急性中毒患者急診洗胃中循證護(hù)理的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討急診急性中毒患者洗胃中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和循證組，每組各36例，傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，循證組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)、洗胃時(shí)間、液體吸出時(shí)間。結(jié)果：循證組患者的不良反應(yīng)、洗胃時(shí)間、液體吸出時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Plt;0.05。結(jié)論：針對(duì)急診急性中毒患者洗胃中給予循證護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理能夠有效減少患者不良反應(yīng)，縮短洗胃時(shí)間，加快液體吸出，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性中毒;急診洗胃;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

循證護(hù)理指的是將法學(xué)思想融入到護(hù)理理念中，使每個(gè)環(huán)節(jié)都融入法學(xué)思想，根據(jù)患者的需求、臨床經(jīng)驗(yàn)，給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施[1]。臨床上對(duì)于急診中毒患者搶救中最常用的就是洗胃，如何降低患者不良反應(yīng)、提升搶救成功率是目前的重點(diǎn)研究問題[2]。本研究擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者，探討急診急性中毒患者洗胃中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年5月至2019年5月我院急診收治的72例急性中毒洗胃患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和循證組，每組各36例。傳統(tǒng)組中男性17例、女性19例，年齡最小19歲、最大68歲，平均（35.7±2.4）歲，10例農(nóng)藥中毒、9例食物中毒、12例藥物中毒、5例其他;循證組中男性18例、女性18例，年齡最小19歲、最大69歲，平均（35.9±2.1）歲，9例農(nóng)藥中毒、9例食物中毒、13例藥物中毒、5例其他。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Pgt;0.05，可以比較。

1.2方法

傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，安撫患者情緒，取患者左側(cè)臥位，插入胃管，配置洗胃液，熟練洗胃，不要過度用力，以免對(duì)患者胃部造成損傷。

循證組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的中毒情況提出循證問題，根據(jù)提出的問題、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者情況等制定洗胃液、胃管深度、是否重復(fù)洗胃、胃管留置時(shí)間等。洗胃液為37至41℃的生理鹽水或碳酸氫鈉溶液（2%至4%），能夠有效預(yù)防低鈉血癥。給予患者反復(fù)洗胃和間斷性胃腸減壓，去除毒素，并有效避免再次吸收毒素。測量患者前額中點(diǎn)發(fā)際到胸骨劍突處之間的距離，在這個(gè)距離上再加長10厘米，就是胃管的置入深度，成年患者置入深度通常為55至70厘米。第一次洗胃后留置胃管，3至4小時(shí)后再次洗胃，直至洗出液清澈，將胃管拔出。在洗胃時(shí)要對(duì)患者情況密切關(guān)注，根據(jù)患者的情緒波動(dòng)給予心理疏導(dǎo)，保證患者心態(tài)積極，能夠配合治療。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)、洗胃時(shí)間、液體吸出時(shí)間。不良反應(yīng)包括腹痛、虛脫、口鼻滴液、洗出血性液體。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，洗胃時(shí)間、液體吸出時(shí)間為計(jì)量資料，表達(dá)為（），接受T檢驗(yàn)，Plt;0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

循證組患者的不良反應(yīng)優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Plt;0.05，詳見表1。

2.2兩組患者的洗胃時(shí)間、液體吸出時(shí)間對(duì)比

循證組患者的洗胃時(shí)間和液體吸出時(shí)間分別為（29.1±5.0）min、（0.4±0.2）min，優(yōu)于傳統(tǒng)組（33.2±6.4）min、（0.6±0.3）min，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，T=3.0290、3.3282，P=0.0034、0.0014lt;0.05。

3討論

急診中毒洗胃傳統(tǒng)護(hù)理是利用清水洗胃，但短時(shí)間內(nèi)向患者體內(nèi)注入大量清水會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，最終導(dǎo)致腦水腫或肺水腫。洗胃液溫度過高會(huì)加速毒素吸收，溫度過低會(huì)引發(fā)胃痙攣[3]。在臨床護(hù)理中，循證護(hù)理也被成為實(shí)證護(hù)理，現(xiàn)階段在臨床中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理具有科學(xué)、有效的特點(diǎn)，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，將患者作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)、患者病情等制定護(hù)理方案，根據(jù)患者情況制定洗胃液、洗胃液溫度等，保證洗胃的安全有效[4]。

本研究中，接受循證護(hù)理的患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，洗胃時(shí)間和液體吸出時(shí)間分別為（29.1±5.0）min、（0.4±0.2）min，優(yōu)于傳統(tǒng)組的38.9%、（33.2±6.4）min、（0.6±0.3）min，說明循證護(hù)理能夠縮短患者的洗胃時(shí)間，促進(jìn)患者液體吸出，減少不良反應(yīng)。在肖海瓊[5]的研究中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、洗胃時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分、液體吸出時(shí)間分別為6.82%、（27.8±5.5）min、（91.4±5.0）分、（18.9±6.9）s，優(yōu)于對(duì)照組31.82%、（33.6±6.9）min、（83.6±3.1）分、（32.4±7.8）s，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

結(jié)語：

綜上，針對(duì)急診急性中毒患者洗胃中給予循證護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理能夠有效減少患者不良反應(yīng)，縮短洗胃時(shí)間，加快液體吸出，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉銀，徐燕艷.循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（59）：243-244.

[2]胡單華，高艷麗，孟亞超.試析循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：379-379.

[3]吳慶燕.循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：25+37.

[4]趙文鳳，伍紅菊，李祖敏，等.循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1677-1679.

[5]肖海瓊，羅銀秋，黃睿花，等.分析循證護(hù)理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（15）：45+49.