群的生產護理的需求，因此被廣泛應用于產房，并且取得了較好成果[15]。

通過研究發現，對比治療組與對照組兩組產婦分娩結局，治療組自然分娩95.50%高于對照組85.00%，剖宮產4.50%低于對照組15.00%，差異顯著（P<0.05）。表明在無痛分娩產婦中施以臨床護理干預可有效改善產婦分娩結局，降低剖宮產概率，提高產婦生活質量，降低產婦疼痛，提高產婦對醫護人員的信賴程度，改善醫患關系，提高產婦依從性，積極生產，對提高醫院知名度和創立醫院品牌形象起著至關重要的作用。其原因可能在于無痛分娩中，臨床護理干預可有效對產婦產前、產中、產后進行觀察以及護理協助，從而幫助產婦提高順產信心，改善負面心理[16]。對比治療組與對照組兩組新生兒出生1min后Apgar評分，治療組新生兒Apgar評分（9.15±0.49）分高于對照組（8.02±0.98）分，差異顯著（P<0.05）。表明無痛分娩產婦中施以臨床護理干預可有效改善新生兒狀態。在本研究中，未有新生兒出現呼吸抑制性，因此表明在無痛分娩對新生兒無影響。但是行臨床護理干預可對新生兒有提升性，因此對產婦有重要作用[17]。對比治療組與對照組兩組產婦尿潴留及留置尿管發生率，治療組尿潴留0.00%少于對照組3.00%，留置尿管0.50%低于對照組4.50%，差異顯著（P<0.05）。表明應用臨床護理干預可有效降低產婦尿潴留發生情況以及留置尿管發生率。促進產婦及早恢復日常生活，幫助產婦改善產后情況。其原因可能在于臨床護理干預是對于產婦整個產程的護理，因此在產婦分娩中及時對其不良情況進行改善，并予以督促，因此降低尿潴留以及留置尿管發生情況[18]。對比治療組與對照組兩組產婦護理滿意度，治療組滿意度93.00%高于對照組80.00%，差異顯著（P<0.05）。表明臨床護理干預可有效提高產婦滿意度，減少糾紛事件，促進醫院發展。其原因可能在于應用臨床護理干預可有效改善產婦分娩結局，降低了產后不良情況發生率，并且在全程護理模式下，對產婦有積極性影響，及時回答產婦問題，幫助產婦了解具體情況，在產前對產婦行負面心理消除，予以無痛分娩相關知識介紹，提高護理人員及產婦關系，提高產婦積極性，在產中積極觀察產婦狀態，并告知其注意事項，降低產婦不良情況，產后對產婦進行適當活動囑咐，并對于出現疼痛的產婦行及時調整，因此提高產婦信心，盡快回歸日常生活[19]。

綜上所述，探究臨床護理干預對無痛分娩產婦分娩結局及產后尿潴留的影響。結果證明應用臨床護理干預對于無痛分娩產婦可有效改善分娩結局，降低產婦產后疼痛，提高新生兒Apgar評分，降低尿潴留以及留置尿管發生率，提高產婦生活質量，讓產婦得到優質護理，提高滿意度，促進醫生、護理人員以及產婦之間的關系，值得推廣。

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