“三明治”教學法在衛生事業管理專業課教學中的應用

張婷婷，解 巖

(哈爾濱醫科大學大慶校區，黑龍江 大慶 163319)

衛生事業管理學是一門綜合性、應用性學科，要培養的是衛生事業復合型管理人才。《“健康中國2030”規劃綱要》中強調要推進衛生管理人員專業化、職業化，加之國家醫藥衛生體制改革不斷深化，對衛生管理人才的培養關系到衛生事業各項工作的進展[1]。為了人才培養的需要，有必要采取多種教學方法，實現人才培養目標。本研究嘗試將三明治教學法引入到衛生事業管理專業課教學中，以期提高衛生事業管理課程教學質量，改善教學效果。

一、“三明治”教學法應用的可行性

“三明治”教學法通過“實踐—學習—再實踐”，強調“做中學，學中做”的理念，使學生在教師的指導下，實現自主學習。“三明治”教學法不僅在醫學課程中值得推廣，而且在醫學院校文科課程中也有很好的實際運用價值[2]。

(一)教學方法和教學任務的融合。

衛生事業管理課程的任務具有雙重性，既要培養學生掌握理論知識和研究方法，更強調正確地運用各種研究方法綜合管理當前實踐問題[3]。采用三明治教學法讓學生通過分析問題、交叉討論、總結匯報等，可以提高其實際管理能力。

(二)認知教學和感受教學的融合。

學習是一個高度個人化的過程，課堂學習中只有融入個人的學習階段，學習才能真正發生，教學才能有效[4]。傳統衛生事業管理授課模式是單向直線式，主動性在教師，此模式難以滿足當前社會對衛生管理人才綜合素質和能力的要求，因此改革勢在必行。“三明治”教學法可以調動學生主動學習的積極性，學生的課堂參與度高。

(三)理論教學與教研成果的融合。

三明治教學法是通過教師對課堂的精心設計和組織去創造環境，讓學生主動學習。在此過程中，教師角色被重新定位，從傳授者化身為組織者、引導者和參與者，促使其不斷進行專業學習，教研相長，此方法有利于該學科整體教學水平和科研能力的提高。

二、對象與方法

(一)對象。

選取某醫科大學2015級學習衛生事業管理的兩個本科班級90人作為研究對象，分為實驗組和對照組，實驗組40人，對照組50人。

(二)方法。

實驗組采用“三明治”教學法，對照組采用傳統教學法。兩組均由同一教師授課，教材為北京大學醫學出版社出版的《衛生事業管理》，共48學時，實驗組16學時的理論課采用了三明治教學，具體實施過程如下。

1.課前。教師首先要進行課程設計，內容包括:開場白，提供討論話題的相關信息，指出學習目標，提出問題，教師小結，提出新問題，每一部分的內容和所需時間都要精心安排。第二步進行分組與編號，根據授課人數按每組4-6人分成若干組，并為每名同學編號。

2.課中。基本程序大致如下：(1)抽簽：學生入教室每人隨機抽取一個號碼，對號入座；(2)開場白：以案例、故事等方式引出主題，吸引學生注意力，激發興趣；(3)提供信息：教師給出相關信息，指明學習目標，并提出問題，供各組學生討論；(4)小組討論：學生按抽簽進行第一輪小組討論；(5)交叉小組學習：第一輪討論結束后，將學生重新分組，每名學生進入新小組時要匯報在前一小組討論的結果；(6)學生匯報：幾輪討論后，匯總答案，每組派代表發言，闡述最終結果；(7)教師引導：教師分析、評價學生結果，集中講課并提出新的問題；(8)金魚缸(解決新問題)：重新分組，討論新問題，其他同學聆聽，也可進入小組提出個人見解，參與討論；(9)學習反饋。

3.課后。在課程學習結束后，讓學生提出評價和反饋信息，以便教師改進。

三、結果與分析

在理論課實施了“三明治”教學法后，對實驗組和對照組的期末考試成績進行分析。結果顯示，在主要考查記憶能力的單項選擇題和簡答題上，實驗組和對照組得分差異無統計學意義(P>0.05)，但在不定項選擇題、論述題以及總成績方面，實驗組均優于對照組(P<0.05)，差異均有統計學意義。說明在傳統教學法和三明治教學法下，學生對于知識的理解和掌握程度是不同的。

為了深入了解教學效果和學生對三明治教學法的接受程度，考試結束后對實驗組學生進行了問卷調查，課上發放不記名調查問卷40張，全部回收，有效率100%。結果顯示，實驗組中85%的學生認為三明治教學法效果好，能夠幫助他們提高學習的主動性；70%的學生表示能夠很好或較好地適應“三明治”教學方法，其余30%的學生表示能夠接受該方法，但由于自身條件、性格等原因需逐步適應；90%的學生認為該方法有助于加深對知識的理解；但仍有近10%的學生認為該方法無法讓他們加深對知識的理解，學習興趣和積極性不高。90%以上的學生認為對自身各項能力的培養與提升有較大幫助(見表1、表2)。

表1 實驗組學生對三明治教學法的效果評價

表2 實驗組學生關于三明治教學法

四、討 論

衛生事業管理課程理論抽象，學生普遍感到枯燥，難以掌握。“三明治”教學法是教師講授與學生自學相互交替，既有理論學習，也有對實際問題的解決，課堂氣氛輕松、愉悅，學生參與度高，對知識的理解也優于傳統教學法，通過調查了解到大部分學生都能接受并適應這種新的教學方法。

(一)“三明治”教學法的優勢。

“三明治”教學法能夠充分發揮學生的主觀能動性，使其自主學習，同時學會團隊協作。能拉近教學情境和實踐管理之間的距離，學生在匯報、討論的同時既能培養創新思維，分析和解決問題的能力，又鍛煉了語言表達和歸納總結等本領。為了使自己的結果經得起其他小組的質疑，還學會了批判性思維，經過自學與多次討論使學生對學習目標印象更加深刻。

(二)“三明治”教學法的劣勢。

首先，“三明治”教學法的引入，將傳統的單向傳播變為雙向互動模式，強調學生主動參與，但部分學生已經習慣了被動的學習方式，因此有一些排斥感。其次，由于受時間、地點等客觀條件的限制，無法對問題進行深入的探討，解決問題的方案也較為局限；再者，此方法要求教師除了具備良好的理論素養外，還要有一定的衛生事業管理經驗，而現實的狀況參與三明治教學的教師資歷參差不齊，如果教師課堂掌控能力再差一些，不能很好地發揮管理者的身份[5]，極易使整個過程流于形式，達不到預期的教學效果。

總之，衛生事業管理教學中推廣“三明治”教學法任重而道遠。在今后的教學中，我們將從我國醫療改革的實際出發，結合我校實際情況不斷改進和完善，培養出衛生管理的實用人才。