醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響分析

摘要：目的：分析醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響。方法將未實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式前（2018年6月-11月）收治的36例產(chǎn)婦列入本次研究的對照組，予以常規(guī)干預(yù);實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式后（2018年12月-2019年5月）收治的36例產(chǎn)婦列入觀察組。分析對比兩組產(chǎn)婦的干預(yù)效果。結(jié)果觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理中實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式有助于增強(qiáng)其自我效能感，改善其心理狀態(tài)，產(chǎn)婦干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式

前言

母乳喂養(yǎng)是新生兒健康發(fā)育的最佳喂養(yǎng)方式，對新生兒免疫力的增強(qiáng)及智力的提升均有著很好的促進(jìn)作用^[1]。但目前，大部分產(chǎn)婦常由于認(rèn)知度低、經(jīng)驗不足及心理影響等因素造成母乳喂養(yǎng)情況不佳。為提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，改善其心理狀態(tài)，我院對36例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式，本文就其干預(yù)效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將未實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式前（2018年6月-11月）收治的36例產(chǎn)婦列入對照組，實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式后（2018年12月-2019年5月）收治的36例產(chǎn)婦列入觀察組。所有產(chǎn)婦均對本次研究的相關(guān)事項知情，母乳喂養(yǎng)禁忌癥者排除在外。對照組年齡22～35歲，平均年齡（27.52±2.71）歲。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（27.36±2.36）歲。兩組患者個人基本資料相比較，結(jié)果顯示Pgt;0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組實施常規(guī)干預(yù)模式，護(hù)士根據(jù)臨床醫(yī)師所開醫(yī)囑進(jìn)行相對應(yīng)的干預(yù)操作，包括知識宣講、哺乳體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及定期隨訪等。

觀察組實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式，內(nèi)容如下：

1. 方案制定。由主任醫(yī)師、臨床主治醫(yī)師、護(hù)士長及專科護(hù)士組成醫(yī)護(hù)小組。干預(yù)前評估產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)情況以及母乳喂養(yǎng)情況，小組成員合理分工、互相協(xié)作，為產(chǎn)婦制定針對性的干預(yù)防方案。
2. 方案實施。專科護(hù)士向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識手冊與視頻，通過口頭說明并結(jié)合規(guī)范性動作向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的正確姿勢以及步驟。向產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)褥期護(hù)理、切口護(hù)理、新生兒臍部護(hù)理以及尿片使用等知識。護(hù)士需密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，及時安撫出現(xiàn)各種不良情緒的產(chǎn)婦，消除其內(nèi)心疑慮。告知產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦溝通交流，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。護(hù)士詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的康復(fù)情況及新生兒哺乳情況，并將記錄的信息向小組內(nèi)臨床主治醫(yī)師，主治醫(yī)師再從醫(yī)療的角度給予針對性的指導(dǎo)。小組內(nèi)成員定期對其管理的產(chǎn)婦進(jìn)行查房，全面掌握產(chǎn)婦的具體信息，并相互討論，共同制定下一步的治療及護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

1. 于干預(yù)前后采用母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表（BSES）對兩組產(chǎn)婦的自我效能進(jìn)行評估，該表共涉及自信心、自控能力以及健康狀況等內(nèi)容，評分0～70分，總分越高，自我效能感越好。
2. 于干預(yù)前后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）評估產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。HAMD量表評估內(nèi)容包括抑郁心境、認(rèn)知障礙及軀體感覺等，以20分為界限，總分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。HAMA量表評分內(nèi)容包括焦慮心境、睡眠以及癥狀等，以14分為界限，總分越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的自我效能及心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)后，觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組（Plt;0.05），見表1。

3.討論

本次研究將醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式應(yīng)用與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臨床護(hù)理中，由醫(yī)師與護(hù)士形成專業(yè)的醫(yī)護(hù)小組，共同解決產(chǎn)婦的問題，這不僅縮短了醫(yī)師、護(hù)士及產(chǎn)婦之間的距離，也在一定程度上大幅度提高了整體治療及護(hù)理效果，促進(jìn)臨床服務(wù)能力及水平的進(jìn)一步提升^[2]。首先產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識宣教，有助于提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度，幫助產(chǎn)婦掌握一定的技巧，避免錯誤母乳喂養(yǎng)方式給新生兒帶來的傷害。在宣教的同時加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除各種不良情緒，不僅利于產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)，同時也能夠促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)積極性的提高，增強(qiáng)其自我效能感^[3]。

本次研究中，觀察組BSES評分提高幅度及HAMD評分及HAMA評分降低幅度均大于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理中實施醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式有助于增強(qiáng)其自我效能感，改善其心理狀態(tài)，產(chǎn)婦干預(yù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗英，周倩，張月英，肖燕.FCC模式的護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（06）：738-739.

[2]歐陽雪蓮.醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（19）：4-6.

[3]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（04）：690-692.