臨床生化檢驗中溶血現象對檢驗結果的影響分析

王濤

【摘 要】目的：分析臨床生化檢驗中溶血現象對檢驗結果的影響。方法：于2017年9月至2018年9月接收健康體檢者88例。所有體檢者均采取靜脈血5ml，并平均裝入2支相同的試管中，A試管按照常規(guī)護理送檢，B支試管應用人工溶血送檢。對比兩支試管檢驗結果。結果：結果顯示，兩支試管檢驗的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差異，經檢驗P<0.05，具有統計學意義。結論：生化檢驗中，如出現溶血會嚴重影響檢驗結果，降低生化檢驗準確性，臨床操作中需避免溶血現象，提高生化檢驗準確性。

【關鍵詞】生化檢驗;溶血;檢驗結果

Abstract Objective：To analyze the influence of hemolysis on the results of clinical biochemical tests. Metholods： From September 2017 to September 2018， 88 health examinees were enrolled. All the examinees were given 5 ml venous blood and put into two identical test tubes on average. A test tube was sent for examination according to routine nursing， and B test tube was sent for examination by artificial hemolysis. Compare the results of two test tubes. Result： The results showed that there were differences in TBIL， CHOL， TP， UA and AIb between the two test tubes， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Hemolysis will seriously affect the results of biochemical tests， reduce the accuracy of biochemical tests， avoid hemolysis in clinical operation， and improve the accuracy of biochemical tests.

Key words： Biochemical test; Hemolysis; Test results

【中圖分類號】 R197.8

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-058-01

紅細胞破裂會引起血紅蛋白溢出，由此就會產生溶血現象，也被稱之為紅細胞溶血。臨床生化檢驗期間，采集血液標本、儲存、送檢、分離等系列操作均可能引起溶血，繼而引起血標本出現系列化學反應與物理反應，影響檢驗結果[1]。一旦出現溶血現象，就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，臨床生化檢驗時應注意預防溶血現象的發(fā)生，提高生化檢驗質量。本文分析臨床生化檢驗中溶血現象對檢驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年9月至2018年9月接收健康體檢者88例。受檢者中男48例，女40例，年齡為20-68歲，平均年齡為（44.6±5.6）歲。所有受檢者均知情且同意此次活動。

1.2 方法 于清晨患者空腹狀態(tài)采取外周靜脈血5ml，平均裝入2支試管內。A試管按照常規(guī)護理送檢，此血液標本于溫室下保存30min，隨后離心檢驗。B支試管應用人工溶血送檢。將溶血的血液標本放在可調控溫度的冰箱內，存放時間不可超過30min，存儲溫度的范圍在38-40℃。隨后可將血液標本取出放在水中快速溶化，同時還應對血液標本進行每分鐘35轉離心處理，離心時間控制在5min。在不受其他因素干擾的情況下進行檢驗。檢驗時應用自動生化分析儀器與配套使用的試劑，檢測受檢者的血液標本。

1.3 觀察指標

所有血液標本均檢測3次，取3次的平均值，并分析檢測結果。觀察指標主要包括總膽紅素（TBIL）、總膽固醇（CHOL）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AIb）。

1.4 統計學方法

研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（x±s），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。

2 結果

結果顯示，兩支試管檢驗的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差異，A組TBIL（8.3±0.6）mmol/L、CHOL（5.8±0.6）mmol/L、TP（59.6±4.3）U/L、UA（360.8±12.3）mmol/L、AIb（43.1±5.3）U/L，B組TBIL（11.3±1.6）mmol/L、CHOL（8.9±0.9）mmol/L、TP（66.6±4.9）U/L、UA（368.9±12.7）mmol/L、AIb（52.1±6.4）U/L，經檢驗P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床進行生化檢驗，產生的溶血現象構成的影響體現在很多方面。首先，溶血現象會干擾血紅素紅色對比色[2]。針對此種現象，可應用血液標本空白或兩點比色消除。但是如果血紅素中正鐵離子會出現氧化反應生產高鐵血紅素，導致顏色出現黃褐色，應用兩點對比色就會構成影響。其次，血液中的血紅蛋白會干擾蛋白質。即使采取重氮法測定還會對檢驗結果產生不利影響。再次，紅細胞中的鉀、ACP以及AST在出現溶血現象后會進入到血清內，促使血清中的各項指標數值升高。另外，紅細胞中的有機磷酸、非糖還原物質、非肌酐會跟隨溶血進入血清內，影響檢驗結果[3]。因此，臨床生化檢驗時應注意預防溶血現象的發(fā)生。

所采集的血液標本，溶血現象可出現在各個環(huán)節(jié)。引起血液樣本溶血的現象可歸為這么幾種。（1）血液樣本采集期間，抽血速度快容易引起溶血現象。（2）運輸血液樣本的時候，出現過度震蕩而引起血液樣本溶血的現象。（3）分離血液樣本血清的時候，由于離心速度過快引發(fā)溶血現象[4]。通過觀察可了解到，溶血現象不僅會對臨床生化檢驗結果產生影響，同時還會對艾滋病病毒抗體與肝炎病毒的檢測產生一定影響，由此影響臨床醫(yī)師對病情的診斷，不利于患者臨床治療。因此，在實踐操作中應盡可能避免血液樣本出現溶血的現象。為解決這一問題，當前主要采取的方法有這么幾種。第一，醫(yī)護人員在采集血液樣本的時候，應盡可能的避免使用小號針頭。同時選擇采集血液樣本血管的時候，醫(yī)護人員可根據患者的實際情況，偏向于粗大的血管組織。第二，采集血液樣本的時候，應確定針頭安裝在注射器上。如針頭沒有安裝在注射器上，就可能造成污染。針頭已污染，那么必然會帶來溶血的潛在性危險[5]。第三，采集血液樣本的時候，應盡可能的控制好抽血速度。抽血速度過快不僅會帶來溶血的危險，還會給患者產生不良影響。第四，采集血液樣本的時候，應當避免針對患者的血腫部位。血腫部位已經是病變的組織，采集的血液樣本并不能客觀反映患者體內血液的真實情況。第五，在運輸血液樣本的時候，應注意保持平穩(wěn)，預防震蕩。第六，離心操作血液樣本時，應注意離心速度。最后，爭取使用抗凝劑[6]。因此，為避免溶血現象的出現，需了解原因點，隨后采取有效措施加以預防，以此才能夠有效預防溶血的出現，保障臨床生化檢驗結果的準確性。

綜上所述，生化檢驗中，如出現溶血會嚴重影響檢驗結果，降低生化檢驗準確性，臨床操作中需避免溶血現象，提高生化檢驗準確性。

參考文獻

[1]趙亞軍，郭云霞， 邢軍溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（4）：62-63.

[2]孫洪帥，吳雪峰，叢占杰，等.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（28）：35-36.

[3]梁鵬.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防研究[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2473-2474.

[4]耿素亞，李國鋒.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響及防范措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2018，36（2）：209-210.

[5]董楠.分析溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（6）：52-53.

[6]辛永梅.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（31）：138-139.