案例引導(dǎo)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用

金明娟，盛靜浩，姜 薇，陳光弟

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310058)

現(xiàn)代通信技術(shù)的快速發(fā)展，大大提高了信息傳播的速度和廣度，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育往往采用單純的口頭講授，強(qiáng)調(diào)教師向?qū)W生灌輸知識(shí)與理念，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，主動(dòng)性與積極性很難被充分調(diào)動(dòng)。這種教學(xué)方式對(duì)于注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題能力的案例分析課，尤為不合適。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)(Task-Based Learning，TBL)是建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論上的新型教學(xué)模式，是以解決問題、完成任務(wù)為主的多維互動(dòng)教學(xué)模式[1]。基于任務(wù)的學(xué)習(xí)使課程更生動(dòng)形象，與專業(yè)實(shí)踐關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)，有助于突破理論教學(xué)和專業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)域隔閡[2]。

衛(wèi)生學(xué)是面向醫(yī)學(xué)類非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)，研究環(huán)境因素與人群健康關(guān)系，闡明環(huán)境因素對(duì)人群健康影響規(guī)律的一門學(xué)科。在該課程的傳統(tǒng)教學(xué)中，理論課與案例分析課往往采用教師講授模式。本研究采用同期對(duì)照試驗(yàn)方式，對(duì)比分析了案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)與傳統(tǒng)授課教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的教學(xué)效果差異。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。

以2018年4月至7月修學(xué)衛(wèi)生學(xué)的2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象。隨機(jī)選擇3個(gè)教學(xué)班共89人采用案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)，剩余班級(jí)共229人采用傳統(tǒng)授課教學(xué)。

2.教學(xué)內(nèi)容與方法。

以職業(yè)中毒章節(jié)課程為教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)，根據(jù)案例提出系列遞進(jìn)式問題和任務(wù)，讓學(xué)生帶著問題和任務(wù)自學(xué)，并鼓勵(lì)小組交流與討論，教師主要起引導(dǎo)作用。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按教學(xué)內(nèi)容講授。

3.考核方案。

在課程結(jié)束后要求每位學(xué)生遞交學(xué)習(xí)報(bào)告。根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)報(bào)告由不參與前期研究的專家在盲法狀態(tài)下進(jìn)行評(píng)分。滿分為10分，精確到0.5分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、研究結(jié)果

(一)兩組學(xué)生基本特征。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在性別和學(xué)制分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較

(二)學(xué)習(xí)報(bào)告成績(jī)比較。

實(shí)驗(yàn)組報(bào)告成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，在女生(8.62±0.85 vs 8.12±0.69)或臨床醫(yī)學(xué)“5+3”年制學(xué)生(8.24±1.08 vs 7.95±0.72)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 學(xué)習(xí)報(bào)告成績(jī)對(duì)比及分層分析

三、討 論

如何提高學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)效果，使理論知識(shí)有效應(yīng)用于專業(yè)實(shí)踐，一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)。本研究針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，探討了案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)對(duì)于衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)效果。研究發(fā)現(xiàn)，在女學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)“5+3”年制學(xué)生中，案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組。目前，國(guó)內(nèi)外未見同一主題的研究報(bào)道。

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，TBL教學(xué)充分地體現(xiàn)了以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)思想，是一種具有開放性和主動(dòng)性的教學(xué)模式[3]。研究顯示，TBL是一種高效的教學(xué)方法，有利于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)向?qū)I(yè)實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化[4]。本研究采用案例引導(dǎo)的TBL教學(xué)，教師以經(jīng)典案例為引導(dǎo)，根據(jù)案例提出一系列具體問題和任務(wù)，并以任務(wù)為基礎(chǔ)劃分小組，引導(dǎo)學(xué)生自主圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。這既有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更培養(yǎng)了他們協(xié)作溝通、分析問題和解決問題的能力。

本研究將TBL教學(xué)應(yīng)用到衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)中，總體效果顯著。該方法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析與解決問題能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐一體化，值得在今后的醫(yī)學(xué)教育中推廣應(yīng)用。