預見性護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者中的應用分析

摘要：目的：探討預見性護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者中的應用。方法：抽取2017年4月-2018年4月58例行經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者，按照入院順序，分為觀察組、對照組，每組29例。觀察組給予預見性護理，對照組給予常規護理，對比護理質量。結果：觀察組護理后生存質量各項得分均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者中的應用效果顯著，可提升生存質量，降低并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞：預見性護理;經鼻蝶入路垂體瘤切除術;垂體瘤

垂體瘤是垂體前、后葉及顱咽管上皮殘余細胞腫瘤，多在青壯年男性中發病，是常見顱內良性腫瘤，生長緩慢，對患者生活質量造成嚴重影響^[1]。目前臨床主要采用手術切除治療，但術后多伴有多種并發癥，如尿崩、電解質等，對預后造成影響。預見性護理，是臨床責任護士根據自身經驗，結合患者病情做好預防措施，有效降低并發癥發生率，提升生存質量。本次研究中，給予觀察組術后預見性護理干預，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年4月-2018年4月58例行經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者，按照入院順序，分為觀察組、對照組，每組29例。觀察組男19例，女10例，年齡18-40歲，平均（29.35±3.62）歲，病程3個月-36個月，平均（20.25±2.39）個月;對照組男20例，女9例，年齡19-40歲，平均（29.37±3.66）歲，病程3個月-32個月，平均（20.27±2.14）個月，兩組基本資料比較無意義（P>0.05）。

納入標準：均自愿參與且知情同意;依從性較好;均經影像學檢查確診為垂體瘤者;均有直系親屬陪伴。排除標準：中途退出者;具有精神疾病史或認知功能障礙者;合并其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組：實施常規護理，即護理人員遵醫囑實施各項護理措施，做好常規健康宣講，耐心解答問題等。

觀察組：給予預見性護理干預，具體為：（1）限制液體輸入：控制術后靜脈液體輸入量，盡量控制在1500mL左右。密切監測尿量，尤其是術后24-48h，注意觀察單位時間內液體出入量以及尿液顏色變化，一旦出現尿量增多>200ml，提示可能出現尿崩，需及時告知醫師，進行處理。輕度尿崩癥者，可僅給予補液干預，重度者需在補液的基礎上，皮下注射神經垂體素。（2）早期進食：術后無惡心、嘔吐者，鼓勵飲水，術后6h給予半流質飲食，術后第1天給予清淡易消化飲食，術后第2天可恢復正常飲食，同時逐步減少和靜脈輸液量。如患者存在惡心、嘔吐等癥狀，可將進水時間延長至術后6h，及時時間延長至術后10h。（3）早期下床活動：術后第一天，如患者恢復較好，無坐位頭暈、腦脊液鼻漏等情況，鼓勵患者適當運動，責任護士及家屬需全程陪伴，協助患者下床活動，必要時給予攙扶，促進腸胃蠕動，減少凝血系統并發癥，同時避免肌肉萎縮。

1.3觀察指標

采用生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質量，主要包含生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等，共計26個條目，每條目按照1-5級評分，分別記1-5分，其中3、4、26條目反向計分，各領域得分越高，表示生存質量越好^[2]。

記錄兩組并發癥發生情況，包含：尿崩癥、惡心嘔吐、電解質絮亂，實施對比。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析;計數資料采用率表示，組間比較采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理后生存質量得分比較

觀察組護理后生存質量各項得分均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

垂體瘤臨床表現主要為顱內神經功能障礙、內分泌功能障礙，臨床治療以手術為主，隨著醫療技術的發展，療效越來越理想。經鼻蝶入路垂體瘤切除手術是臨床常用手術方式，創傷小，手術時間段，且術后恢復快，治愈率較高^[3]。但術后并發癥風險較高，因此需配合良好的護理干預，改善預后。垂體瘤患者術后常見并發癥為尿崩癥、電解質絮亂以及視覺障礙者，如不及時干預，嚴重者可危及生命。

預見性護理通過臨床護理人員結合自身經驗以及病情特點，制定針對性、遇見性的護理措施，有效降低并發癥發生率，改善生存質量。通過限制液體輸入，控制輸入量，密切觀察患者尿量，在出現尿液顏色發生改變，且尿量增加等，需及時告知醫師，同時根據嚴重程度，做好干預措施。通過早期進食，刺激腸胃功能恢復，調節電解質，補充機體所需能量，進而降低電解質絮亂發生率，加快機體功能恢復;通過早期活動，促進各功能得到鍛煉，提升耐受度，進而降低其他并發癥發生。本次研究結果顯示，觀察組并發癥發生率較低，且生存質量改善顯著，提示預見性護理在垂體瘤切除手術患者中應用價值顯著。

綜上所述，預見性護理在經鼻蝶入路垂體瘤切除術后患者中的應用效果顯著，可提升生存質量，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]秦雪芳， 顧君， 高帆， 等. 預見性護理干預在經鼻蝶入路垂體瘤切除手術患者中的應用效果[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017（10）：137-139.

[2]趙欣， 馬馳原， 王友偉，等. 快速康復外科在經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍術期護理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（20）：85.

[3]王薇， 黃華. 垂體瘤切除術患者術后實施臨床護理路徑的效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2018，14（3）：365-368.