ICU重癥護理的隱患及預防對策探討

摘要：因為每個患者具有不同的病情特征和情格，所以必須在治療期間注意各種問題，而且還要注意在患者護理方面的許多問題。特別是在ICU中危重病人的護理中可能遇到的潛在危險和問題中，護理人員必須采取正確、適當的護理方法和適當的管理方法，以有效避免醫療事故和醫療糾紛。

關鍵詞：ICU重癥護理安全隱患護理安全

在每家醫院的醫療系統中，由于ICU重癥患者的病情嚴重，ICU重癥監護無疑具有更高的技術要求和更高的風險。這就要求護理人員在護理過程中采取正確的風險管理措施和適當的護理方法，以滿足患者的需求，避免發生事故，提高護理的整體質量。所謂風險管理，是指使用正確，合理的管理控制方法和積極有效的處理方法，以最低的投資獲得最大收益的管理過程。在重癥監護病房中使用風險管理可以降低風險成本，提高在重癥監護病房中的護理效率和質量，并盡可能避免醫療事故。

1、當前重癥監護病房重癥監護的隱患分析

由于重癥監護病房的高要求和高風險，為避免人為失誤引起的醫療糾紛，有必要采用科學有效的管理方法并具有高度的責任感。對于ICU重癥監護患者，患者的病情很嚴重，風險很高，并且不可預測性很高。相應的有效解決方案和技術手段已經及時地應用于現有的醫療條件中，但是仍然存在一些問題。

1.1醫患交流不夠

在現有的醫療系統中的緊急情況下，為了挽救病人的生命，醫生通常會口頭陳述醫生的建議，并讓護士迅速執行以盡快達到搶救目的。一旦醫生沒有及時填寫相應的材料引起糾紛，就會缺乏強有力的實質性書面證據，這很容易使護理人員陷入糾紛。醫務人員與患者家屬或患者之間的交流是必不可少的。如果未向患者家屬或患者清楚地說明問題，則很容易導致對患者家屬的誤解。在臨床ICU重癥監護中，必須注意許多事項。一旦省略，后果將非常嚴重。如果患者及時翻身，避免長時間臥床痔瘡或引起炎癥;及時導尿或引流患者，以減少其他并發癥的發生。

1.2專業知識和技能的缺乏

高新科技不斷地應用于醫療系統，但是年齡較大的護理人員接受能力有限，因此很容易導致設備的非熟練操作并延遲對患者的及時護理。大多數年輕的護理人員缺乏經驗，并且缺乏技能。他們無法很好地處理護理過程中的緊急情況和并發癥。這導致護理人員由于自身因素而容易發生事故。

1.3缺乏足夠的法律意識

醫務人員對法律的了解不足。在護理過程中，醫療文件的填寫過程并沒有受到太多關注。在許多情況下，記錄不規范，記錄不及時甚至缺乏記錄。任文賢[4]分析了1699 ICU重癥監護病歷的缺陷，發現病歷格式錯誤，生命體征和簽名缺失，病歷記錄不正確，病歷填寫與醫囑不符。如果由于記錄缺陷而引起醫患糾紛，醫務人員將缺乏相應的書面證據，從而使自己處于不利的境地。

2、ICU重癥護理風險的預防措施

2.1增加投資，提高醫院整體水平。醫院應具有足夠的硬件設備知識，及時投入資金，定期檢查醫療設備，并識別可能存在隱患的設備。更換已淘汰的設備，修理損壞的設備或無法正常工作的設備，并減少由異常醫療設備或故障引起的事故。同時，護理人員應經常接觸新知識和新護理技能，以提高他們的護理能力和技能。醫院可以及時組織培訓和學習，也可以向其他機構學習，不斷學習新的專業知識和技能水平，提高護理人員的專業技能。定期組織護理評估，由經驗豐富，嚴謹的高級護士檢查每項評估內容，糾正和教導年輕護士護理過程中的問題和不足之處，必須使每位護理人員精通各種技能操作。

2.2加強醫護人員對法律的認識

護理人員工作時，應經常提醒他們按時監督記錄表的完成情況，而不應定期檢查醫療文件的編寫。在培訓過程中，有必要加強對《醫療事故處理條例》及相關法律文件的研究，以保持良好的法律意識。改善自我修養，增強他們的責任感和信念，并履行其法律責任和義務。結合相關案例，應使護士意識到醫療事故的嚴重危害和不良后果。著重于培訓ICU的重癥監護問題或隱患以及應采取的措施。提高其材料和文件的寫作和整理水平，并要求及時完成各種文件和記錄的編寫。

2.3促進醫患關系，培養良好醫德，樹立良好形象

重癥監護病房（ICU）的重癥患者情緒不穩定，極易出現煩躁甚至抵抗。護理人員必須始終保持自己的態度，并且必須耐心并對患者負責。此外，重癥監護病房的患者病情更為嚴重，生命體征可能極其不穩定，護理人員必須始終保持高度警惕。任何小問題都可能導致其他情況，這需要ICU重癥監護人員進行其他一般護理。工作人員更周到。有必要培養全面，獨立和周到的思維能力。稍微觀察患者的每一個異常數據，并且一定不要錯過任何異常數據和現象。從患者的角度出發，我們經常了解患者的需求，努力滿足患者的需求，使醫患關系和諧發展。在護理過程中，護理人員應及時與患者家屬或患者溝通。如果遇到困難，則應以通俗易懂的語言進行解釋，不要混用太多專業詞匯。對情況不樂觀的患者應告知家庭成員護理過程中可能發生的情況，預防措施和應對技巧。這是為了尊重家庭成員的知情權以及患者及其家人了解和承擔相關風險的義務。促進醫患關系健康發展是避免醫療糾紛的重要措施。

將去年和今年的ICU重癥監護室的滿意度進行比較發現，在采取上述措施后，患者的滿意度得到了極大的提高。改善前的患者滿意度僅為65.87%，改善后的患者滿意度高達89.45%。其中，在重癥ICU患者的焦慮自我評估，抑郁自我評估和生活質量調查中，上述指標得到了明顯改善。

3、總結

綜上所述，在重癥監護病房（ICU）危重病人的護理中，做好與病人的勾通，及時為病人服務，及時填寫病歷內容，是減少醫療糾紛，提高醫療質量的重要措施。患者的生命值得臨床推廣。

參考文獻：

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